Wanneer is het tijd om serieus te worden over lekken na een zwangerschap?
Het is een probleem dat gemakkelijk te normaliseren is. Er is altijd nog een moeder om mee te praten.
Het is ook gemakkelijk te rechtvaardigen. Ik herinner me de enorme druk die mijn lichaam onderging tijdens de zwangerschap en het feit dat lekken het laatst overgebleven artefact is, lijkt een klein wonder..
Maar nu mijn kind 2 is, realiseer ik me dat de strategie "negeren" niet werkt. Ik vraag me af hoe serieus dit probleem is en of en hoe het moet worden aangepakt.
Een snelle online zoekopdracht onthult dat de definities van dit probleem, technisch "stress-incontinentie" genoemd, overvloedig zijn. Maar ik vond dat het advies over wat te doen schaars en gevarieerd is. Do Kegels. Doe Kegels niet. Zie een therapeut na een maand. Oefening en het moeten ga weg natuurlijk.
Ik besloot om contact op te nemen met Lindsey Vestal, een collega-ergotherapeut die gespecialiseerd is in bekkenbodemtherapie. Lindsey doet huisbezoeken voor pre- en postnatale vrouwen in New York City.
Lekt het nieuwe normaal?
Eerst wilde ik weten op welk punt het overschakelt van redelijk naar hoop dat het probleem vanzelf weg zal gaan om een indicator te zijn van je nieuwe normale.De eerste vraag die Lindsey me stelde was of ik nog steeds borstvoeding gaf. Tijdens het geven van borstvoeding geeft uw lichaam aanzienlijk lagere niveaus van oestrogeen en progesteron af. Deze hormoondaling bootst het effect na van de menopauze op je vaginale weefsel - het weefsel wordt dunner en droger. Dit kan een rol spelen bij het lekken.
Nadat u 3-9 maanden gestopt bent met het geven van borstvoeding, zullen de hormoonspiegels weer normaal worden. Dat is het moment waarop je echt de kans krijgt om te zien hoe je nieuwe normale zal zijn. Dus voor mij, een jaar na de borstvoeding, is dit waarschijnlijk een probleem dat niet vanzelf zal verdwijnen.
Lindsey heeft duidelijk gemaakt dat lekken op geen enkele plaats na de zwangerschap niet normaal hoeft te worden geaccepteerd. "Lekken komt vaak voor, maar het is niet normaal," zei ze. "Wanneer de bekkenbodem verzwakt is en de structuren erboven niet kan ondersteunen (duidelijk door lekken), is het een kans om het opnieuw in evenwicht te brengen. En de bekkenbodem is slechts een deel van je kern. De onderste buikspieren, ruggenmergspieren en zelfs het middenrif zijn onze kern. Al deze gebieden kunnen na de zwangerschap deconditioneren. Bekkenbodemrevalidatie is een kans om deze gebieden te herstellen. "
De langetermijngevolgen van een zwakke bekkenbodem
Dus, als dit mijn nieuwe normaal is, was mijn tweede vraag, is het zo slecht van een probleem? Als ik ervoor kies om er niets aan te doen, zal het steeds erger worden?Door ons gesprek realiseerde ik me snel de tijd en de aanstaande veranderingen in mijn lichaam staan niet aan mijn kant. Als ik nog een zwangerschap heb, zal de gewichtstoename, het geboorteproces en de hormoonfluctuatie weer meer stress veroorzaken voor spieren die al uit balans zijn.
Naarmate de menopauze nadert, zullen mijn oestrogeenspiegels weer afnemen, wat mogelijk leidt tot een verergering van de symptomen.
Wanneer is het tijd om hulp te zoeken?
Een bekkenbodemtherapeut kan op elk moment helpen. Soms hebben echter andere postnatale / levensproblemen voorrang, en dat is OK.Als u de hormonale tijdlijn kent, kunt u ervoor kiezen om te wachten en te zien of het lekken normaliseert nadat de borstvoeding is beëindigd. Een andere aanpak zou zijn om een paar maanden ijverig vast te houden aan een kernoefenprogramma en te kijken of je het probleem zelf kunt oplossen.
Het belangrijkste om te onthouden is dat er opties voor je zijn. Dit is geen voorwaarde om mee te leven. U kunt proactief zijn om het voorschot stop te zetten.
"In een perfecte wereld," zei Vestal, "zou ik mijn patiënten vóór hun bevalling zien coachen bij het ontspannen van de bekkenbodem. Hoe minder trauma er optreedt, hoe minder restauratie er zal moeten gebeuren. Als het gaat om postnatale zorg, bewonder ik het Franse model, dat ten minste één sessie van algemene zelfzorgprincipes en -educatie geeft, evenals de kans om te screenen of verdere rehabilitatie nodig is. "
Wat te verwachten van een evaluatie
Een van mijn hang-ups over het zoeken naar evaluatie was angst voor ongemak. Ik vreesde voor het idee van beugels en het speculum. Lindsey verzekerde me dat een evaluatie met een revalidatie therapeut in de bekkenbodem veel zachter is."Mensen kunnen anticiperen op een diepgaand gesprek", zei Vestal. "Ik vraag naar hun medische geschiedenis, symptomen, hun bevallings- en bezorgingsverhaal en hun eerdere fysieke activiteitenniveaus. Ik neem een holistisch beeld van hun algehele gezondheid. Ik wil mijn cliënt leren kennen en ze op mijn gemak stellen; er is kwetsbaarheid betrokken bij het bespreken van deze gevoelige onderwerpen. "
"Een zachte interne en externe examen is de volgende. Ik evalueer zowel de kracht als het uithoudingsvermogen van de bekkenbodemspieren. Net zoals het herstel van elke andere spier in het lichaam, moet je weten in staat te zijn om die samentrekking te samentrekken en vast te houden, zodat je hem kunt herstellen. "
Wat te verwachten van de behandeling
Lindsey heeft de mogelijkheid om patiënten thuis te zien, zodat de behandeling kan worden geïntegreerd in het dagelijks leven van een patiënt. Het type behandeling varieert met elk individueel geval, maar algemene technieken omvatten het volgende:- Biofeedback, waarmee je op een computerscherm kunt zien welke spieren worden gerekruteerd
- Body Mechanics Training (oppakken en dragen van baby, wieg mechanica, etc.)
- Dieetgewoonten Onderwijs
- Myofascial Release
- Lifestyle-modificaties
- Littekenweefselrestauratie
- Algemeen post-natale versterkingsprogramma, met nadruk op posturale factoren zoals scapulaire rekrutering, heup en bilspieren
Een opmerking over postnatale training
Samengevat in het probleem van lekken is vaak het onderwerp oefening. Mensen willen weten of ze kunnen beginnen met trainen, zelfs als hun bekkenbodem niet goed is. Voor velen is de drang om te oefenen gerelateerd aan de wens om zwangerschaps-ponden te verliezen.Vestal adviseert: "Neem eerst de tijd om eerst de bekkenbodem aan te pakken. Wanneer u rent, weeft u 4x uw lichaamsgewicht door de bekkenbodem, wat het proces van uitrekken en verzwakken van uw bekkenbodem escaleert. revalideer je bekkenbodem, je zult genieten van het proces van meer trainen. "
Hoe een bekkenbodem Rehab-specialist te vinden
Zowel beroeps- als fysiotherapeuten kunnen bekkenbodemspecialisten worden. Maar het is belangrijk op te merken dat specifieke training met betrekking tot dit type behandeling vaak niet wordt gegeven op de grad school.U moet op zoek gaan naar therapeuten die een aanvullende opleiding hebben gevolgd. Een eenvoudige Google-zoekopdracht kan u helpen er een in uw regio te vinden. De Physical Therapist Locator is een andere hulpbron.
Verder lezen
- Continentie Stichting van Australië
- Nationale vereniging voor continuïteit
- De functionele bekkenblog
