Wat is Proton Beam Therapy voor kanker?
Omdat protontherapie relatief nieuw is op het toneel (het werd voor het eerst gebruikt in 1990, maar is pas sinds kort meer algemeen beschikbaar), kunt u zich angstig en verward voelen. Leren over deze behandeling is een belangrijke stap om je sterker te voelen in je kankerzorg.
Hoe Proton Beam Therapy werkt
De korte uitleg over hoe protonenstralen werken, is dat het, net als bij conventionele bestralingstherapie, energie gebruikt om kankercellen te beschadigen of te vernietigen.Voor diegenen die meer inzicht willen krijgen in het mechanisme van deze behandeling, werkt protonenbundeltherapie door protonen (positieve deeltjes) via een deeltjesversneller (een cyclotron of synchroton) naar een hoge energietoestand te versnellen. Deze hoge energietoestand maakt het mogelijk dat de protonen door weefsel rechtstreeks naar een tumor reizen; resulterend in een zeer gelokaliseerd bombardement van protonen op de tumor.
Protonen zijn positief geladen en trekken daarom negatieve ladingen aan. Wanneer een proton wordt gelanceerd in de buurt van een molecuul zoals DNA, zullen negatief geladen regio's van het molecuul worden aangetrokken door het proton, waardoor de normale oriëntatie en functie van dat molecuul wordt verstoord. Het resultaat van dit proces is uiteindelijk de dood van kankercellen.
Verschillen tussen "normale" stralingstherapie en protontherapie
Protontherapie en conventionele bestralingstherapie worden beide voorgeschreven door radiotherapeuten. Een van de meest voor de hand liggende verschillen is de plaats van behandeling. Protonentherapie richt zich nauwkeurig op zeer specifieke locaties, wat kan resulteren in minder schade aan omliggende weefsels. Conventionele bestralingstherapie is minder gericht en meer "normale" cellen in het gebied van een tumor kunnen worden beschadigd.Protonenbundeltherapie is niet een enkel type behandeling, maar er zijn verschillende soorten en methoden. Nieuwere typen protontherapie, zoals scannen met potloodbundels wordt gedacht om deze therapie nog verdraaglijker te maken.
Kankersoorten die worden behandeld met Proton Beam Therapy
Protonenbundeltherapie wordt meestal gebruikt voor gelokaliseerde tumoren (stadium I, II of III) en wordt niet vaak gebruikt voor stadium 4-tumoren (tumoren die zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid). Het kan alleen worden gebruikt of worden gecombineerd met andere behandelingen zoals chirurgie, chemotherapie, immunotherapie of traditionele bestralingstherapie. Sommige soorten kanker waarbij protonbundeltherapie kan worden gebruikt, zijn onder andere:- Longkanker: Protonentherapie voor longkanker kan worden gebruikt voor kankers in een vroeg stadium die niet met een operatie kunnen worden behandeld, of voor een recidief wanneer conventionele radiotherapie al is toegediend.
- Hersenkanker: Het exacte leveringsgebied van protonenbundeltherapie kan gunstig zijn voor hersentumoren waarbij zelfs kleine hoeveelheden schade aan nabijgelegen normale weefsels aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben..
- Kinderkanker: Protonenbundeltherapie, zoals hieronder besproken, kan minder schade toebrengen aan nabijgelegen normale weefsels. Omdat DNA-schade aan normale cellen kan leiden tot secundaire kankers, denkt men dat deze therapie soms een betere optie is voor kinderen.
- Hoofd- en halskankers
- Leverkanker
- Galblaaskanker
- Slokdarmkanker
- Maagkanker
- Prostaatkanker
- sarcomas
- Oogkanker
Voordelen en risico's van Proton Beam Therapy
Er zijn veel nieuwe behandelingen voor kanker die in de laatste decennia zijn ontstaan, en dit is geweldig. Maar tegelijkertijd, als er verschillende behandelingsopties zijn, zullen u en uw oncoloog een beslissing moeten nemen over welke behandeling het beste is voor u als individu.Sommige mensen noemen mogelijke behandelingen en wegen de opties af op basis van hoe effectief de behandelingen kunnen zijn en wat de mogelijke bijwerkingen zijn (en welke bijwerkingen zij als het meest en minst storend beschouwen). Het opsommen van de voor- en nadelen van protonentherapie kan hierbij helpen.
voordelen
Voordelen van protontherapie zijn onder andere:Nauwkeurige levering met minder langetermijnschade
Protonenbundeltherapie levert schade op een zeer nauwkeurig weefselgebied. Dit kan met name goed zijn voor tumoren die in de buurt van vitale structuren liggen, zoals hersentumoren, of longtumoren die dicht bij het hart liggen.
Kan een hogere stralingsdosis toestaan
Vanwege de precieze aflevering van protonen, kan een hogere stralingsdosis vaak worden afgeleverd aan een tumor met protontherapie.
Minder schade aan omliggende weefsels en minder langetermijnrisico's
Een nauwkeurig gebied van stralingsafgifte met protonenbundeltherapie kan leiden tot minder schade aan het omliggende weefsel. Dit vermindert niet alleen de bijwerkingen (als gevolg van minder schade aan normale gezonde weefsels), maar het kan ook de kans op het ontwikkelen van secundaire kankers (kankers die worden veroorzaakt door kankerbehandelingen zoals bestralingstherapie en chemotherapie) verminderen. Er wordt gedacht dat het risico op secundaire kankers lager zal zijn bij protontherapie dan bij conventionele bestralingstherapie, waardoor het een overweging is speciaal voor jonge mensen met kanker.
Hoofd- en nekkankers, vooral die met betrekking tot humaan papillomavirus (HPV), hebben een hogere overlevingskans dan niet-HPV-gerelateerde tumoren, wat betekent dat mensen vaak langdurig met de langdurige bijwerkingen van straling zullen moeten omgaan. In deze situatie kan protonenbundeltherapie de voorkeur hebben boven conventionele straling. Er wordt ook gedacht dat protonentherapie kan resulteren in minder smaakstoornissen dan bestralingstherapie bij mensen met hoofd- en nekkanker.
Klinische onderzoeken zijn ook aan de gang waarbij protonentherapie wordt vergeleken met conventionele bestraling bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium. Aangezien bestraling voor borstkanker het hart kan beschadigen, denkt men dat protonentherapie mogelijk minder hartschade tot gevolg heeft, maar het is op dit moment niet bekend. (In sommige radiatiecentra wordt beademingstoepassing gebruikt met conventionele straling om de blootstelling van het hart aan straling te verminderen.)
Protonbalken zijn gemakkelijker te besturen
Proton-balken zijn gemakkelijker te regelen dan conventionele straling. Wanneer de bundel eenmaal de tumor bereikt, stopt deze bovendien in plaats van te resulteren in verstrooiing en over penetratie.
Goed getolereerd
Protonenbundeltherapie wordt meestal goed verdragen met minder bijwerkingen op de korte termijn dan conventionele bestralingstherapie, zoals huidirritatie.
Niet-operabele tumoren
Protonentherapie (en stereotactische lichaamsradiotherapie of SBRT) kan worden gebruikt voor vroege kankers die in theorie bruikbaar zouden moeten zijn, maar als onbruikbaar worden beschouwd vanwege hun locatie in de buurt van vitale structuren of wanneer een persoon geen goede kandidaat is voor een operatie.
nadelen
Nadelen van protonentherapie kunnen zijn:Miss Kanker buiten het stralingsveld
Vanwege het precieze gebied van stralingsafgifte kan protonentherapie kleine gebieden van kankercellen en metastasen missen die dichtbij maar buiten het stralingsveld liggen..
Kosten
Op dit moment is protonenbundeltherapie ongeveer tweemaal zo duur als conventionele bestralingstherapie vanwege overheadkosten (protonentherapie vereist een grote lineaire versneller). Het kost momenteel meer dan 200 miljoen dollar om een faciliteit te bouwen.
Unieke uitdagingen
Uitdagingen met protonentherapie zijn bewegingsmanagement en veranderingen in anatomie die vóór en tijdens de behandeling plaatsvinden.
Beperkte voorzieningen
Omdat er in de Verenigde Staten slechts een handvol protontherapiecentra beschikbaar zijn, moeten mensen mogelijk een behoorlijke afstand afleggen om deze behandeling te ontvangen..
Alternatieven voor Proton Beam Therapy
Hoewel conventionele bestralingstherapie doorgaans minder nauwkeurig is en meer "verstrooiing" vereist dan protonbundeltherapie, bieden nieuwere stralingstechnieken ook een veel preciezere stralingsafgifte..Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT)
Een voorbeeld is stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT). Met SBRT worden hogere stralingsdoses aan een nauwkeurig gebied afgeleverd. SBRT kan worden gebruikt met een curatieve bedoeling voor tumoren die vanwege hun locatie niet operatief kunnen worden verwijderd, of voor de behandeling van "oligometastasen" (enkele of slechts enkele metastasen in de hersenen, lever of longen van solide tumoren).In een beoordeling van 2017 van studies waarin protontherapie met SBRT werd vergeleken, vonden de onderzoekers geen merkbare verschillen in de effectiviteit van deze twee benaderingen voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker..
Mogelijke bijwerkingen van Proton Beam Therapy
Zoals de meeste kankerbehandelingen kan protonenbundeltherapie bijwerkingen en complicaties veroorzaken. Hoewel protonenbundeltherapie wordt afgeleverd op een nauwkeurig gebied, kan schade aan normale cellen in de buurt van de tumor optreden. Veel van de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met de bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie, maar door de precieze focus van schade, kan deze minder ernstig zijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:Vermoeidheid
Net als bij conventionele bestralingstherapie is vermoeidheid een van de meest gemelde symptomen van behandeling. Deze vermoeidheid is meestal het meest ernstig naarmate u verder in behandeling bent.Huidroodheid / huiduitslag (stralingsdermatitis)
Roodheid komt vaak voor bij protontherapie en minder vaak kan blaasvorming en huidafbraak optreden.Haaruitval
Haaruitval kan optreden in het gebied waar protonenstralen worden gegeven komt veel voor. bijvoorbeeld, haarverlies op het hoofd kan optreden wanneer protonentherapie wordt gebruikt voor hersenkanker, en haaruitval op de borst kan optreden bij protontherapie voor longkanker. In tegenstelling tot het haarverlies geassocieerd met chemotherapie, haaruitval gerelateerd aan protontherapie kan permanent zijn.Ontsteking in de regio waar protontherapie wordt gegeven
Wanneer protonentherapie aan de borst wordt toegediend, kan longontsteking worden aangeduid als stralingspneumonitis. Het is belangrijk om longontsteking te herkennen (met symptomen zoals hoest, benauwdheid of pijn op de borst met ademhaling), aangezien bestralingspneumonitis moet worden behandeld om het risico op het ontwikkelen van longfibrose (littekens in de longen) te verminderen. Ontsteking (en soms fibrose) kan ook in andere regio's voorkomen, zoals de slokdarm en meer.Voorbereiding op protonbeam-therapie
Er zijn verschillende belangrijke stappen voordat de protontherapie wordt gestart.Waar is Proton Beam Therapy beschikbaar?
Er zijn nog steeds een beperkt aantal kankercentra in de Verenigde Staten en wereldwijd die de optie van protontherapie bieden. Een kaart van protontherapiecentra kan u laten zien of deze behandeling in de buurt van uw locatie wordt aangeboden. Als u moet reizen, is het belangrijk om de potentiële voordelen van protonenbundeltherapie af te wegen in vergelijking met die van bestralingstherapie, om uw verzekeringsdekking en contante kosten te evalueren en uzelf af te vragen hoe ver u bereid bent te reizen.In kaart brengen
Voordat u begint met de behandeling met protontherapie, zal u een radiotherapeut raadplegen die zal bespreken wat u kunt verwachten, en de voordelen en risico's van de procedure. U laat een CT-scan uitvoeren om de regio van uw te behandelen lichaam in kaart te brengen en wordt uitgerust met een immobilisatie-apparaat (zoals bij conventionele therapie). Deze mal zal over het deel van uw lichaam worden geplaatst dat straling ontvangt tijdens elke behandeling.Behandelschema
Net als bij conventionele straling worden protontherapiebehandelingen vaak gedurende de week gedurende een totaal van 20 tot 40 sessies dagelijks uitgevoerd. Hoewel het daadwerkelijke stralingsgedeelte van het bezoek slechts een minuut of twee duurt, duren de meeste afspraken 30 tot 45 minuten.Protontherapie is niet pijnlijk en er is geen anesthesie nodig (met uitzondering van kinderen die mogelijk sedatie nodig hebben om stil te blijven tijdens de behandeling).
Een woord van heel goed
Protonenbundeltherapie biedt nog een andere optie voor de behandeling van kanker. Vanwege het vermogen om straling nauwkeurig op kanker te richten, zijn de belangrijkste voordelen niet het elimineren van kanker, maar eerder het verminderen van het risico op bijwerkingen gerelateerd aan de behandeling. Als zodanig kan het een goede optie zijn voor tumoren die zich in de buurt van vitale structuren bevinden en voor jongere mensen die een lager risico op secundaire kankers hebben met protonenbundeltherapie versus conventionele straling.Het kan ook worden gebruikt voor tumoren die eerder zijn behandeld met conventionele straling maar opnieuw zijn teruggekeerd. De precieze locatie van de behandeling kan ook toestaan dat straling wordt toegediend met een hogere dosis dan conventionele straling.
Er bestaat momenteel controverse over de snelle invoering en ontwikkeling van centra die deze behandelingen bieden, aangezien in sommige gevallen conventionele straling of een procedure zoals SBRT net zo effectief maar minder duur kan zijn. Omdat protonenbundeltherapie nog relatief nieuw is, hebben we de onderzoeken nog niet om de theoretische voordelen van protontherapie ten opzichte van andere behandelingen volledig te ondersteunen. Bespreek deze optie met uw provider om te kijken of deze geschikt is voor u.
