Wat is Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSD)?

Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wordt aangeduid met verschillende andere namen, waaronder:

• Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
• Complex Regionaal Pijn Syndroom
• Schouder-hand syndroom
• causalgie
• Sudeck's Atrophy

Oorzaken

Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is RSD "een chronische pijnaandoening waarvan wordt aangenomen dat deze het gevolg is van een disfunctie in het centrale of perifere zenuwstelsel." Volgens MedicineNet omvat RSD "irritatie en abnormale excitatie van zenuwweefsel, leidend tot abnormale impulsen langs zenuwen die de bloedvaten en de huid beïnvloeden."
Dierstudies wijzen erop dat norepinephrine, een catecholamine dat vrijkomt uit sympathische zenuwen, het vermogen krijgt om pijnpaden te activeren na weefsel- of zenuwletsel, resulterend in RSD. Een andere theorie suggereert dat RSD, dat een verwonding volgt, wordt veroorzaakt door het triggeren van een immuunrespons en symptomen geassocieerd met ontsteking (roodheid, warmte, zwelling). Van RSD wordt niet gedacht dat het één oorzaak heeft, maar eerder meerdere oorzaken die vergelijkbare symptomen veroorzaken.

triggers

Er kunnen verschillende triggers voor RSD zijn, waaronder:

• Verwonding of trauma
• Chirurgie
• Degeneratieve artritis van de nek
• Problemen met de schouder
• Hartziekte
• Beroerte
• suikerziekte
• Kanker
• Infectie
• Hersenziekten
• Schildklieraandoeningen
• Carpaal tunnel
• Gordelroos
• Bepaalde medicijnen

Bij naar schatting een derde van de patiënten met RSD is er geen bijbehorende trigger.

symptomen

RSD beïnvloedt meestal een van de ledematen (arm, been, hand of voet). Het primaire symptoom van RSD is intense, aanhoudende pijn. Volgens NINDS omvat de lijst van symptomen die zijn geassocieerd met RSD:

• Brandende pijn
• Verhoogde gevoeligheid van de huid
• Veranderingen in de huidtemperatuur (warmer of koeler dan de andere extremiteit)
• Veranderingen huidskleur (vlekkerig, paars, bleek, rood)
• Huidtextuurveranderingen (glanzend, dun, bezweet)
• Veranderingen in de patronen van de nagel en het haargroei
• Stijfheid en zwelling in aangetaste gewrichten
• Verminderd vermogen om getroffen extremiteit te verplaatsen

Pijn kan zich uitbreiden naar een groter gebied (dat wil zeggen van vinger tot gehele arm) en kan zich uitbreiden naar het andere uiteinde (d.w.z. van linkerarm naar rechter arm). Emotionele stress kan de symptomen verergeren.
Sommige deskundigen suggereren dat er drie stadia van RSD zijn, waarbij zich progressieve veranderingen voordoen in de huid, spieren, gewrichten, ligamenten en botten van het getroffen gebied. De progressie is echter niet bevestigd door klinische studies.

Stages

Fase 1

• Gaat 1 tot 3 maanden mee
• Ernstige, brandende pijn
• Spierspasmen
• Gewrichts-stijfheid
• Snelle haargroei
• Huidskleur en temperatuurveranderingen

Stage 2

• Gaat van 3 tot 6 maanden
• Pijn die intenser wordt
• Zwelling
• Verminderde haargroei
• Nagels die gebarsten, broos, gegroefd, vlekkerig zijn
• Ontharde botten
• Stijve gewrichten
• Zwakke spierspanning

Fase 3

• Onherstelbare veranderingen aan huid en botten
• Pijn is continu
• Spieratrofie
• Zeer beperkte mobiliteit
• Contracties van spieren en pezen (ledematen kunnen verdraaid zijn)

Diagnose

De klinische geschiedenis van een patiënt (tekenen en symptomen) is de belangrijkste factor bij het diagnosticeren van RSD. De diagnose wordt bemoeilijkt omdat veel van de symptomen elkaar overlappen met andere aandoeningen.
Er is geen specifieke bloedtest of andere diagnostische tests voor RSD. Röntgenfoto's kunnen dunner worden van botten (osteoporose) en nucleaire botscans kunnen kenmerkende opnamepatronen vertonen die helpen om RSD te diagnosticeren.

behandelingen

De behandeling is gericht op het verlichten van pijnlijke symptomen die gepaard gaan met RSD. De behandeling kan omvatten:

• Fysiotherapie en lichaamsbeweging
• Psychotherapie om stress, angst en depressie te verlichten
• Sympathische zenuwblokkades
• Chirurgie inclusief sympathectomie (beschouwd als controversieel)
• Ruggenmergstimulatie
• Intrathecale medicijnpompen
• Medicijnen zoals topische pijnstillers, middelen tegen epilepsie, antidepressiva, corticosteroïden of opioïden

Is Enbrel vaak gebruikt voor de behandeling van RSD ?: Enbrel is een van de TNF-blokkers die worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. Op de vraag of het ook wordt gebruikt om RSD te behandelen, merkte de Reumatoloog Scott Zashin MD op: "Enbrel is niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van RSD. Studies hebben enig voordeel aangetoond bij de behandeling van zenuwontsteking, omdat RSD wordt gevoeld als een neurologische component. nuttig en het proberen waard. Deze aandoening kan soms moeilijk te behandelen zijn met standaardtherapieën. "
Celebrity kondigt gevecht met RSD aan: Voormalig Amerikaans Idool rechter en beroemdheid Paula Abdul kondigde aan dat na een 25 jaar durende strijd met chronische pijn, geprecipiteerd door een cheerleading-ongeluk toen ze 17 jaar oud was, ze de diagnose RSD kreeg.
De media-aandacht wordt besteed aan de medische strijd van Abdul die RSD tijdelijk op voorpagina's en tijdschriftomslagen plaatste. RSD is een van de 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen. Geschat wordt dat tussen de 500.000 en 750.000 mensen RSD hebben.