Oorzaken en risicofactoren van chronisch vermoeidheidssyndroom

De oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) zijn onduidelijk. Ondanks uitgebreid onderzoek zijn experts er niet in geslaagd om de ziekte op één factor vast te stellen, en sommigen geloven dat de aandoening het gevolg kan zijn van het feit dat meerdere factoren samenkomen onder de juiste omstandigheden. Deze factoren kunnen zijn:

• Genetische aanleg
• Een virus of andere infectie
• Immuunsysteemafwijkingen
• Stressvolle omstandigheden
• Centraal zenuwstelsel (CZS) en hormoonafwijkingen
• Blootstelling aan toxines

Niet iedereen met het chronisch vermoeidheidssyndroom heeft al deze factoren. Ze hebben waarschijnlijk een combinatie van hen die om de een of andere reden hebben geleid tot de aandoening, die vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Genetica

Mensen kunnen genetisch vatbaar zijn voor ME / CVS, met andere woorden, ze zullen het waarschijnlijk krijgen als er voldoende triggers bij elkaar komen. Iemand die aanleg heeft en een stressvolle tijd doormaakt en vervolgens wordt blootgesteld aan een bepaald toxine, kan ME / CVS ontwikkelen, terwijl iemand in hetzelfde scenario maar met een andere genetische aanleg niet.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merkt op dat er suggesties zijn dat chronisch vermoeidheidssyndroom wordt beïnvloed door zowel genen als de omgeving omdat sommige leden van dezelfde familie de aandoening hebben, maar het is niet duidelijk overgeërfd.
Onderzoek probeert de genen te identificeren die verantwoordelijk zouden kunnen zijn. Sommigen hebben zich gericht op de genen die betrokken zijn bij de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as en het sympathische zenuwstelsel. De HPA-as regelt uw slaap, reactie op stress en depressie. Er kunnen genetische afwijkingen zijn bij mensen met ME / CVS die de immuunfunctie, cellulaire communicatie en de manier waarop uw cellen energie krijgen beïnvloeden.

infecties

Veel van de tekenen en symptomen van het chronisch vermoeidheidssyndroom zijn vergelijkbaar met die van een slepende virale ziekte, dus onderzoek richtte zich op de mogelijkheid van een virale of infectieuze oorzaak. Een besmettelijke trigger wordt ook vermoed omdat tot 80 procent van de ME / CVS-gevallen plotseling begint na een griepachtige toestand.
De CDC merkt op dat ongeveer 10 procent van de mensen die een infectie hebben gehad met het Epstein-Barr-virus (de gebruikelijke oorzaak van mononucleosis), Ross River-virus (verspreid door muggen in Australië en Nieuw-Guinea), of Coxiella burnetti (de oorzaak van Q-koorts) ontwikkelt symptomen die voldoen aan de criteria voor ME / CVS.
Elk van deze virussen vertoont vaak weinig symptomen bij mensen, maar mensen met ernstigere symptomen ontwikkelen vaker symptomen van chronisch vermoeidheidssyndroom.
Andere infecties die zijn vermoed en bestudeerd, zijn onder meer HHV-6, de ziekte van Lyme en enterovirus. Geen van deze infecties is echter aangetoond oorzaak ME / CVS.
Onderzoekers hebben drie infectie-gerelateerde theorieën onderzocht, hoewel geen enkele is bewezen:

• Een infectie beschadigt het immuunsysteem. De schade blijft dan griepachtige symptomen veroorzaken, zelfs nadat het virus of de bacteriën verdwenen zijn.
• Na een infectie activeert een abnormale werking van het immuunsysteem een ​​eerder inactief virus om te reactiveren.
• Een fysiologische reactie op virale infecties treedt op bij mensen die vatbaar zijn.

Mensen met ME / CVS kunnen hogere niveaus van antilichamen hebben tegen sommige infectie-veroorzakende organismen en vertonen tekenen van chronische activiteit van het immuunsysteem, wat suggereert dat het lichaam een ​​infectie bestrijdt. Sommige onderzoekers theoretiseren zelfs dat veranderingen in normaal onschadelijke bacteriën in de darm een ​​rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van chronisch vermoeidheidssyndroom.
Sommige bewijzen lijken echter in strijd te zijn met de virale oorzaakstheorie. ME / cvs lijkt niet te verspreiden via direct contact, mensen met het lijken niet besmettelijk te zijn en ondanks goed ontworpen studies zijn onderzoekers er niet in geslaagd om chronisch vermoeidheidssyndroom te koppelen aan specifieke infecties. Er was bijvoorbeeld veel opwinding over een studie waarin een nieuw ontdekt retrovirus, XMRV, werd gevonden bij ME / CVS-patiënten. Later onderzoek bevestigde de resultaten echter niet; het kan zijn dat het oorspronkelijke onderzoek niet klopte vanwege vervuiling van de monsters.

Immuunsysteem

Chronisch vermoeidheidssyndroom lijkt enkele kenmerken gemeen te hebben met auto-immuunziekten zoals lupus of multiple sclerose, waarbij het immuunsysteem ten onrechte gezonde delen van het lichaam aanvalt. Een theorie is dat allergieën, stress en infecties kunnen samengaan met het afbreken van een chemische stof genaamd adenosine trifosfaat (ATP), die energie in cellen opslaat. Sommige ME / CVS-patiënten vertonen bewijs van verminderde ATP-productie.
Onregelmatigheden zijn te zien in het immuunsysteem van mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom, maar onderzoekers hebben geen consistent patroon van afwijkingen gevonden. Een van de meest voorkomende zijn allergieën en een overactief immuunsysteem.
Het immuunsysteem produceert veel chemicaliën die gezamenlijk cytokines worden genoemd. Deze werken op immuuncellen om hun gedrag op vele manieren te reguleren. Sommige ME / CVS-patiënten hebben een hoog gehalte aan deze chemicaliën, waarvan wetenschappers theoretiseren dat ze symptomen van chronische vermoeidheid kunnen veroorzaken, waaronder uitputting en spierpijn..
Veranderingen kunnen ook worden waargenomen in de functie van een paar soorten immuuncellen bij mensen met ME / CVS. T-cellen zijn actief bij het zowel produceren als kalmeren van de immuunrespons. Sommige mensen met dit syndroom vertonen abnormale T-celactivering, terwijl anderen dit niet doen. Natural Killer (NK) -cellen zijn immuunsysteemcellen die het lichaam helpen infecties te bestrijden. Laag-functionerende NK-cellen worden gezien bij mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom en het lijkt erop dat hoe slechter de werking van deze cellen, hoe ernstiger de ziekte. Er is onderzoek gaande om het specifieke mechanisme te vinden dat kan leiden tot aantasting van deze cellen.

Hormonen en het CZS

Onderzoekers zijn vooral geïnteresseerd in enkele chemicaliën en hormonen van het centrale zenuwstelsel (CNS) die worden gecontroleerd door de HPA-as. Deze kunnen worden beïnvloed door genetica, infectie of stress.
Neurotransmitter verandert
Neurotransmitters zijn chemicaliën die berichten communiceren tussen zenuwcellen in uw hersenen en in uw hele lichaam. Elke lichamelijke functie, gedachte en emotie is gekoppeld aan de operaties van specifieke neurotransmitters. Wanneer de activiteit van een bepaalde te hoog of te laag is, kan er een storing optreden. Sommige mensen met ME / cvs hebben een abnormaal niveau van bepaalde belangrijke neurotransmitters (serotonine en dopamine). Het kan ook zijn dat er voldoende aanwezig is, maar de receptoren voor hen werken niet goed. Onderzoekers werken aan de verklaring van de rol die deze afwijkingen spelen in het chronisch vermoeidheidssyndroom.
Stresshormoondeficiënties
Het niveau van het stresshormoon cortisol is laag bij ME / CVS-patiënten, maar ligt nog steeds binnen het normale bereik. Sommigen denken dat dit het moeilijk kan maken om met stress om te gaan, fysiek (zoals infectie of inspanning) of mentaal. Cortisolgehaltes zijn niet diagnostisch voor de aandoening en vervanging helpt sommige, maar niet alle, chronische vermoeidheidspatiënten.
Distadbed Circadian Rhythms
Uw circadiane klok (onderdeel van de HPA-as) regelt uw slaap-waakcyclus. Deze klok kan worden weggegooid door een mentaal of fysiek stressvolle gebeurtenis en het lichaam krijgt mogelijk niet het juiste ritme hersteld, wat resulteert in slaapstoornissen die worden gezien bij ME / CVS. Sommige mensen met de aandoening brengen meer tijd door dan normaal in de fase van snelle slaap (REM) van de slaap, dat is wanneer je aan het dromen bent.
Psychologische factoren
Onderzoekers geloven dat je psychologische make-up, persoonlijkheid en sociale situatie van invloed kunnen zijn op het ontwikkelen van ME / cvs, maar ze begrijpen de complexe relatie tussen deze factoren nog niet volledig. Hoewel ze waarschijnlijk geen primaire oorzaak zijn van het chronisch vermoeidheidssyndroom, zullen ze waarschijnlijk een rol spelen bij het vatbaar maken voor u.
Merk op dat ME / CVS niet als een voornamelijk psychische ziekte wordt beschouwd, en evenmin betekent het dat iemand psychologisch "zwak" is of niet in staat om met dingen om te gaan. Hoewel het soms gekoppeld is aan klinische depressie, is het chronisch vermoeidheidssyndroom een ​​aparte aandoening.

Stoffen / toxinen

Bij sommigen gaan chronische vermoeidheid en pijn gepaard met blootstelling aan verschillende chemicaliën en milieutoxines. Deze kunnen oplosmiddelen, pesticiden of zware metalen omvatten. Omdat de meeste mensen op een gegeven moment zijn blootgesteld aan dit soort chemicaliën, is het echter moeilijk om vast te stellen welke problemen mogelijk problemen veroorzaken.
Een aandoening met de naam multiple chemical sensitivity (MCS) veroorzaakt veel van dezelfde symptomen als ME / CVS, en er wordt aangenomen dat de twee elkaar overlappende aandoeningen zijn.

Jouw geslacht

Vier keer zoveel vrouwen als mannen worden gediagnosticeerd met ME / CVS. Elke oorzaak, indien ontdekt, zou dit verschil moeten verklaren. Er zijn seksuele verschillen in hormonen, hersenchemie, immuunsysteemfunctie, ontsteking en genetica:

• Vrouwen hebben minder testosteron, dat een rol speelt bij het voorkomen van spiervermoeidheid.
• Er zijn op geslacht gebaseerde verschillen in het stresshormoon cortisol en de neurotransmitter serotonine.
• Pre-menstrueel syndroom is een veel voorkomende overlappende aandoening met ME / CVS en verergert vaak de symptomen.
• Een genetische aanleg voor ME / CVS kan aanzienlijk worden beïnvloed door het verschil in mannelijke en vrouwelijke chromosomen en genexpressie.

Er kan ook een bias in diagnose zijn. Mannen zoeken mogelijk geen medische hulp op vanwege hun symptomen als gevolg van waargenomen sociale druk om 'moeilijke dingen uit', onder andere redenen. Artsen kunnen ook een vooroordeel hebben dat ME / CVS een vrouwelijke ziekte is en minder geneigd zijn om de diagnose te overwegen voor mannen met de symptomen.
Naarmate het onderzoek voortschrijdt, kan er een doorbraak zijn in het identificeren van de oorzaak en risicofactoren voor ME / CVS. In de tussentijd, als u voelt dat uw symptomen overeenkomen met het chronisch vermoeidheidssyndroom, pleit dan voor uzelf en werk samen met uw arts om tot op de bodem te komen.
Waarom is chronisch vermoeidheidssyndroom zo moeilijk te diagnosticeren?