Wanneer is de jeukende huid een symptoom van kanker?

Jeukende huid (ook wel pruritis genoemd) kan een symptoom zijn van kanker of zelfs het eerste teken van kanker, hoewel andere oorzaken van jeuk zeker veel vaker voorkomen. Kankers die gewoonlijk gepaard gaan met jeuk, omvatten enkele leukemie en lymfomen, galblaaskanker en leverkanker. Er kunnen echter ook een aantal andere kankers betrokken zijn.
Jeuk kan optreden als gevolg van directe irritatie van de huid (zoals bij huidkanker of huidmetastasen), door de opbouw van galzouten of door stoffen die worden uitgescheiden door een tumor of door het lichaam als reactie op een tumor. Hoewel het moeilijk kan zijn om jeuk te wijten aan kanker te onderscheiden van jeuk als gevolg van goedaardige oorzaken, zijn er enkele aanwijzingen die argwaan moeten wekken.
Wat moet je weten over het verband tussen kanker en jeuk?

inval

Het is onzeker hoe vaak jeuk optreedt als een symptoom of eerste symptoom van kanker, maar men denkt dat een onderliggende systemische (lichamelijke) ziekte aanwezig is bij 10 tot 25 procent van de mensen die gegeneraliseerde jeuk ontwikkelen zonder huiduitslag..
In een studie die naar bijna 17.000 mensen keek, hadden degenen met gegeneraliseerde jeuk vaker een onderliggende kanker dan degenen die geen jeuk hadden. De kankers die het vaakst werden geassocieerd, omvatten leverkanker, galblaaskanker, galwegkanker, bloedgerelateerde kankers zoals lymfomen en leukemie, en huidkanker.
In deze studie hadden zwarte mensen meer kans op huidkanker, weke delen kanker (zoals sarcomen) en bloedgerelateerde kankers als de onderliggende oorzaak van hun jeuk, terwijl blanke mensen meer kans hadden op leverkanker, longkanker, darmkankers en kankers van het vrouwelijk voortplantingsstelsel, zoals eierstokkanker.
Onder de deelnemers met nieuw gediagnosticeerd met kanker, 30 procent van degenen met Hodgkin lymfoom, 15 procent met non-Hodgkin lymfoom, 5 procent met leukemie, en meer dan 50 procent van degenen met myeloproliferatieve aandoeningen had ernstige jeuk.

Kanker veroorzaakt jeuk?

Jeuk in verband met kanker is soms identiek aan jeuk in verband met huidaandoeningen of andere goedaardige oorzaken, maar er zijn enkele kenmerken die kunnen verschillen.
Kenmerken van kankergerelateerde jeuk kunnen zijn:

• jeuk als reactie op water (aquatische pruritis)
• de afwezigheid van huiduitslag of netelroos (hoewel er soms huiduitslag optreedt als gevolg van herhaaldelijk krabben)
• de aanwezigheid van andere symptomen zoals geelzucht (een gelige verkleuring van de huid) en de B-symptomen van lymfoom (koorts, gewichtsverlies en doordrenken van nachtelijk zweten)

Bovendien, jeuk geassocieerd met kanker heeft de neiging om het ergste te voelen op de onderbenen en borst en kan gepaard gaan met een branderig gevoel.

Hoe veroorzaakt kanker jeuk?

Er zijn een aantal mechanismen waarmee kanker tot jeuk kan leiden. Het lichaam bevat zenuwuiteinden die jeuk veroorzaken (vergelijkbaar met pijnreceptoren). Over het algemeen kan alles wat deze zenuwuiteinden irriteert jeuk veroorzaken.

Directe ontsteking

Kankers waarbij op de een of andere manier de huid of slijmvliezen zijn betrokken, zijn de meest voor de hand liggende oorzaak van jeuk. Dit kan de verschillende soorten huidkanker, borstkanker, zoals inflammatoire borstkanker, de ziekte van Paget van de tepel, en zeker elke vorm van kanker die zich verspreidt (metastaseren) naar de huid brengen..
Directe ontsteking kan ook aanleiding geven tot de jeuk geassocieerd met vulvaire en anale kankers.

Opbouw van galzouten

Obstructie van de galwegen of de afbraak van rode bloedcellen kunnen beide leiden tot de opbouw van galzouten in de huid. Dit leidt vaak tot ernstige jeuk. Dit kan voorkomen bij leukemieën en lymfomen (als gevolg van de afbraak van cellen), buikkanker zoals die van de lever en de galblaas, en kanker die zich naar de lever verspreidt (zoals borst, longen, colon en meer)..
Soms is de opbouw van galzouten geassocieerd met geelzucht, maar niet altijd.

Afscheiding van chemicaliën

Stoffen die worden uitgescheiden door tumoren (die paraneoplastische symptomen veroorzaken), of stoffen die door het lichaam worden afgegeven als reactie op een tumor, kunnen tot jeuk leiden. Deze jeuk is vaak het ernstigst in de benen. In sommige gevallen kunnen paraneoplastische symptomen, zoals jeuk, weken of maanden voorafgaan aan de diagnose van kankers zoals niet-kleincellige longkanker of lymfomen..
Sommige van de chemicaliën die betrokken zijn bij dit effect zijn cytokines (ontstekingschemicaliën die vrijkomen uit immuuncellen vaak als reactie op lymfomen), substantie P, neuropeptiden, prostaglandinen en meer. Sommige van deze chemicaliën werken direct op de zenuwuiteinden om jeuk te veroorzaken, terwijl andere chemicaliën de afgifte van histamine door mestcellen en andere mechanismen kunnen veroorzaken..

Hormonale veranderingen

Hormonale veranderingen in verband met kanker of kankerbehandelingen kunnen op enkele manieren tot jeuk leiden. Overgang bij vrouwen (natuurlijk, chirurgisch of medisch geïnduceerd zoals bij borstkanker) kan uitdroging veroorzaken. Hormonale veranderingen kunnen ook leiden tot opvliegers. Deze opvliegers, vaak gevolgd door zweten, kunnen gemakkelijk tot jeuk leiden.

Andere mechanismen

Er zijn een aantal andere manieren waarop kanker jeuk kan veroorzaken. Mastcellen (die verantwoordelijk zijn voor allergische reacties en histamine afgeven) kunnen bijvoorbeeld overactief worden bij sommige soorten kanker, vooral wanneer ze worden blootgesteld aan heet water, zoals tijdens een warme douche. Dit komt het meest voor bij bloedgerelateerde kankers en myeloproliferatieve aandoeningen.

Kankers die jeuk kunnen veroorzaken

Zoals eerder opgemerkt, zijn er sommige kankers die eerder symptomen van jeuk vertonen dan andere. Soms is de jeuk ernstig, terwijl andere keren met tussenpozen optreden of alleen na het nemen van een warm bad of onder de douche.

Leukemieën, lymfomen en multipel myeloom

Elke vorm van bloedgerelateerde kanker kan jeuken, maar de meest voorkomende boosdoeners zijn Hodgkin-lymfoom, leukemie en cutane T-cel lymfoom (zoals mycosis fungoides en Sezary syndroom).
Met cutane T-cellymfomen kan de kanker jeuk veroorzaken, zowel door directe huidbetrokkenheid als door de afscheiding van ontstekingsstoffen zoals interleukine-31.
Myelodysplastische aandoeningen zoals polycythaemia vera komen ook vaak voor met jeuk.
Met zowel T-cellymfomen als myeloproliferatieve stoornissen kan jeuk van de huid door blootstelling aan water zelfs jaren aanwezig zijn voordat de kanker wordt gediagnosticeerd..

Huidkanker

Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker die jeuk veroorzaakt. Jeuk komt vaker voor bij basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom dan bij melanoom.

Vulvar-kanker en anale kanker

Jeuk in de vulva en vaginale regio of anale regio is waarschijnlijker door een andere oorzaak, maar dit wordt nog steeds soms gezien bij kankers in deze regio's.

Borstkanker

Jeuk als symptoom van borstkanker is niet gebruikelijk, maar het kan voorkomen. In tegenstelling tot de meer gebruikelijke vormen van borstkanker, lijkt inflammatoire borstkanker in eerste instantie vaak op uitslag of borstontsteking (mastitis).
Soms beginnen de symptomen met jeuk en een kleine uitslag die zelfs kan worden afgedaan als een insectenbeet voordat deze verergert. De ziekte van Paget van de borst kan ook aanwezig zijn met jeuk die vaak gepaard gaat met een droge, schilferige uitslag van de tepel..

Lever-, galbuis-, pancreas- en galblaaskankers

Elke vorm van kanker die interfereert met de galkanalen kan leiden tot obstructie en de daaruit voortvloeiende opeenhoping van galzouten in de huid. Met specifiek pancreaskanker komt dit het meest voor bij kankers in het hoofd van de pancreas. Andere symptomen kunnen zijn geelzucht, buikpijn, ascites (de opbouw van vocht in de buik) en buikpijn.

Gemetastaseerde kanker

Gemetastaseerde kanker van de huid (huidmetastasen) kan aanwezig zijn met jeuk. Bij vrouwen is borstkanker de meest voorkomende bron van huidmetastasen; bij mannen komt longkanker het meest voor. Andere kankers kunnen zich ook op de huid verspreiden, zoals darmkanker en meer.
Levermetastasen kunnen ook leiden tot jeuk, vergelijkbaar met de jeuk in verband met primaire leverkanker. De meest voorkomende kankers die zich naar de lever verspreiden, zijn longkanker, borstkanker, darmkanker en melanoom.

Jeuk en kankerbehandelingen

Er zijn veel behandelingen tegen kanker die kunnen leiden tot jeuk. De meest voorkomende zijn enkele gerichte therapieën en sommige immunotherapie-geneesmiddelen, vooral interferon en interleukine-2. Veel medicijnen kunnen ook allergische reacties of ontsteking van de lever veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot jeuk.
Bestralingstherapie veroorzaakt gewoonlijk jeuk, vooral later in de behandeling wanneer de huid begint te helen.

Diagnose van jeuk

Onverklaarde jeuk moet worden beoordeeld door uw arts. De eerste stap in de diagnose omvat een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek op zoek naar duidelijke oorzaken van jeuk.
Laboratoriumwerk kan een compleet bloedbeeld en leverfunctietests omvatten. Als vermoed wordt dat er leukemie, lymfoom of een myeloproliferatieve stoornis is, is vaak een beenmergtest nodig om een ​​probleem te bevestigen of uit te sluiten.
Beeldvormingstests kunnen ook nodig zijn. Paraneoplastische symptomen zijn niet ongebruikelijk bij longkanker en de evaluatie kan een thorax-CT-scan omvatten (röntgenfoto's op de borst kunnen tot 25 procent van de longkankers missen). Als een buikkanker mogelijk is, kunnen een CT-scan in de buik en andere beeldvormende onderzoeken nodig zijn.
Zelfs als de evaluatie negatief is, is zorgvuldige follow-up noodzakelijk als een oorzaak niet wordt gevonden. Zoals eerder opgemerkt, kan jeuk weken tot maanden vóór andere symptomen met longkanker optreden, en kan jeuk optreden jaren voordat de diagnose van een T-cellymfoom wordt gesteld.
Als een voor de hand liggende onderliggende medische oorzaak niet wordt vastgesteld (zowel goedaardig als kanker), is het soms nuttig om een ​​symptoomagenda bij te houden, evenals uw arts te laten weten of er nieuwe symptomen optreden.

Jeuk beheren

Het omgaan met jeuk met kanker is erg belangrijk bij het verbeteren van de kwaliteit van leven, vooral wanneer jeuken ernstig is, zoals met levermetastasen of T-cel lymfomen. Vaak vermindert de behandeling van de onderliggende kanker de jeuk. Dit is echter niet altijd mogelijk, bijvoorbeeld met geavanceerde kankers. Het kan enige tijd duren om de jeuk op te lossen.

Lifestyle maatregelen

Eenvoudige maatregelen voor het beheer van jeukende huid als gevolg van kankerbehandeling kunnen zijn:

• goed gehydrateerd blijven
• gebruik van hoogwaardige lotions en crèmes (vermijd geurige producten)
• aanbrengen van baking soda of havermoutmengsels op de huid
• een luchtbevochtiger gebruiken als de lucht droog is in uw huis
• scheren vermijden
• baden in lauw in plaats van warm water
• laat je huid na het baden natuurlijk drogen in plaats van je huid te wrijven met een handdoek
• comfortabele en losse kleding dragen
• kleding vermijden die wrijving of ruwe kleding zoals wol veroorzaakt
• de thermostaat naar beneden of de airconditioning omhoog houden om zweten te verminderen (zweten kan de jeuk erg verergeren)
• afleiding gebruiken, zoals gesprekken, muziek of wat dan ook om je te helpen af ​​te zijn van jeuk

medicijnen

Een aantal verschillende medicijnen zijn gebruikt om de jeuk te verlichten. Voordat u echter over-the-counter (OTC) -preparaten gebruikt, moet u wel eerst uw oncoloog raadplegen. Sommige medicijnen kunnen de behandeling van kanker verstoren.
Benadryl (difenhydramine) werkt bijvoorbeeld de effecten tegen van tamoxifen, het geneesmiddel tegen borstkanker. Opties zijn onder meer:

• antihistaminica
• de anti-misselijkheid drug Zofran
• Questran (een galzuurbindend hars dat kan helpen bij mensen die jeuk hebben als gevolg van levermetastasen of tumoren die obstructie van de galwegen veroorzaken)
• serotonineheropnameremmers zoals Paxil (paroxetine)
• remmers van de heropname van serotonine-norepinefrine
• Gabapentine (een toevalsgeneesmiddel) of mirtrazapine, dat kan helpen bij ernstige jeuk in verband met T-cel lymfomen

Een woord van heel goed

Meestal is jeuk te wijten aan iets anders dan kanker. Het kan echter in bepaalde gevallen een symptoom of zelfs het eerste teken van verschillende soorten kanker zijn. Als je jeuk hebt dat niet op een andere manier wordt uitgelegd, is het belangrijk om een ​​afspraak te maken om je arts te raadplegen om de onderliggende oorzaak te bepalen. Naast kanker zijn er andere medische aandoeningen, variërend van leverziekte tot nierziekte die een factor zou kunnen zijn, en behandeling van veel van deze aandoeningen - net als bij kanker - is vaak het meest succesvol wanneer de aandoening eerder wordt ontdekt dan later.
Hoe u jeuk aan de huid als gevolg van kanker te beheren