Wat is een borstbuis?

Een thoraxslang is een hol plastic buisje dat in de borstholte wordt ingebracht om lucht of vloeistof af te voeren. Vloeistof in de borst kan bloed zijn (zoals na een operatie of trauma), pus (van een infectie zoals pneumonie), sereuze vloeistof of kankercellen bevatten. Borstbuizen worden vaak ingevoegd na longchirurgie om vloeistoffen te verwijderen tijdens genezing. Ze kunnen worden ingebracht wanneer een persoon wakker is, met behulp van lokale verdoving of tijdens een operatie. Complicaties kunnen pijn, bloeding, infectie en een ingeklapte long (pneumothorax) omvatten. Wanneer een luchtlek of vochtophoping aanhoudt ondanks het feit dat er een thoraxslang op zijn plaats zit, kunnen andere procedures worden uitgevoerd om hetzij de reaccumulatie of vloeistof of lucht in de pleuraholte te voorkomen..

Doel van de test

Een thoraxslang kan om verschillende redenen worden geplaatst:

Om de longen opnieuw uit te zetten wanneer een long instort (pneumothorax). Met een pneumothorax wordt de buis ingebracht in de pleuraholte, de ruimte tussen de vliezen (pleura) die de longen bekleden.
Na operatie voor longkanker om vloeistoffen af te tappen die achterblijven in de ruimte die ontstaat nadat een deel van een long is verwijderd. Met minder ingrijpende procedures, zoals video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) om een lumpectomie of andere procedure uit te voeren, is een thoraxslang mogelijk niet nodig. Wanneer een thoraxslang na VATS wordt gebruikt, kan deze ook eerder worden verwijderd (bijvoorbeeld vaak 48 uur) dan voor degenen die een thoracotomie voor longkanker hebben.
Voor pleurale effusies, zowel goedaardige als kwaadaardige pleurale effusies (zie hieronder).
Na een hartoperatie, om vloeistoffen die zich ophopen in de borst te verwijderen.
Als er bloedverlies op de borst is (hemothorax), bijvoorbeeld door een trauma.
Om pus uit een infectie of abces te verwijderen (empyeem.)

Plaatsing

Wanneer een thoraxslang wordt ingebracht voor een ingeklapte long, wordt een klein gebied op de borst verdoofd door plaatselijke verdoving. De buis wordt vervolgens ingebracht en verbonden met een machine die zuigkracht gebruikt om de lucht te verwijderen, waardoor de long opnieuw kan uitzetten. De buis is op zijn plaats gehecht zodat deze niet met beweging eruit kan worden getrokken.
Wanneer een thoraxslang na de operatie wordt ingebracht, wordt deze onder algemene anesthesie in de operatiekamer geplaatst. De buis wordt dan verbonden met een container lager dan de borstkas, gebruikmakend van de zwaartekracht om de overtollige vloeistoffen te laten wegvloeien.

Hoe lang blijven ze op hun plek?

De tijd dat een thoraxslang op zijn plaats blijft, kan variëren afhankelijk van de reden waarom deze is geplaatst en hoelang een luchtlek of vloeistofafvoer zal voortduren. Met een pneumothorax zullen artsen naar een röntgenfoto kijken om er zeker van te zijn dat alle lucht is verwijderd en de long volledig is geëxpandeerd. Na longchirurgie blijft de buis op zijn plaats totdat er slechts minimale drainage overblijft, vaak een periode van drie tot vier dagen.
Soms blijft een lek bestaan en moeten andere opties worden overwogen (zie hieronder). Een aanhoudend luchtlek na een borstoperatie kan frustrerend zijn, maar de meesten lossen zichzelf op tijd op zonder verdere behandeling.

Verwijdering

Het verwijderen van een thoraxslang is meestal een vrij eenvoudige procedure en kan zonder verdoving comfortabel in uw ziekenhuisbed worden gedaan. De hechtdraden worden gescheiden en de buis wordt dan geklemd. Uw arts zal u vragen om in te ademen en hem vast te houden en de slang wordt eruit getrokken. De hechtdraad wordt dan vastgemaakt om de wond te sluiten en er wordt een verband aangebracht. Als de buis werd geplaatst voor een ingeklapte long, wordt er een röntgenfoto gemaakt om ervoor te zorgen dat uw long na verwijdering blijft uitzetten.

complicaties

De complicaties van plaatsing van de thoraxslang zijn vergelijkbaar met die bij andere soorten chirurgie en kunnen omvatten:

Bloeden: soms worden bloedvaten "gekerfd" tijdens het inbrengen van de thoraxslang. Als het bloeden aanhoudt, kan een operatie nodig zijn om de bloedvaten dicht te schroeien.
Infectie: wanneer een instrument door de huid wordt geïntroduceerd, is er een klein risico op infectie. Het risico op infectie neemt toe naarmate de buis langer op zijn plaats wordt gehouden.
Pijn: hoewel het gebied waardoor een thoraxslang wordt geplaatst, onder narcose is, is het moeilijk om het gebied waardoor een thoraxslang wordt ingebracht volledig te verdoven. Bovendien zal lokale anesthetica het gevoel van trekken niet wegnemen als de buis wordt ingebracht.
Slechte plaatsing van de buis (sommige pleurale effusies zijn "gelokaliseerd", met andere woorden, hebben verschillende kleine verzamelingen van water, pus of bloed, gescheiden door weefsel. Als dit het geval is, mag een thoraxslang die vloeistofcollectie alleen afvoeren het gebied waar de thoraxslang is geplaatst.
Pneumothorax: Een thoraxslang wordt vaak ingebracht om lucht uit een ingeklapte long te laten ontsnappen, maar kan ook een long doorprikken resulterend in een pneumothorax. Een ingeklapte long kan ook opnieuw instorten wanneer de buis wordt verwijderd.

Andere structuren in de buurt van de thoraxslang kunnen letsel oplopen, zoals de slokdarm, maag, long of diafragma.

Pleurale effusies bij mensen met kanker

Pleurale effusies komen zeer vaak voor bij mensen met longkanker en komen vaak ook voor bij gemetastaseerde borstkanker. Bij pleurale effusie wordt vocht opgebouwd in de pleuraholte, het gebied tussen de twee pleurale membranen die de longen begrenzen. Deze ruimte bevat meestal slechts drie tot vier theelepels vocht, maar bij longkanker kan zich verscheidene liters vocht ophopen, of opnieuw accumuleren, vrij snel.
Wanneer kankercellen aanwezig zijn in een pleurale effusie, wordt dit een kwaadaardige pleurale effusie genoemd. Als er een kwaadaardige pleurale effusie aanwezig is, classificeert het longkanker als stadium 4.

Terugkerende Pleura-effecten

Veel mensen met longkanker hebben uiteindelijk terugkerende pleurale effusies - en hoewel deze vaak goedaardig zijn, veroorzaakt de druk op de longen door teveel vocht pijn en kortademigheid.
Er zijn veel opties voor de behandeling van een recidiverende pleurale effusie, ongeacht of de effusie goedaardig is voor kwaadaardige patiënten. Soms wordt een shunt vanuit de pleuraholte in de buik geplaatst, zodat de vloeistof continu kan weglopen. Deze optie kan beter zijn dan het hebben van een terugkerende thoracentese (wanneer een naald in deze ruimte wordt geplaatst) om de vloeistof af te tappen. Een shunt kan ook aan de buitenkant van je lichaam worden geplaatst. Hierdoor kunnen mensen hun vloeistof periodiek thuis laten wegvloeien zonder telkens naar het ziekenhuis terug te keren als zich vloeistof ophoopt. Hoe vaak de vloeistof wordt afgevoerd, is afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn (de uitstraling wordt meestal afgevoerd voor uw comfort en niet omdat het medisch noodzakelijk is om alle vloeistof te verwijderen).
Een andere optie voor terugkerende pleurale effusies is om de ruimte tussen de twee pleurale membranen te verkleinen. Deze procedure wordt een pleurodese genoemd en wordt onder algemene verdoving in de operatiekamer gedaan. Wanneer de lagen van het borstvlies samen litteken zijn, wordt de pleuraholte verwijderd, zodat er geen holte meer beschikbaar is waarvoor vloeistoffen moeten worden verzameld.

Omgaan met een borstbuis

Het hebben van een thoraxslang, ongeacht de reden, is erg frustrerend. Om welke reden dan ook heeft lucht of vocht zich in de pleuraholte verzameld, de tijd die erop wacht om het op te lossen en niet te weten, is moeilijk voor zowel patiënten als hun geliefden. Praat met uw arts over uw gevoelens en vraag om een schatting van de tijd dat het op zijn plaats blijft. Wees je eigen advocaat en stel vragen. De geneeskunde verandert en patiënten en artsen werken veel nauwer samen dan in het verleden als het gaat om het nemen van beslissingen over opties voor de gezondheidszorg.