Overzicht van chronische prostatitis / chronisch bekkenpijn syndroom

Chronische prostatitis / chronisch bekkenpijn syndroom (CP / CPPS) treft ongeveer 2 procent tot 10 procent van volwassen mannen en veroorzaakt chronische bekkenpijn, naast urinaire en seksuele problemen. Eens gedacht dat het werd veroorzaakt door een infectie, is dat niet langer het geval. Een exacte oorzaak is echter niet bekend en de diagnose CP / CPPS kan een uitdaging zijn, omdat veel andere gezondheidsproblemen de symptomen ervan delen.

symptomen

De symptomen van het CP / CPPS-syndroom omvatten het volgende:

Pijn in de onderrug, het bekken, de blaas, de testikels en de penis
Pijn met ejaculatie of plassen
Moeilijk urinerende en / of zwakke urinestream
Een urgentie om te urineren of een verhoogde urinefrequentie
Erectiestoornissen
Angst en depressie

Bij CP / CPPS ondervindt een persoon meestal gedurende vele maanden episoden of uitbarstingen van pijn. Het voordeel is dat de ernst en het aantal pijnepisoden na verloop van tijd afnemen.

Oorzaken

Het is onduidelijk wat het CP / CPPS-syndroom bij mannen veroorzaakt. Hoewel een bacteriële infectie van de prostaat de verdachte was, zijn de meeste experts nu van mening dat CP / CPPS een niet-infectieus syndroom is. De theorie dat CP / CPPS niet voortkomt uit een infectie wordt ondersteund door onderzoek dat geen bewijs heeft gevonden van bacteriën in prostaatweefsel bij getroffen personen.
Helaas zijn experts nog steeds niet in staat geweest om een niet-infectieuze schuldige te lokaliseren, hoewel verdachten het volgende omvatten:

Ontsteking door trauma
Auto-immuunproces
Abnormale reactie op normale prostaat bacteriële flora
Verhoog de druk van het prostaatweefsel
Psychologische stress (geen primaire oorzaak, maar kan wel bijdragen aan de pijn)

Meer specifiek geloven veel experts dat een gebeurtenis (zoals een van de bovenstaande) een fenomeen veroorzaakt dat centrale sensitisatie wordt genoemd. Dit leidt vervolgens tot aanhoudende neuropathische pijn, vergelijkbaar met wat wordt gezien bij andere chronische pijnaandoeningen zoals fibromyalgie en prikkelbare darmsyndroom.

Diagnose

De diagnose CP / CPPS kan lastig zijn omdat veel andere gezondheidsproblemen de symptomen nabootsen. Sommigen van hen omvatten:

Acute bacteriële prostatitis
Urineweginfectie
Seksueel overdraagbare infecties
Colorectale, prostaat-, blaas- of testiskanker
Een inguinale hernia
Goedaardige prostaathyperplasie
Bekkenbodem disfunctie
Blaasstenen
Neurogene blaas
Pudendal neuralgie

Vanwege het feit dat CP / CPPS een diagnose van uitsluiting is, betekent dit dat andere gezondheidsproblemen eerst moeten worden medische geschiedenis en fysiek onderzoek is een essentiële eerste stap.
Naast een geschiedenis en lichamelijk onderzoek, laboratorium testen worden ook uitgevoerd, zoals een urinalyse en urinecultuur. Afhankelijk van de unieke symptomen van een persoon, kunnen een prostaatspecifieke antigeen (PSA) bloedtest, urinecytologie, urethrale ontladingscultuur en een volledige bloedceltelling (CBC) worden uitgevoerd..
divers beeldvormingstests kan ook gerechtvaardigd zijn, opnieuw gebaseerd op de individuele symptomen van een persoon. Als een man bijvoorbeeld bloed in zijn urine heeft, zal waarschijnlijk een cystoscopie worden uitgevoerd om blaaskanker uit te sluiten. Evenzo, testiculaire pijn rechtvaardigt een scrotale echografie en lagere buikpijn vaak een computertomografie (CT) scan van de buik en het bekken.

Behandeling

De behandeling van CP / CPPS begint meestal met een combinatie van drie medicijnen: een antibioticum, een alfablokker zoals Flomax (tamsulosine) en pijnmedicatie, zoals Tylenol (acetaminophen) of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID). Soms wordt ook een medicijn voorgeschreven voor de behandeling van zenuwpijn zoals Lyrica (pregabaline).
Niet-medicamenteuze therapieën worden ook vaak gebruikt voor het beheersen van de symptomen van CP / CPPS. Volgens een Cochrane Review kunnen deze therapieën de symptomen van CP / CPPS helpen verlichten:

Acupunctuur
Een fysiek activiteitenprogramma
Extracorporeale shockwave-therapie (een procedure waarbij schokgolven door de huid naar de prostaat worden geleid)
Transrectale thermotherapie (een procedure waarbij warmte wordt toegepast op de prostaat en het bekkengebied)

Bovendien suggereert onderzoek dat cognitieve gedragstherapie kan helpen de symptomen van CP / CPPS te verlichten, met name pijn, urine-problemen en depressie. Cognitieve gedragstherapie bleek ook de algehele kwaliteit van leven van een man te verbeteren.
Ten slotte kan bekkenfysiotherapie om myofasciale triggerpoint-afgifte te bereiken nuttig zijn voor mannen die bekkenpijn ervaren die verband houdt met bekkenbodemspierkrampen..

Een woord van heel goed

CP / CPPS is uiteindelijk een complexe ziekte en het kan een langdurig, lastig proces zijn om de diagnose te stellen. Eenmaal gediagnosticeerd, profiteren de meeste mensen van een veelzijdig behandelingsprogramma (een dat zowel medicatie als niet-medicamenteuze behandelingen omvat), maar om er te komen kan een winderige, hobbelige weg zijn. Blijf volhardend en proactief in uw zorg en overweeg om verschillende zorgverleners (die idealiter in concert samenwerken) in dienst te nemen om verlichting te vinden.