Wat u moet weten over Phyllodes Tumors of the Breast

Phyllodes-tumoren zijn zeldzame borsttumoren die beginnen in de verbindende (stromale) problemen van de borst. Deze tumoren kunnen goedaardig (onschadelijk) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn. Ze worden beschouwd als sarcomen omwille van waar ze voorkomen (in bindweefsel van de borst), in plaats van in epitheliaal weefsel (voering van kanalen en lobben).
Phyllodes-tumoren ontlenen hun naam aan het Griekse woord phullon (blad) vanwege hun bladvormige groeipatroon. Deze tumoren vormen tussen 0,3 tot 0,5 procent van de vrouwelijke borstkanker, met een incidentie van ongeveer 2,1 per miljoen, meestal bij vrouwen tussen 35 en 50 jaar oud.
Hoewel een phyllodes-tumor goedaardig kan zijn, wordt hij nog steeds als een soort borstkanker beschouwd, omdat hij mogelijk kwaadaardig kan worden. In feite zijn de meeste phyllodes tumoren goedaardig, maar maximaal één op de vijf zal kwaadaardig worden.
De meeste vrouwen die gediagnosticeerd zijn met phyllodes-tumoren zijn premenopauzaal. In zeldzame gevallen kunnen adolescente meisjes worden gediagnosticeerd met dit type borsttumor. Ze zijn erg zeldzaam bij mannen.

Tekenen en symptomen

Phyllodes-tumoren presenteren zichzelf meestal als een stevige, gladde, hobbelige borstknobbel. Ze kunnen snel groeien, dus als je er een opmerkt tijdens een zelfborstexamen, moet je het zo snel mogelijk laten uitzoeken.
De huid van de borst over de tumor kan roodachtig en warm aanvoelen. Dit type borsttumor groeit erg snel, zo veel dat de klomp merkbaar groter kan worden in een paar weken. Als phyllodes-tumoren niet worden behandeld, kunnen ze door de huid heen breken en een huidulcus veroorzaken.
Andere symptomen kunnen die zijn die worden gezien bij andere vormen van borstkanker, waaronder:

Zwelt gedeeltelijk in de borst of geheel of gedeeltelijk
Tepelpijn of een tepel die naar binnen draait
Borstpijn
Huidirritatie of kuiltjes (met de textuur van een sinaasappelschil)
Roodheid, schilfering en verdikking van tepel- of borsthuid
Tepelafscheiding, behalve moedermelk
Een knobbel in de onderarm

Omdat een phyllodes-tumor kan lijken op een fibroadenoom, worden deze twee aandoeningen vaak voor elkaar aangezien. Fibroadenomen zijn solide, niet-kankerachtige knobbeltjes meestal aangetroffen bij tienermeisjes en vrouwen onder de 35 jaar.
Wist je dat de meeste bulten geen borstkanker zijn??

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaken van phyllodes tumoren zijn onbekend. Ze lijken gewoon vaker voor te komen als mensen ouder worden. Bepaalde factoren kunnen bijdragen aan de groei van deze tumoren, waaronder:

Verwonding aan de borst
Verhoogde niveaus van het vrouwelijke hormoon, oestrogeen
Borstvoeding
Zwangerschap

De twee sterkste risicofactoren voor phyllodes tumoren zijn menopauze en vrouw zijn, hoewel elke vrouw van elke leeftijd een van deze tumoren kan ontwikkelen. Phyllodes-tumoren worden zelden gezien bij mannen.

Diagnose

Op een mammogram zal een phyllodes-tumor goed gedefinieerde randen hebben. Noch een mammogram noch een borst-echografie kan echter duidelijk onderscheid maken tussen fibroadenomen en goedaardige of kwaadaardige phyllodes-tumoren. Dit type borsttumor wordt meestal niet gevonden in de buurt van microcalcificaties, zoals bij andere soorten borstkanker.
Cellen van een naaldbiopsie kunnen in het laboratorium worden getest maar geven zelden een duidelijke diagnose, omdat de cellen kunnen lijken op carcinomen en fibroadenomen. Een excisionele biopsie biedt een beter monster van cellen en kan resulteren in een nauwkeurige diagnose van een phyllodes-tumor.

Excisional Biopsie

Een excisionele biopsie omvat de verwijdering van het gehele klompje of gebied van abnormaal weefsel en een deel van normaal, gezond weefsel.
Sommige onderzoekers denken dat de beste manier om een phyllodes-tumor te diagnosticeren een excisiebiopsie is. Een kern-naaldbiopsiemonster zal niet toestaan dat de gehele tumor wordt onderzocht, wat belangrijk is bij het maken van een correcte diagnose.
Zodra het biopsiemonster is genomen, zal een patholoog het weefsel onder een microscoop bekijken en de tumor classificeren als goedaardig, borderline of kwaadaardig. De meeste borstkankers worden geclassificeerd als stadia 1 tot 4, maar dat is niet het geval met phyllodes-tumoren. Twee kenmerken worden beschouwd: de snelheid waarmee de cellen delen en het aantal onregelmatig gevormde cellen in het weefselmonster.
Een goedaardige tumor heeft goed gedefinieerde randen, bindweefsels die normaal lijken, geen overmatige groei naar bindweefsels en cellen die zich langzaam delen. Een kwaadaardige tumor daarentegen heeft geen gedefinieerde grenzen, heeft cellen die zich snel delen, te sterke groei van bindweefsels en abnormaal ogende bindweefsels. Kwaadaardige tumoren kunnen ook uitzetten buiten de borst.
Als een patholoog bepaalt dat de tumor borderline is, betekent dit dat hij tussen goedaardig en kwaadaardig is en kenmerken van beide typen heeft.

Prognose

Over het algemeen is de prognose voor goedaardige phyllodes tumoren erg goed. En de meeste mensen met kwaadaardige phyllodes-tumoren kunnen worden genezen met de juiste behandeling. Het is echter mogelijk dat deze tumoren terugkeren in borstweefsel en zelfs metastaseren naar de longen.
Voor mensen met een diagnose van borderline of kwaadaardige tumor, zal de prognose variëren. Grenslijntumoren hebben de potentie om kanker te worden, en zelfs na een operatie, als sommige cellen over blijven (hoewel zeldzaam), kunnen ze metastaseren.
Kwaadaardige tumoren kunnen zelfs twee jaar na de behandeling terugkeren en zich uitbreiden naar de longen, botten, lever en borstwand. Dat gezegd hebbende, zullen weinig kwaadaardige phyllodes-tumoren metastaseren, hoewel lymfeklieren mogelijk betrokken zijn.
Hoe een prognose kan helpen met een betere gezondheidszorg voor u

Behandeling

Een operatie om een phyllodes-tumor te verwijderen, is de standaardbehandeling. Dit type tumor reageert niet goed op chemotherapie of hormonale therapieën, hoewel bestraling nuttig kan zijn.
Als een tumor relatief klein en goedaardig is, kan deze met een lumpectomie worden verwijderd. Grote goedaardige tumoren kunnen een borstamputatie vereisen, om zowel de tumor als een schone marge van borstweefsel te verwijderen.
Kwaadaardige tumoren worden verwijderd met een brede lokale excisie (WLE) of mastectomie om zoveel mogelijk van het aangetaste weefsel te verwijderen. Uw arts kan ook bestralingstherapie voorstellen om te voorkomen dat de kanker terugkomt.
Een basisgids voor het begrijpen van borstkankeroperatie-opties

Een gezond woord van gezondheid

Na verwijdering van een phyllodes-tumor, zou u geen problemen moeten hebben, afgezien van eventuele chirurgische pijn of littekens. Het risico voor dit type tumor dat zich uit de borst verspreidt, is laag, zelfs bij kwaadaardige tumoren, dus de vooruitzichten voor de meeste mensen zijn over het algemeen goed en de behandeling is meestal zeer effectief..
Goedaardige tumoren keren zelden terug, maar u moet uw arts regelmatig bezoeken en jaarlijks mammografieën krijgen om op recidieven te controleren. Recidief is hoger voor kwaadaardige tumoren. Als u nieuwe symptomen opmerkt tijdens een zelfonderzoek van de borst nadat de tumor is verwijderd, is het een goed idee om onmiddellijk aan uw arts te vragen om ervoor te zorgen dat u geen recidief of een nieuw gezondheidsrisico krijgt.
Wat is de waarschijnlijkheid Borstkanker zal terugkeren en hoe weet je dat?