Opiaten voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom

Mensen met fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / CVS) kunnen tientallen symptomen hebben, waaronder hevige pijn die resistent is tegen behandeling. Het vergt vaak een combinatie van verschillende medicijnen om ons aanzienlijk beter te laten voelen. Omdat elk medicijn zijn eigen risico draagt en deze risico's kunnen toenemen wanneer het met andere geneesmiddelen wordt ingenomen, loont het om uw medicijnen goed te leren kennen.
Opiaatmiddelen, ook bekend als opioïden of narcotica, zijn ontworpen om pijn te behandelen. Ze worden vaak voorgeschreven voor chronische pijnaandoeningen, waaronder FMS en ME / CVS.
Opiaten werken door een pijnstillende chemische stof na te bootsen die uw lichaam van nature maakt, een opioïde peptide genaamd. Net als hun natuurlijke tegenhangers binden opiaatmiddelen zich aan specifieke receptoren in uw hersenen en ruggenmerg en activeren ze uw pijnstillersysteem.

Common Opiates

Verschillende opiaten zijn al lange tijd op de markt, zijn over het algemeen goedkoop en verkrijgbaar in generieke vorm. Veel voorkomende opiaten zijn onder meer:

hydrocodone
codeine
oxycodon
fentanyl
oxymorfon
hydromorfon
tramadol
Morfine

Bovendien zijn sommige vaak voorgeschreven opiaten combinatiemedicijnen die ook acetaminophen bevatten, dat in Tylenol en vele andere vrij verkrijgbare medicijnen voorkomt. Ze bevatten:

Percocet (oxycodon / acetaminophen)
Ultracet (tramadol / acetaminophen)
Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)

Als u een combinatiegeneesmiddel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat u de risico's van beide componenten leert.

Hoe effectief zijn opiaten?

Tegen de unieke pijntypen van FMS is de medische gemeenschap over het algemeen van mening dat opiaten niet erg effectief zijn. Het meeste onderzoek ondersteunt dat. Veel mensen met FMS zeggen echter dat ze aanzienlijke verlichting van deze medicijnen krijgen.
We hebben geen onderzoek naar opiaten voor de pijn van ME / CVS. De twee geïdentificeerde pijntypen van de ziekte zijn echter hyperalgesie (pijnamplificatie) en allodynie (pijn van normaal niet-pijnlijke stimuli), beide delen van FMS, en we hebben daar een groeiend aantal bewijzen.
En het bewijs is niet gunstig. Een studie gepubliceerd in Cochrane-database met systematische overzichten geen gepubliceerde, hoogwaardige onderzoeken van oxycodon voor fibromyalgie of niet-diabetische neuropathische pijn gevonden.
Clinical Journal of Pain in 2015 publiceerde een onderzoek naar langdurige opioïdenbehandeling in FMS dat mensen die opiaten gebruikten minder verbetering van de symptomen vertoonden dan mensen die andere medicijnen gebruikten. Onderzoekers stelden dat er weinig steun was voor langdurig gebruik van dit medicijn in FMS.
EEN Pijnonderzoek en -behandeling studie staten:
"We hebben geen bewijs dat [opioïden] een verbeterde status hebben die verder gaat dan de standaardzorg en [ze] hebben mogelijk zelfs bijgedragen aan een minder gunstig resultaat. "
Als je mensen met deze voorwaarden over opiaten vraagt, krijg je echter een ander verhaal. Veel van hen zeggen dat hun pijnniveau te hoog is om zonder deze medicijnen te kunnen functioneren. Veel artsen schrijven ze voor, ondanks het negatieve bewijs.
Een 11-jarig onderzoek eindigend in 2010 toonde aan dat het opiaatpercentage in FMS was gestegen van 40 procent naar 46 procent. Andere studies wijzen ook op een opleving van het gebruik van opiaten voor de behandeling van langdurige pijn.
Dus wat zit er achter deze onenigheid? We hebben geen onderzoek naar waarom sommige mensen met FMS denken dat opioïden effectiever zijn dan uit onderzoek blijkt, maar enkele mogelijke redenen zijn:

Het placebo-effect: Het is een goed gedocumenteerd fenomeen: de overtuiging van mensen dat iets zal werken, kan feitelijk leiden tot verbeteringen waardoor het medicijn of een andere behandeling niet verantwoordelijk is voor.
Overlappende pijnomstandigheden: Van FMS is bekend dat het overlapt met tal van andere aandoeningen, en het kan zijn dat mensen die verlichting van opiaten krijgen een vermindering van pijn zien van iets anders, wat ook stille FMS-pijn helpt.

Wat de reden (en) ook zijn, het consistente "ze werken niet" -bericht van de medische gemeenschap, samen met de steeds toenemende regelgeving en het toezicht op het gebruik van opiaat, heeft geleid tot veel woede en wrok in de patiëntengemeenschap - vooral van degenen die een medicijn zijn geweigerd, zeggen ze, helpen hen te functioneren.

Opiaatrisico's: overdosis, verslaving, victimisatie

Opiaten komen met meerdere risico's, sommige medische, andere niet.
Overdosering kan dodelijk zijn. Het is soms het gevolg van mensen die een extra dosis nemen omdat de eerste hun pijn niet bevredigend verlichtte. De cognitieve stoornis (fibro-mist) in verband met FMS en ME / CVS kan het ook moeilijk maken voor u om bij te houden wanneer u medicatie nam en u ertoe bracht om meer te vroeg te nemen.
Medicijntolerantie draagt ook bij aan uw overdosisrisico. Veel mensen die langdurig opiaten gebruiken, ontwikkelen een tolerantie, wat betekent dat het medicijn niet zo effectief voor hen is als het ooit was. Echter, alleen omdat het meer voor u kost om het effect te voelen, betekent niet dat uw lichaam meer kan verwerken. Het is belangrijk om altijd opiaten te nemen zoals voorgeschreven.
Symptomen van een overdosis van opiaten zijn onder andere:

Depressief bewustzijnsniveau (bijv. Verwarring, slaperigheid, coma)
Langzame en / of oppervlakkige ademhaling
Langzame hartslag
krampen
Duizeligheid en / of flauwvallen
Misselijkheid
braken
Vernauwde leerlingen
Koude, klamme huid

Als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis heeft gegeven aan opiaten, is het belangrijk om meteen medische hulp te krijgen.
Verslaving is ook een risico bij opiaten. Dit heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen van wetshandhavers en media, waardoor sommige artsen terughoudend zijn om opiaten voor te schrijven en sommige mensen zorgen maken over het nemen van opiaten.
Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het risico op verslaving lager is dan vaak wordt gedacht, en het grootste risico lijkt te zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving.
Om de angsten van artsen over het voorschrijven van potentieel verslavende middelen aan te pakken, heeft de American Pain Society in 2009 dit artikel gepubliceerd: Richtlijn voor het gebruik van chronische opioïdtherapie bij chronische pijn bij niet-kanker.
Met opiaatmisbruik, overdosis en overlijden in het hele land, heeft het CDC in 2016 richtlijnen opgesteld voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn om de problemen aan te pakken.
Het is ook mogelijk dat opiaten in de loop van de tijd de pijn kunnen verhogen. Sommige onderzoeken suggereren dat opioïde medicatie kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van sommige soorten pijn, vergelijkbaar met de manier waarop FMS pijnsignalen versterkt. Dit effect wordt door opioïden geïnduceerde hyperalgesie genoemd.
Omdat sommige mensen opiaten recreatief gebruiken, kan het bezit van deze medicijnen je het doelwit van dieven maken. Hoe meer mensen zich ervan bewust zijn dat u deze medicijnen bezit, hoe meer risico u loopt op slachtofferschap. U kunt een medicijnkluis gebruiken, vermijd het weggooien van pillenflessen in afval dat toegankelijk is voor het publiek, en als u nieuwe vullingen ontvangt per e-mail, vervangt u uw mailbox door een vergrendeling.

Opiate bijwerkingen en interacties

U kunt bijwerkingen krijgen op opiaten (of andere medicijnen), zelfs als u ze zoals voorgeschreven gebruikt. Sommige bijwerkingen zijn hetzelfde als symptomen van overdosering. Vaak voorkomende opiaat-bijwerkingen zijn onder meer:

Misselijkheid en / of braken
Slaperigheid
Droge mond
Duizeligheid bij staan (door bloeddrukdaling)
Problemen met plassen
Constipatie

Bijwerkingen kunnen per geneesmiddel verschillen, dus zoek naar lijsten die specifiek zijn voor uw medicatie. U kunt deze meestal vinden op de websites van fabrikanten of in uw apotheek.
Het gebruik van opiaten met bepaalde soorten drugs kan negatieve interacties veroorzaken, waaronder de dood. Medicijnen die gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met opiaten zijn:

Andere pijnstillers
Slaap medicijnen
Antihistaminica (allergiegeneeskunde)
Spierverslappers
Medicijnen voor depressie, angst of andere psychische problemen
Alcohol

Nogmaals, deze kunnen per geneesmiddel verschillen. Het is belangrijk dat u uw arts en apotheker hiervan op de hoogte brengt allemaal medicijnen die u gebruikt, ook vrij verkrijgbare medicijnen, zodat ze u kunnen helpen gevaarlijke interacties te vermijden.

Uw risico verminderen

De beste manier om deze medicijnen veilig te nemen, is door de instructies letterlijk op te volgen en te controleren of de dingen die u combineert veilig zijn. U kunt een lijst met medicijnen in uw telefoon of portemonnee bewaren, zodat deze beschikbaar zijn voor hulpverleners in geval van een overdosis.
Het kan ook helpen om een familielid of een vriend uw medicijnen te laten controleren, of om een logboek bij te houden van de keren dat u ze neemt om te voorkomen dat u te vroeg neemt. Pillensorteerders kunnen ook helpen.

Zijn opiaten geschikt voor u?

Alleen jij en je arts kunnen beslissen of opiaten een goede keuze voor je zijn, op basis van je diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Als je niet het gevoel hebt dat opiaten effectief zijn in het verlichten van je pijn, praat dan met je arts over mogelijke alternatieven.
Houd bij het nemen van behandelingsbesluiten rekening met wettelijke voorschriften die het voor u moeilijker maken om uw recept bij te vullen, zoals elke maand een papieren recept inleveren bij uw apotheek..

Chronisch vermoeidheidssyndroom Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF