Wat is het Children's Health Insurance-programma?
CHIP is vergelijkbaar met Medicaid, dat ook opereert als een partnerschap tussen de staat en de federale overheid, maar verschilt van Medicare, dat uitsluitend wordt beheerd door de federale overheid. Sommige staten hebben verschillende namen voor hun CHIP-programma's, in Arizona wordt CHIP bijvoorbeeld KidsCare genoemd, in Colorado is het Child Health Plan Plus en in Iowa is het Healthy and Well Kids in Iowa..
Op de federaal beheerde website Insure Kids Now kunt u uw staat selecteren en naar het toepasselijke Medicaid- en / of CHIP-programma leiden.
Coverage
Het totale aantal inschrijvingen is afhankelijk van de tijd van het jaar waarin u kijkt naar het aantal kinderen dat is ingeschreven voor CHIP. Aangezien de inkomensafhankelijkheid op inkomen is gebaseerd, fietsen families in en uit CHIP afhankelijk van de arbeidsomstandigheden.Tijdens het fiscale jaar 2017 waren er op een bepaald moment in het boekjaar in totaal 9,46 miljoen kinderen die onder CHIP vielen. Vanaf augustus 2018 waren er 6,5 miljoen personen die zich in CHIP-dekking hadden ingeschreven.
Staten hebben de optie om ofwel een apart CHIP-programma te creëren, CHIP-financiering te gebruiken om Medicaid-dekking voor kinderen uit te breiden, of een combinatie van de twee benaderingen te gebruiken. Vanaf 2018 zijn er 36 staten met afzonderlijke CHIP-programma's, maar de meeste van hen hebben ook CHIP-financiering gebruikt om Medicaid voor kinderen uit te breiden.
verkiesbaarheid
Inkomen
De algemene toelating voor CHIP is gebaseerd op inkomen. Bijna alle kinderen die onder CHIP vallen, zijn in huishoudens met een inkomen dat niet hoger ligt dan 250 procent van het armoedeniveau (in 2018 is dat 62.750 voor een gezin van vier). Maar de subsidiabiliteit verschilt van staat tot staat (de inkomstenlimiet van elke staat voor CHIP-subsidiabiliteit staat hier op de Medicaid-website).CHIP dekt kinderen in huishoudens met een inkomen dat te hoog is om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar laag genoeg om een particuliere ziektekostenverzekering mogelijk een worsteling te bieden.
Ongeveer de helft van de staten rekent premies of inschrijvingskosten aan voor CHIP, hoewel de totale premies en de kostenverdeling niet meer dan 5 procent van het gezinsinkomen mogen bedragen.
North Dakota heeft de laagste inkomenslimiet voor CHIP-subsidiabiliteit, met dekking die zich alleen uitstrekt tot huishoudens met een inkomen tot 170 procent van het armoedeniveau (in 2018 is dat $ 42.670 voor een gezin van vier). Idaho, dat CHIP in aanmerking laat komen voor een huishouden met een inkomen tot 185 procent van het armoedeniveau, is de enige andere staat die CHIP-subsidiabiliteit onder de 200 procent van het armoedeniveau dekt.
Aan de andere kant biedt New York CHIP aan kinderen in huishoudens met een inkomen tot 400 procent van het armoedeniveau ($ 100.400 voor een gezin van vier in 2018), en de limiet van New Jersey is 350 procent van het armoedeniveau.
Zoals geïllustreerd in de subsidiabiliteitsrichtlijnen, varieert de mate waarin kinderen in aanmerking komen voor Medicaid in sommige staten op basis van de leeftijd van het kind, met hogere inkomenslimieten voor jongere kinderen (baby's en kinderen tot de leeftijd van vijf). Dus, afhankelijk van de staat, kan een kind in aanmerking komen voor Medicaid voor een jaar of meerdere jaren, en daarna overgaan naar CHIP naarmate ze ouder worden, zelfs zonder een verandering in het inkomen van het gezin..
Zwangere vrouw
De overgrote meerderheid van CHIP-medewerkers is een kind, maar sommige staten breiden ook de dekking uit voor zwangere vrouwen. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island en Virginia hebben allemaal CHIP-dekking voor zwangere vrouwen met een bescheiden inkomen. Er zijn 16 landen die CHIP-financiering gebruiken om ongeboren kinderen te dekken, wat betekent dat zwangere vrouwen met in aanmerking komende inkomens een zwangerschapsgerelateerde dekking krijgen, ongeacht de immigratiestatus.Dit biedt een belangrijk vangnet wanneer een zwangere vrouw niet in aanmerking komt voor Medicaid vanwege haar immigratiestatus; Door CHIP gefinancierde ongeboren kinderdekking hoeft de moeder echter geen uitgebreide dekking te bieden voor niet-zwangerschapsgerelateerde zorg.
Toepassing
Gezinnen kunnen CHIP rechtstreeks aanvragen via het Medicaid / CHIP-programma van de staat of een aanvraag indienen via de ziekteverzekeringsuitwisseling van de staat. In sommige staten voert de uitwisseling een vluchtige bepaling van geschiktheid uit en stuurt de gegevens vervolgens naar het Medicaid / CHIP-kantoor van de staat, dat de officiële geschiktheidsbepaling bepaalt..In andere staten voert de uitwisseling het gehele proces om in aanmerking te komen uit en verzendt vervolgens de registratiegegevens naar het Medicaid / CHIP-kantoor van de staat. De benaderingen van elke staat zijn hier te vinden in de Centra voor Medicare en Medicaid-services.
Kosten
Staten hebben meer flexibiliteit om premies en kosten te delen onder CHIP dan voor Medicaid. Dit komt omdat CHIP kinderen dekt in huishoudens die doorgaans welvarender zijn dan in Medicaid in aanmerking komende huishoudens. Totale inschrijvingskosten, premies en kostenverdeling mogen echter niet meer bedragen dan 5 procent van het gezinsinkomen.In staten met premies voor CHIP zijn de gemiddelde premies ongeveer $ 18 per kind in huishoudens met een inkomen van 151 procent van het armoedeniveau en ongeveer $ 25 per kind in huishoudens met een inkomen van 201 procent van het armoedeniveau. Dit zijn slechts gemiddelden en er is een grote variatie van de ene staat naar de andere.
Naast premies hebben veel landen ook een kostendeling voor hun CHIP-programma's, met bescheiden copayments wanneer een kind niet-preventieve medische zorg nodig heeft.
Andere dekking
CHIP is beschikbaar op basis van het gezinsinkomen, ongeacht of de kinderen toegang hebben tot het door een werkgever gesponsorde plan van een ouder. Maar er zijn 37 staten waar het Medicaid- en / of CHIP-programma financiering kan bieden om in aanmerking komende gezinnen de kosten van het opnemen van kinderen in door de werkgever gesponsorde verzekering te laten compenseren.Als het gezin een afzonderlijke marktziektekostenverzekering in de beurs koopt, zijn premiumsubsidies ter compensatie van de kosten van particuliere verzekeringen niet beschikbaar voor kinderen als ze in aanmerking komen voor CHIP.
Colorado verstrekt bijvoorbeeld CHIP voor kinderen in gezinnen met gezinsinkomens tot 260 procent van het armoedeniveau (dat is $ 65.260 voor een gezin van vier in 2018). Dus als een gezin van vier personen met een gezinsinkomen van $ 65.000 een gezondheidsplan in Colorado's uitwisseling aanvraagt, zien ze premiumsubsidies voor de ouders, maar niet voor de kinderen. Dit komt omdat de kinderen in aanmerking komen voor CHIP..
Het gezin zou nog steeds privédekking voor de kinderen mogen kopen als ze dat zouden willen, maar ze zouden de volledige prijs moeten betalen voor het gedeelte van de premies voor de kinderen..
In New York strekt CHIP zich uit tot 400 procent van de armoedegrens, wat ook de drempel is om in aanmerking te komen voor premiesubsidie op grond van de Affordable Care Act (ACA). Kinderen in New York komen nooit in aanmerking voor premiesubsidies als het gezin in aanmerking komt voor premiesubsidie - dit komt omdat de kinderen in aanmerking komen voor CHIP.
Funding
De overgrote meerderheid van de CHIP-financiering komt van de federale overheid. In fiscaal jaar 2016 bedroegen de CHIP-uitgaven $ 15,6 miljard, en 92,5 procent daarvan werd gefinancierd door de federale overheid. Staten betaalden de andere 7,5 procent.CHIP moet periodiek opnieuw worden geautoriseerd door het Congres. De huidige financiering loopt tot en met het boekjaar 2027.
CHIP is gecreëerd door de Balanced Budget Act van 1997 en is van kracht sinds het meerdere keren opnieuw door het congres moest worden goedgekeurd. Het meest recent, in de herfst van 1997, verliep de federale CHIP-financiering zelfs omdat het Congres geen verlenging had afgesproken - 2017 was een controversieel jaar voor gezondheidszorgdebatten in het Congres, waarbij ACA-herroeping het grootste deel van het jaar centraal stond.
De financiering verliep op 30 september 2017, waardoor staten alleen nog geld ontvingen van eerdere jaren - hoewel dit in de meeste landen maar een paar maanden duurde.
In december 2017 heeft het Congres toestemming gegeven voor korte-termijnfinanciering voor CHIP en werd in januari 2018 een zesjarige autorisicofactuur ingevoerd. Dit levert federale CHIP-financiering op in het fiscale jaar 2023. Een paar weken later werd een begrotingsovereenkomst goedgekeurd die nog vier jaar langer is van CHIP-financiering. Op dit moment wordt federale CHIP-financiering veilig gesteld door het begrotingsjaar 2027.
Hoe kunt u een ziektekostenverzekering afsluiten als u niet subsidiabel bent?
