Hoe chronisch vermoeidheidssyndroom wordt behandeld

Chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) heeft geen standaardbehandeling en kan niet worden genezen, maar er zijn opties beschikbaar om u te helpen symptomen te beheersen en uw kwaliteit van leven te verbeteren. Deze zijn afgestemd op hoe de aandoening u persoonlijk beïnvloedt en kunnen veranderingen in levensstijl, stressbeheer, therapie en medicijnen omvatten.
Het is belangrijk dat u samen met uw arts en andere leden van uw zorgteam komt met het juiste regime voor u.
Het vinden van een oplossing kan wat vallen en opstaan vragen, dus zorg ervoor dat je een stem hebt over hoe je je voelt, zodat aanpassingen kunnen worden gedaan, indien nodig..

Home remedies en levensstijl

Het maken van veranderingen in levensstijl kan van grote invloed zijn op hoe je je voelt, en de mate van deze kan afhangen van de ernst van je ziekte en hoe je dagelijkse activiteiten je symptomen kunnen verergeren. Hoewel sommige mensen misschien het enorme voordeel zien alleen al door veranderingen aan te brengen in de manier waarop ze eten, kunnen anderen vinden dat meer ingrijpende veranderingen, zoals een verandering van baan, noodzakelijk kunnen zijn.
Stimuleringsactiviteiten
Als je jezelf op je goede dagen duwt, kun je de komende dagen crashen, wat bekend staat als de 'push-crash-cyclus'. Leren om je activiteiten te stimuleren, kan je helpen dit te voorkomen.
Leer eerst uw lichaam kennen en houd een dagboek of symptoomverslag bij, zodat u weet hoeveel lichamelijke of geestelijke activiteit u aankunt, welke soorten de meeste impact hebben en eventuele vroege waarschuwingssignalen dat u uw limiet nadert. Houd uw activiteitenperiodes kort en neem geplande rustperiodes. Stel routines vast zodat uw belangrijke activiteiten worden gedaan, maar u doet niet teveel op één dag. Wijzig de soorten taken die u doet, zodat u afwisselend zit en sta, fysieke taken en mentale taken. Zoek ook naar manieren om taken aan te passen, zoals zitten tijdens het werken in de keuken.
Oefening
Oefening is vooral moeilijk voor mensen met ME / CVS, omdat zelfs kleine hoeveelheden inspanning kunnen leiden tot een post-exertionele malaise. Graded oefentherapie (GET) is gericht op het verbeteren van de symptomen en de algehele gezondheid en is gebaseerd op het starten met lage niveaus van lichaamsbeweging en het geleidelijk verhogen van de hoeveelheid en intensiteit.
Studies hebben een aantal voordelen aangetoond, maar een deel van het onderzoek is bekritiseerd omdat het van lage kwaliteit is, waardoor GET een zeer controversieel onderwerp wordt.
Als je merkt dat je lichaamsbeweging kunt verdragen, wil je misschien low-impact-activiteiten proberen, zoals wandelen, yoga, Tai Chi of Pilates.
Slaapgewoonten verbeteren
Niet-verkwikkende slaap- en slaapstoornissen zijn enkele van de kenmerkende symptomen van ME / CVS. U kunt uw slaapomgeving verbeteren door:

Een normale bedtijd en wektijd instellen
Het plannen van een periode van stille activiteit voordat je naar bed gaat, het vermijden van lichaamsbeweging of mentaal stimulerende activiteiten
Vermijd cafeïne vanaf de middag en beperk 's avonds alcohol en grote maaltijden
Gebruik je slaapkamer alleen om te slapen; de computer, tv en telefoon uit de kamer verbannen
Knabbelen tot niet meer dan 30 minuten totaal gedurende de dag
Uw slaapkamer een kalmerende plaats maken die stil, donker en aangenaam is (qua temperatuur)

Ademhaling en Mindfulness
Het klinkt misschien te simpel, maar diep ademhalen kan de angst helpen verlichten die met deze ziekte gepaard kan gaan. Veel mensen nemen korte, oppervlakkige ademhalingen, wat kan leiden tot een "vecht-of-vlucht" -reactie in uw autonome zenuwstelsel (ANS). Wanneer je bewust je ademhaling vertraagt, kan dit het tegenovergestelde effect hebben, waardoor je lichaam en geest zich kunnen ontspannen.
Mindfulness, dat veel aandacht heeft gekregen voor deze aandoening, omvat zowel diep ademhalen als andere oefeningen die je kunnen helpen. Je schouders mogen niet omhoog bewegen als je diep ademhaalt. Stuur in plaats daarvan de adem lager, onder je ribben en inhaleer / adem langzaam uit. Je kunt deze techniek gebruiken om te proberen je lichaam te kalmeren als je angstig bent en je wilt het misschien ook op andere momenten oefenen.
Dieet
Vaak kan simpelweg gezonder eten een groot verschil maken. Als u hulp nodig heeft, kunt u uw arts raadplegen en een verwijzing voor een diëtist krijgen. Er is geen duidelijk bewijs dat een dieet voor iedereen met ME / CVS nuttig is, en gezondheidsautoriteiten zeggen dat eliminatiediëten moeten worden vermeden. Dat gezegd hebbende, sommige mensen met de aandoening vinden dat ze zich beter voelen als ze bepaalde voedingsmiddelen benadrukken.
Een symptoomlogboek met notaties over wat u eet, kan u helpen om voedingsmiddelen te identificeren die een probleem voor u of vooral nuttig voor u zijn.

Verwarming en koeling
Sommige mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom ervaren temperatuurgevoeligheid en hebben de neiging oververhit te raken en moeite hebben om af te koelen. Er zijn veel koelproducten beschikbaar, evenals verwarmingsproducten. Je kunt een warm of koel bad nemen of gewoon genieten van je voeten. Zout van Epsom toegevoegd aan badwater is een traditionele volksremedie die door velen wordt gebruikt.
Warmte is een geweldige optie om strakke spieren te ontspannen, vooral voor mensen die vaak koud zijn en het moeilijk kunnen hebben om op te warmen. U kunt een verwarmingsmatras, een warmwaterkruik, rijstzak of verwarmde sokken of slippers gebruiken.

Over-the-Counter therapieën

Deze producten kunnen u helpen enkele van uw symptomen te behandelen, maar zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u er vaak naar op zoek bent.
Slaap Aids
Als je je slaapgewoonten en omgeving hebt verbeterd maar nog steeds moeite hebt met slapen, kunnen vrij verkrijgbare slaapmiddelen nuttig zijn. Uw arts kan producten zoals Nytol (difenhydramine) of Unisom (doxylamine) aanbevelen.
Topische pijnstillers
Er zijn veel pijnbestrijdende wrijvingen en patches op de markt die sommige van je pijnen en pijn kunnen helpen verlichten. Enkele van de meest voorkomende zijn Capzacin (capsaïcine), Tijgerbalsem (kamfer en menthol), Aspercreme (trolaminensalicylaat), BioFreeze (menthol USP) en SalonPas-pleisters (kamfer, menthol en methylsalicylaat). Omdat ze alleen werken waar u ze heeft geplaatst, worden wrijvingen en plekken het beste gebruikt voor plaatselijke pijn. Gebruik ze altijd zoals aangegeven. Als je een gevoelige huid hebt, is het het beste om met kleine doses te beginnen om reacties te controleren.
NSAID's
Deze medicijnen worden soms gebruikt om de pijn en koorts geassocieerd met ME / CVS te verlichten. Verschillende zijn beschikbaar zonder recept, waaronder:

Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)
Feldene (piroxicam)

voorschriften

Terwijl artsen medicijnen voorschrijven voor chronisch vermoeidheidssyndroom, is geen van hen door de FDA goedgekeurd voor de aandoening. Meestal zijn deze medicijnen bedoeld om symptomen te beheersen.
Sommige artsen zijn echter van mening dat bepaalde medicijnen de aandoening minder ernstig kunnen maken door mogelijke persistente infecties of andere processen aan te pakken waardoor het immuunsysteem overuren blijft houden.
In aanvulling op de onderstaande, schrijven sommige artsen ook ADD / ADHD-medicijnen voor ME / CVS voor.
antimicrobials
"Antimicrobieel" verwijst naar een verscheidenheid aan geneesmiddelsoorten, waaronder antivirale middelen, antibiotica, antischimmelmiddelen en antiprotozoalen. Sommige onderzoekers theoretiseren dat chronisch vermoeidheidssyndroom ervoor zorgt dat je lichaam constant handelt alsof het een infectie aan het bestrijden is. Hoewel geen specifiek virus of bacterie afdoende is gekoppeld aan ME / CVS, omvatten sommige van de verdachten het Epstein-Barr-virus (dat mononucleosis veroorzaakt), het menselijke herpesvirus 6 (HHV-6, dat Roseola veroorzaakt en enterovirussen)..
Artsen schrijven gewoonlijk alleen antimicrobiële middelen voor wanneer u een actieve infectie heeft, en dat doen ze ook al zijn ze niet zeker of die infectie uw chronische vermoeidheidsklachten veroorzaakt.
Sommige geneesmiddelen worden echter specifiek bestudeerd voor gebruik voor de aandoening:

Ampligen (rintatolimod): dit experimentele medicijn werd door de FDA verworpen en is nog niet op de markt voor enig gebruik. Ampligen werkt door het natuurlijke antivirale pad van uw lichaam op gang te brengen en de niveaus van RNase L (een stof in uw cellen die virussen aanvalt) te reguleren, die hoog kan zijn bij mensen met ME / CVS. De fabrikant gaat door met proeven, in de hoop ooit goedkeuring te krijgen.
Valcyte (valganciclovir):Het antivirale valganciclovir behandelt HHV-6, dat voorkomt in een aanzienlijk percentage van de mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom. Kleine studies hebben bemoedigende resultaten opgeleverd, maar deskundigen zijn het erover eens dat grotere en beter ontworpen onderzoeken moeten worden gedaan voordat ze betrouwbare conclusies kunnen trekken.

antidepressiva
Hoewel antidepressiva een veel voorkomende behandeling zijn, betekent dit niet dat alle mensen die ze gebruiken depressief zijn of een psychische aandoening hebben. Veel mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom zijn klinisch depressief, maar dat wordt over het algemeen als een resultaat van de symptomen en verandering in levensstijl en niet een oorzaak van de ziekte zelf. De meest voorkomende soorten antidepressiva die worden voorgeschreven voor ME / CVS zijn SSRI / SNRI's en tricyclische middelen.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's of NSRI's) verhogen de niveaus van belangrijke neurotransmitters die laag zijn bij sommige mensen met ME / CVS. Serotonine helpt bij het verwerken van pijnsignalen en is ook belangrijk voor uw slaap-waakcyclus, terwijl norepinephrine (een soort adrenaline) betrokken is bij de stressrespons en uitbarstingen van energie.
Voorbeelden van SSRI's en SNRI's zijn:

Cymbalta (duloxetine)
Prozac (fluoxetine)
Zoloft (sertraline)
Paxil (paroxetine)
Effexor (venlafaxine)
Desyrel (trazodon)
Wellbutrin (bupropion)

Lage doses tricyclische antidepressiva verbeteren soms de slaap en verlichten milde, wijdverspreide pijn bij mensen met ME / CVS. Voorbeelden zijn:

Adapin, Sinequan (doxepin)
Elavil, Etrafon, Libitrol, Triavil (amitriptyline)
Norpramin (desipramine)
Pamelor (nortriptyline)

Zorg ervoor dat u bekend bent met de bijwerkingen van antidepressiva die u gebruikt, vooral omdat veel van deze geneesmiddelen een waarschuwing geven voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.
Als u besluit om te stoppen met het nemen van een antidepressivum, praat dan met uw arts over hoe u uzelf goed kunt spenen. Het stoppen van koude kalkoen kan tot mogelijk ernstige problemen leiden.
Anti-angst medicijnen
Artsen schrijven soms anti-angst medicijnen voor die ME / CVS-patiënten met paniekstoornis. Ze bevatten:

Xanax (alprazolam)
Klonopin (clonazepam)
Ativan (lorazepam)

Vaak voorkomende bijwerkingen van angststoornissen zijn sedatie, amnesie, slapeloosheid, spierkrampen en convulsies. Abrupt stoppen kan ook leiden tot ontwenningsverschijnselen.
NSAID's
Pijn die niet kan worden behandeld met OTC-opties of andere maatregelen kan uw arts ertoe aanzetten NSAID's voor te schrijven die sterker zijn dan standaardmiddelen. Het is belangrijk om verschillende medicijnen in deze klasse niet te combineren. Hierdoor kunt u een groter risico lopen op het ontwikkelen van gevaarlijke bijwerkingen, waaronder nierschade en gastro-intestinale bloedingen.
Bloeddruk Medicijnen
Een vorm van lage bloeddruk genaamd neuraal gemedieerde hypotensie (NMH) komt vaak voor bij mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom. NMH wordt veroorzaakt door een abnormale interactie tussen het hart en de hersenen, ook al zijn beide organen normaal en gezond.
Sommige mensen met de diagnose NMH nemen een medicijn tegen lage bloeddruk, Florinef (fludrocortisone), terwijl anderen de hoge bloeddrukmedicatie Tenormin (atenolol) nemen. Als u op Tenormin werkt, moet u waarschijnlijk worden gecontroleerd op lage bloeddruk en wordt u geadviseerd om uw zout- en waterinname te verhogen..
Slaap medicijnen
Als u slaapproblemen blijft hebben, kan uw arts u op receptslaapmedicatie laten beginnen met een lage dosis of voor een korte periode. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclone), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) of Ambien (zolpidem) kunnen worden overwogen.

Behandeling

Het kan moeilijk zijn om door de gezondheid opgelegde veranderingen in je leven te accepteren. Velen vinden psychologische begeleiding en therapie nuttig bij het aanpakken van hoe chronische vermoeidheid u niet alleen mentaal, maar fysiek ook beïnvloedt.
Cognitieve gedragstherapie
Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een kortdurende psychologische behandeling die wordt gebruikt om zowel psychologische als fysiologische aandoeningen aan te pakken. Het is gericht op het aanpassen van gedachten en acties om u te helpen gezondere benaderingen van dingen te vinden en slechte gewoonten te elimineren die mogelijk uw symptomen verergeren. Je leert je gedachten te veranderen in bepaalde dingen, evenals je gedrag ten opzichte van hen.
Uw arts kan bijvoorbeeld graduele oefentherapie aanbevelen, maar u kunt bang zijn om actief te worden vanwege een geschiedenis van post-exertionele malaise. Therapie is bedoeld om die schroom te verminderen.
CBT is controversieel omdat sommige artsen er de voorkeur aan geven om het als eerstelijnstherapie te gebruiken, terwijl anderen vinden dat het meer geschikt is als aanvullende behandeling, en weer anderen denken dat het schadelijk kan zijn.
Emotionele ondersteuning en counseling
Misschien heb je er baat bij om psychologisch advies in te winnen om de emoties en stress te verhelpen die gepaard gaan met het hebben van een chronische ziekte die een grote invloed heeft op je levensstijl. Naast het zien van een psycholoog, kan het nuttig zijn om een ondersteuningsgroep te bezoeken.

Complementaire geneeskunde (CAM)

De meeste complementaire / alternatieve behandelmethoden zijn niet goed onderzocht voor ME / CVS. Sommige mensen melden succes met hen, terwijl anderen dat niet doen. Deze behandelingen omvatten:

Acupunctuur: verschillende vormen van acupunctuur kunnen sommige mensen met pijnbestrijding helpen. Mensen gebruiken het ook om te proberen vermoeidheid te verminderen en de energie te verhogen.
Massage, reiki en ander lichaamswerk: zachte massage kan helpen bij ontspanning, het verminderen van angst en het verbeteren van de slaap.
Qigong: Dit is een traditionele Chinese praktijk om de beweging van energie (qi of chi) door het lichaam te verbeteren. Tai chi is de vorm die zachte oefening gebruikt. Andere vormen combineren ademhalingsoefeningen met meditatie en beweging. Een getrainde beoefenaar kan energiewerk uitvoeren, vergelijkbaar met Reiki. Sommige studies hebben gunstige effecten gevonden op vermoeidheid en angst bij het gebruik van Qigong met meditatie.
Hypnotherapie en biofeedback: deze therapieën kunnen gericht zijn op ontspanning en het verminderen van stress.

supplementen
Uw arts kan een voedingssupplement aanbevelen om een tekort en de bijbehorende symptomen aan te pakken, maar er is weinig duidelijk bewijs dat supplementen de symptomen van ME / CVS helpen verlichten. De resultaten van zelfrapportage zijn zeer gemengd, met verschillende supplementen die voor verschillende mensen werken. Sommige supplementen zijn door dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische onderzoeken gegaan en hebben gemengde resultaten gehad, terwijl andere niet wetenschappelijk zijn getest, hetzij voor deze zorgen, hetzij helemaal niet.
Voordat u met een voedingssupplement begint, moet u uw arts raadplegen om ervoor te zorgen dat de opties waarin u bent geïnteresseerd veilig voor u zijn.
Uw apotheker is ook een goed hulpmiddel bij het opsporen van mogelijke negatieve interacties tussen supplementen en uw medicijnen. Houd er rekening mee dat alleen omdat een product natuurlijk is, dat niet garandeert dat het veilig is.
Denk bij het overwegen van supplementen na over welke symptomen je het meest beïnvloeden en zoek vervolgens naar degenen die helpen met die specifieke symptomen. De volgende lijsten breken veelgebruikte supplementen in categorieën die verband houden met veelvoorkomende chronische vermoeidheidsproblemen. Merk op dat sommige supplementen in meer dan één categorie vallen. Dit kan je helpen beslissen welke je wilt proberen.

Energie: Carnitine, CoQ10, creatine, D-ribose, magnesiummalaat, NADH, SAM-e, vitamine B12
Immuunfunctie: Carnitine, CoQ10, DHEA, lysine, Rhodiola, theanine
Pijn en tederheid: Lysine. magnesiummalaat, omega-3 (visolie), kurkuma, vitamine D
Slaap: Melatonine, valeriaan
Stemmingsproblemen: DHEA, foliumzuur, lysine
Hersenfunctie / neurotransmitterbalans: 5-HTP, carnitine, foliumzuur, omega-3 (visolie), Rhodiola, SAM-e, theanine

Sommige artsen en andere zorgverleners, zoals homeopaten en chiropractors, hebben experimentele protocollen voor ME / cvs ontwikkeld. Twee van de bekendere zijn het Pall-protocol en het Glutathione-protocol. Hoewel sommige van deze behandelingen gebaseerd zijn op gevestigde of opkomende wetenschap, zijn velen dat niet. Zorg ervoor dat u alle behandelingen die u overweegt grondig onderzoekt en overleg met uw arts over de mogelijke voordelen en risico's.

Chronisch vermoeidheidssyndroom Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF