Wat is de Carcinoembryonic Antigen (CEA) bloedtest?
Doel van de test
CEA is een type tumormarker dat wordt gebruikt om kanker te controleren. Tumormarkers zijn stoffen die ofwel door kanker worden gemaakt of door het lichaam worden gemaakt als reactie op kanker.Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een eiwit dat wordt aangemaakt door normale cellen (en door de foetus tijdens de zwangerschap), maar dat vaak in veel grotere hoeveelheden wordt geproduceerd door kankerachtige tumoren..
Gebruik / Indicaties
CEA kan om een aantal verschillende redenen worden getrokken. Sommige hiervan omvatten:- Om kankerbehandeling te controleren: Als de CEA-niveaus afnemen, betekent dit gewoonlijk dat een tumor reageert op de behandeling, terwijl als de concentraties toenemen, dit kan betekenen dat de tumor vordert. Vaak wordt CEA als basislijntest aan het begin van de kankerbehandeling besteld.
- Om te controleren op herhaling van kanker: Als de CEA-waarden normaal waren en toenemen, kan dit betekenen dat een tumor is teruggekeerd. Een belangrijk gebruik van de test is om terugval te detecteren na curatieve behandeling voor darmkanker.
- Staging van kanker: Kleinere tumoren kunnen lagere CEA-niveaus hebben, terwijl grotere tumoren hogere niveaus kunnen hebben (grotere tumorbelasting). Het begrijpen van het stadium van kanker is belangrijk bij het selecteren van de meest geschikte behandelingen. Een studie uit 2018 wees uit dat CEA goed correleerde met de fase (in ieder geval stadium I tot III) van darmkanker.
- Om te zien of kanker zich heeft verspreid naar bepaalde gebieden: Verspreiding (metastasen) naar sommige delen van het lichaam kan leiden tot veel hogere CEA-waarden, bijvoorbeeld metastasen naar de pleurale holte (met een kwaadaardige pleurale effusie), peritoneale holte (in de buik) of naar het centrale zenuwstelsel leidt vaak tot tot zeer hoge CEA-niveaus.
- Om de prognose te schatten: Verhoogde niveaus van CEA na darmkankeroperaties wijzen mogelijk op een slechtere prognose. CEA kan ook helpen bij het inschatten van de prognose met niet-kleincellige longkanker en borstkanker.
- Als een hulpmiddel (aanvullende test) bij de diagnose: CEA-niveaus kunnen kanker niet diagnosticeren, maar zijn een puzzelstukje dat mogelijk achterdocht zaait.
- In medische studies: Een studie uit 2019 merkt op dat CEA een redelijk eindpunt kan zijn (een teken dat een behandeling effectief is) in klinische onderzoeken die op zoek zijn naar betere behandelingen voor gemetastaseerde darmkanker (CEA-respons was sterk verbonden met totale overleving).
Betekenis van Carcinoembryonic Antigen (CEA)
CEA is een eiwit geproduceerd door normale cellen dat tot overexpressie wordt gebracht (geproduceerd in veel hogere hoeveelheden) in sommige kankers die bekend staan als adenocarcinomen. CEA kan worden gevonden in bloed, urine, ontlasting en andere lichaamsvloeistoffen, evenals in de tumor zelf. Het is waarschijnlijker dat het wordt geproduceerd door goed gedifferentieerde tumoren (tumoren bestaande uit kankercellen die lijken op normale cellen) dan met slecht gedifferentieerde tumoren.De naam "carcinoembryonisch" verwijst naar gemeenschappelijke bronnen van het eiwit, waarbij "carcino" de besproken tumoren vertegenwoordigt en "embryonaal" verwijst naar het feit dat hoge niveaus aanwezig zijn in de foetus tijdens ontwikkeling..
Kankers gemonitord met CEA
CEA kan worden gebruikt als een tumormarkertest om een aantal verschillende kankertypes te controleren, maar wordt het meest algemeen gebruikt bij spijsverteringskanaalkankers. Het kan worden gebruikt met:- Dikkedarmkanker
- Alvleesklierkanker
- Maagkanker (maagkanker)
- Longkanker
- Borstkanker
- Eierstokkanker
- Schildklierkanker (medullaire kanker)
- Blaaskanker
- Hoofd-halskanker
- Baarmoederhalskanker
- Nierkanker
- Prostaatkanker
- lymfoom
- melanoma
beperkingen
Een belangrijke beperking van de CEA-test is dat deze niet verhoogd is in alle kankers en niet zo waarschijnlijk aanwezig is in de vroege stadia van de ziekte (dit is een reden waarom het geen effectieve screeningstest is). Het is bijvoorbeeld aanwezig in ongeveer 70 procent tot 80 procent van de gevorderde darmkankers, maar slechts in ongeveer 25 procent van de darmkanker in een vroeg stadium.Valse positieven
Er zijn ook veel goedaardige (niet-kanker) en inflammatoire aandoeningen die CEA kunnen verhogen, wat leidt tot vals positieve resultaten.
Goedaardige aandoeningen die gepaard gaan met een verhoging van de CEA-niveaus zijn onder meer:
- Roken
- COPD
- pancreatitis
- Inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
- Hepatitis
- Levercirrose
- Maagzweer
- Galblaasontsteking (cholecystitis)
- Longinfecties
- hypothyreoïdie
- Colon poliepen
- Goedaardige borstziekte
Naarmate kankercellen afsterven, komt CEA vrij in de bloedbaan en kunnen de niveaus enkele weken na de behandeling hoog blijven, zelfs als een tumor goed reageert.
CEA-resultaten kunnen bijvoorbeeld zeer hoog zijn tijdens en na chemotherapie.
Vergelijkbare Tests
Er zijn een aantal andere tumormarkers die kunnen worden aangetrokken om kanker te volgen, hoewel de specifieke markers die worden getest variëren met het type kanker dat wordt gevolgd. Een paar voorbeelden hiervan zijn:- Kankerantigeen 15.3 (CA-15.3) kan worden gebruikt om borstkanker, longkanker, eierstokkanker, baarmoederkanker, blaaskanker en meer te controleren.
- Kankerantigeen 19,9 (CA 19,9) kan worden gebruikt voor het volgen van colorectale kanker, alvleesklierkanker, leverkanker en meer
- Kankerantigeen 27.29 (CA 27.29) kan worden gebruikt om te monitoren op herhaling of progressie van borstkanker en op maagkanker, darmkanker, longkanker en meer
- Prostaat-specifiek antigeen (PSA) wordt alleen gebruikt om prostaatkanker te controleren (en te screenen)
Aanvullende tests
CEA-niveaus worden niet alleen gebruikt om kanker te controleren, maar worden eerder samen met symptomen, fysieke bevindingen, andere tumormarkers of biomarkers en beeldvormende onderzoeken (zoals een CT-scan) gebruikt om kanker te evalueren en behandeling te plannen.Risico's / Contra
Er is heel weinig risico bij het doen van een CEA omdat het een eenvoudige bloedtest is. Soms voorkomende bijwerkingen zijn bloedingen, blauwe plekken (hematomen), duizeligheid en / of flauwvallen tijdens de bloedafname en zelden, infectie.De test
De CEA-test kan worden gedaan in het ziekenhuis of in een kliniek. De test wordt vaak uitgevoerd op een bloedmonster, maar kan ook worden uitgevoerd op vloeistof die wordt verkregen uit het centrale zenuwstelsel (via een lumbale punctie of spinale tap), uit de pleurale holte (via een thoracentese) of uit de peritoneale holte (via een paracentese). De onderstaande beschrijving verwijst naar het hebben van de test op de meest gebruikelijke manier; door een eenvoudige bloedtest.Vóór de test
Er zijn geen dieet- of activiteitsbeperkingen voorafgaand aan het hebben van de CEA-test. Normaal gesproken bent u verplicht om uw verzekeringspas te hebben.Tijdens de test
Een laborant reinigt het gebied boven de te gebruiken ader (meestal een armader) met antisepticum en er wordt een tourniquet aangebracht. U kunt een scherpe steek voelen als de naald in de ader wordt ingebracht en vervolgens enige lichte druk uitoefenen. Nadat het monster is verkregen, wordt de naald verwijderd en wordt een verband over de prikplaats geplaatst. Sommige mensen kunnen zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen wanneer hun bloed wordt afgenomen, en u moet de technicus laten weten of u in het verleden problemen heeft gehad of dat u zich "grappig" voelt tijdens de bloedafname..Na de test
Het monster wordt naar het laboratorium gestuurd om de analyse uit te voeren. Mogelijke bijwerkingen na de test (hoewel zeer ongebruikelijk) omvatten:- Bloedingen (aanhoudende bloedingen op de prikplaats komen het meest voor bij mensen die bloedverdunners gebruiken, een bloedaandoening hebben of chemotherapie ondergaan)
- Blauwe plekken (in sommige gevallen kan een hematoom of grote blauwe plek ontstaan)
- Infectie (het risico op infectie is erg laag, maar hoger bij mensen die chemotherapie of anderszins immunosuppressie ondergaan)
Resultaten interpreteren
Een enkele CEA-test kan artsen enig idee geven van wat er in uw lichaam gebeurt, maar moet worden herhaald als ze abnormaal is om zeker te zijn dat het een echt resultaat is.CEA-niveaus zijn zeer nuttig wanneer ze in de loop van de tijd worden herhaald en zien hoe ze veranderen.
Met andere woorden, "seriële testen" geeft meer informatie dan een enkele test.
Referentiegebied
De niveaus van CEA die als "normaal" worden beschouwd, kunnen enigszins verschillen tussen verschillende laboratoria. Over het algemeen is een normale CEA bij een volwassene als volgt:- Minder dan of gelijk aan 2,5 ng / ml (0 - 2,5) in niet-rokers
- Minder dan of gelijk aan 5,0 ng / ml (0 - 5,0) bij mensen die roken
Hoge CEA
Er zijn een aantal zowel goedaardige als kankerachtige aandoeningen die een verhoogd CEA-niveau kunnen veroorzaken.Oorzaken van een hoog CEA-niveau
- Een CEA van meer dan 2,5 (of 5,0 bij rokers) kan kanker of benigne inflammatoire aandoeningen (of beide) betekenen
- Een CEA van meer dan 10,0 ng / ml betekent vaak kanker
- Een CEA van meer dan 20,0 ng / ml betekent vaak kanker die is uitgezaaid
- Zeer hoge waarden (soms wel meer dan 100 ng / ml) worden vaak gezien met metastasen naar de pleuraholte, peritoneale holte en het centrale zenuwstelsel
Opvolgen
Zoals opgemerkt is CEA vaak het meest nuttig wanneer het in de loop van de tijd wordt herhaald. De hoeveelheid tijd tussen tests kan echter variëren op basis van vele factoren.Als een chirurgische ingreep bijvoorbeeld wordt uitgevoerd voor mensen met colonkanker in stadium II of stadium III, wordt een CEA gewoonlijk elke 3 maanden aanbevolen gedurende ten minste 3 jaar na de operatie. Bij de behandeling van uitgezaaide darmkanker daarentegen, wordt de test vaak elke 1 maand tot 3 maanden gedaan.
Omdat het enige tijd kan duren voordat het niveau daalt tijdens de behandeling van colonkanker, is het belangrijk om het hele beeld te beschouwen en geen behandelingsbeslissingen te nemen op basis van het niveau van CEA alleen.
Een woord van heel goed
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een nuttige test voor het bewaken van kankerbehandeling, maar het is belangrijk om op te merken dat het niet alleen moet worden gebruikt en het is het meest nuttig wanneer we in de loop van de tijd naar veranderingen in de CEA kijken in plaats van naar één waarde. CEA-niveaus zijn ook nuttig bij het voorspellen van de prognose, maar het is belangrijk op te merken dat de prognose van veel kankers verandert met nieuwere behandelingen, en de statistieken die we hebben, weerspiegelen niet noodzakelijk die verbeteringen.
