Wat is de breedte van de rode bloedcellen op een volledig bloedbeeld?

Rode celverdelingsbreedte (RDW) is een van de aantallen of bloedcelindices die is opgenomen als onderdeel van een volledige bloedtelling (CBC) en beschrijft de variatie in de grootte van rode bloedcellen in een bloedmonster. Een hogere RDW betekent dat er een grotere variatie is in de grootte van de rode bloedcellen dan verwacht. De RDW kan zeer nuttig zijn om onderscheid te maken tussen de verschillende soorten bloedarmoede, vooral als er meer dan één type bloedarmoede aanwezig is.
Zelfs als bloedtellingen zoals het aantal rode bloedcellen normaal zijn, kan de RDW een waardevolle test zijn. Het kan bijvoorbeeld ijzertekort bij zwangere vrouwen voorspellen zelfs voordat bloedarmoede optreedt (ijzertekort verhoogt het risico voor zowel moeders als baby's). Het kan ook nuttig zijn bij het schatten van hartaandoeningen of het risico op kanker, en sommige artsen geloven dat dit een test kan zijn die het algehele welzijn beoordeelt..
Er zijn beperkingen bij het evalueren van de RDW, zoals nadat een persoon een bloedtransfusie heeft gehad. RDW kan ook worden aangeduid als erythrocytdistributiebreedte of RDW-SD (standaardafwijkingstest).

Doel van de RDW-test

De distributiebreedte van de rode cellen (RDW) wordt gedaan als onderdeel van een CBC en is daarom een veel gebruikte test die zowel wordt gebruikt voor het screenen van gezonde personen als voor het evalueren van een breed scala aan medische aandoeningen..
Er zijn tijden dat artsen specifiek naar de waarde van RDW kijken:

met symptomen van bloedarmoede, zoals duizeligheid of vermoeidheid
om de oorzaken van bloedarmoede te helpen vaststellen (een grote variatie in de celgrootte of een hoge RDW kan optreden wanneer er meer dan één type bloedarmoede aanwezig is)
om mensen te screenen met een voorgeschiedenis van een rode bloedcelaandoening, zoals thalassemie
met hartziekte (een verhoogde RDW is een sterke voorspeller voor eventueel hartfalen)
om te screenen voor vroeg ijzergebrek bij zwangere vrouwen voordat bloedarmoede optreedt
om te screenen op vroege vitamine B12 en folaatdeficiëntie voordat andere tekenen in het bloed worden opgemerkt
om een idee te hebben wanneer verdere bloedtesten (perifere uitstrijkjes) nodig zijn
als hulpmiddel bij het inschatten van het ziekterisico (hartaandoeningen, kanker, en meer) of het definiëren van de prognose

RDW-berekening

RDW kan worden gerapporteerd als standaarddeviatie (SD) of variatiecoëfficiënt (CV), maar RDW-CV komt het meest voor. Een standaarddeviatie van RBC-volume gedeeld door de MCV-tijd 100.

SD / MCV x 100

RDW Betekenis

De RDW wordt gebruikt om de hoeveelheid variatie in de grootte van rode bloedcellen te beschrijven, waarbij de term anisocytose wordt gebruikt om deze variatie te beschrijven. Met andere woorden, praten over significante anisocytose op een bloeduitstrijkje zou betekenen dat de rode bloedcellen aanzienlijk in grootte variëren.
Rode bloedcellen zijn meestal redelijk uniform van grootte en een toename in variatie of anisocytose (een verhoogde RDW) kan verschillende dingen betekenen. Een hoge RDW kan een teken zijn van sommige soorten bloedarmoede, evenals een algemeen teken van ontsteking in het lichaam.

beperkingen

Als een RDW wordt getrokken na een bloedtransfusie, zal deze de RDW van iemands cellen niet nauwkeurig weergeven. Als een laboratorium EDTA-anticoagulerend bloed gebruikt in plaats van gecitreerd bloed, zal de meting vals hoog zijn. Aangezien de RDW-CV wordt berekend met behulp van MCV, zal een fout in MCV resulteren in een fout in de RDW.

Vergelijkbare Tests

Variatie in de grootte van rode bloedcellen kan ook visueel worden opgemerkt door te kijken naar een perifeer uitstrijkje voor morfologie, hoewel deze test meestal wordt gedaan na een CBC om een afwijking te onderzoeken.

Aanvullende tests

Aangezien de RDW wordt uitgevoerd als onderdeel van een CBC, wordt het aantal samen met verschillende andere waarden gerapporteerd en wordt de combinatie van resultaten meestal gebruikt in plaats van alleen de RDW. Deze omvatten het aantal van elk type van de bloedcellen en andere rode bloedcelindices.

Rode bloedcellen (RBC's)
Witte bloedcellen (WBC's)
bloedplaatjes
Hemoglobine en hematocriet
Gemiddeld corpusculair volume (MCV) of de maat van de grootte van rode bloedcellen
Gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) of de mate van de concentratie van hemoglobine in een specifiek volume rode bloedcellen
Gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH), die parallel loopt aan de MCV en in het algemeen weinig waarde heeft
Gemiddeld trombocytenvolume (MPV), het gemiddelde volume van bloedplaatjes dat aanwijzingen kan geven over veel ziekten

Aanvullende tests

Naast de CBC kunnen ook andere tests worden uitgevoerd om bloedarmoede te evalueren, zoals een aantal reticulocyten, bloeduitstrijkjes voor morfologie, ijzeronderzoeken en nog veel meer..

Risico's en contra-indicaties

Omdat de RDW deel uitmaakt van een eenvoudige bloedtest, zijn er zeer weinig risico's. Soms kunnen mensen bloeden op de prikplaats, blauwe plekken (een hematoom) of een infectie.

Vóór de test

Er zijn geen speciale dieet- of activiteitsbeperkingen voorafgaand aan het doen van een RDW (CBC). U moet uw verzekeringskaart hebben en het is nuttig om uw arts te voorzien van eerdere CBC-resultaten ter vergelijking.

Tijdens de test

Een CBC kan in het ziekenhuis worden aangetrokken, evenals vele klinieken. Voordat u uw bloed inneemt, maakt een laborant het gebied (meestal een arm) schoon met antiseptica en past een tourniquet toe om de ader beter zichtbaar te maken. Ze zal dan de naald door uw huid en in de ader steken. Terwijl de naald wordt ingebracht, voelt u mogelijk een scherpe (maar korte) steek en sommige mensen kunnen duizeligheid ervaren of zich flauw voelen.
Nadat het monster is verwijderd, wordt de naald verwijderd en wordt druk uitgeoefend op de prikwond. Vervolgens wordt een verband aangebracht om het gebied schoon te houden en eventuele bloeding te verminderen.

Na de test

Zodra je bloed wordt afgenomen, kun je naar huis terugkeren. Potentiële bijwerkingen kunnen zijn:

Bloeden. Soms blijft het gebied waar uw bloed werd afgenomen doorbloeden, hoewel dit het meest voorkomt bij diegenen die bloedverdunners gebruiken of een bloedingsaandoening hebben. Meestal kan dit worden opgelost door druk uit te oefenen, maar als het bloeden aanhoudt, moet u contact opnemen met uw arts.
hematoom. Soms kan zich een grote blauwe plek ontwikkelen waar uw bloed werd afgenomen. Dit komt opnieuw vaker voor bij degenen die bloedverdunners gebruiken, zoals anti-bloedplaatjes medicijnen.
Infectie. Er is een zeer klein risico dat een infectie zou kunnen ontstaan als gevolg van bacteriën op de huid die tijdens het bloedafname in het lichaam worden ingebracht.

Resultaten interpreteren

Als uw kliniek een lab heeft dat eraan is gekoppeld, ontvangt u meestal uw resultaten kort nadat ze zijn voltooid. In sommige gevallen wordt het bloedmonster naar een lab gestuurd en zal uw arts bellen met resultaten wanneer deze beschikbaar zijn.
Wanneer u uw resultaten ontvangt, is het handig om de exacte aantallen te vragen, inclusief die van uw RDW. Zoals hieronder besproken, kan de RDW belangrijke informatie geven, zelfs als de rest van de tests op uw CBC normaal zijn.

Referentiegebied

Referentiebereiken voor RDW kunnen enigszins variëren door het laboratorium dat de test uitvoert. Normale rode bloedcellen gemiddeld tussen 6 en 8 micrometer in diameter. RDW schat de variatie in grootte van de cellen en wordt gegeven als een percentage. Het normale bereik voor RDW is ongeveer 11,8 tot 15,6 procent en het aantal neemt vaak toe met de leeftijd.

Normale RDW met bloedarmoede

Voorbeelden van anemieën waarbij RDW meestal normaal is, zijn:

Thalassemie (sommige typen)
Bloedarmoede van chronische ziekte
Leverziekte
Alcohol misbruik bloedarmoede
Aplastische anemie

Hoge RDW

Enkele soorten bloedarmoede die gepaard gaan met een verhoogde RDW zijn:

Bloedarmoede met ijzertekort inclusief vroegtijdig tekort
Vitamine B12 en folaatdeficiëntie
Gemengde anemieën
Sikkelcelziekte
myelofibrose
Koude agglutinine-aandoening

RDW en MCV samen gebruiken

Het gebruik van de combinatie van RDW en MCV is zeer nuttig bij het onderscheiden van sommige soorten bloedarmoede die anders moeilijk van elkaar te onderscheiden zouden zijn. Zowel ijzergebreksanemie als thalassemie worden bijvoorbeeld gewoonlijk geassocieerd met een lage MCV (microcytische anemie), maar de twee aandoeningen worden verschillend behandeld. Controle van de RDW kan helpen hieruit onderscheid te maken.
Evenzo zijn megaloblastaire anemieën (zoals vitamine B12-deficiëntie en folaatdeficiëntie) en niet-megaloblastische anemieën (zoals bloedarmoede gerelateerd aan leverziekte) beide geassocieerd met een hoge MCV (macrocytische anemieën), maar worden ze opnieuw verschillend behandeld. In dit geval hebben de megaloblastaire anemieën meestal een hoge RDW en niet-megaloblastische en lage RDW, wat helpt om het onderscheid te maken.
RDW kan ook erg nuttig zijn bij gemengde anemieën. Een combinatie van ijzerdeficiëntie (microcytische anemie) en folaatdeficiëntie-anemie (macrocytose) kan bijvoorbeeld een normale MCV (normocytische anemie) hebben, maar de RDW zal zeer hoog zijn.
Hieronder volgen voorbeelden van de omstandigheden die RDW en MCV-snelheden kunnen aangeven. Het is belangrijk om op te merken dat er uitzonderingen zijn op deze algemene regels - bijvoorbeeld, bloedarmoede van een chronische ziekte is geassocieerd met een lage MCV en soms vertoont ijzergebreksanemie een normale MCV.

Hoge RDW en lage MCV: IJzergebreksanemie, sikkelcel, bèta-thalassemie of hemoglobine H
Hoge RDW en normale MCV: Vroege bloedarmoede door ijzertekort, vroege B12 / folaatdeficiëntie, bloedverlies (chronisch) of hemolyse
Hoge RDW en hoge MCV: Vitamine B12-tekort, folaatdeficiëntie, immuun hemolytische anemie, of dit is een veel voorkomende combinatie bij pasgeborenen
Normale RDW en lage MCV: Anemie van chronische ziekte, thalassemie, hemoglobine E-eigenschap
Normale RDW en normale MCV: Bloedverlies (acuut), bloedarmoede door een nieraandoening, enkele abnormale hemoglobines of sferocytose
Normale RDW en hoge MCV: Aplastische anemie, leverziekte, alcoholmisbruik, sommige medicijnen resulteren in deze combinatie (zoals chemotherapie of antivirale middelen)

Andere tests

Naast een CBC kunnen ook andere tests worden uitgevoerd om bloedarmoede te helpen herkennen:

Reticulocytentelling: Het aantal reticulocyten helpt bij het onderscheiden van anemieën in die op basis van een gebrek aan productie van rode bloedcellen (normale reticulocytentelling) en die waarbij er een verlies of afbraak van rode bloedcellen is (bloedverlies of hemolyse)..
Bloedvlek: In een uitstrijkje van perifeer bloed wordt het bloedmonster onder de microscoop bekeken. Naast het kunnen visualiseren van verschillen in grootte en vorm, kunnen andere bevindingen zijn: doelwitcellen, genucleëerde rode bloedcellen, gefragmenteerde rode bloedcellen (met hemolyse) en meer.
Iron Studies: Serum ijzer- en ijzerbindend vermogen en / of serumferritine kunnen ijzervoorraden in het lichaam meten.
Vitamine b12: Als vitamine B12-tekort wordt vermoed, zal een vitamine B12-niveau worden getrokken.
Hemoglobine elektroforese: Deze studie kan sommige (maar niet alle) vormen van thalassemie vinden.
Bone Marrow Study: Een aspiratie van het beenmerg en / of een biopsie kan worden gedaan om te kijken naar de soorten cellen in het beenmerg en de ijzervoorraden..

Gebruik voor niet-bloedarmoede voor RDW

De RDW kan een zeer nuttig aantal zijn, zelfs als er geen bloedarmoede is (als het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte normaal zijn).
De RDW kan het totale sterfterisico voorspellen bij 45-plussers (mensen met een hoge RDW zijn eerder geneigd eerder te sterven dan mensen met een lagere RDW).
In de afgelopen jaren zijn er veel onderzoeken gedaan naar de voorspellende waarde van RDW bij een breed scala aan ziekten. Sommige hiervan omvatten

Hartziekte: RDW lijkt een sterke voorspeller te zijn van hartfalen bij mensen met een hartaandoening en voorspelt ook het risico op het ontwikkelen van hartziekten bij mensen met hoge bloeddruk. Uit een onderzoek van 2014 bleek dat mensen met een zeer hoge RDW (in de top 5 procent) 71 procent meer kans hadden op een hartaanval dan mensen met een lagere RDW. Een hoge RDW kan ook helpen bij het voorspellen van het risico op hartziekten bij mensen die met HIV zijn geïnfecteerd,
Kanker: Studies hebben op een aantal verschillende manieren gekeken naar de rol van RDW bij kanker. Bij verschillende soorten kanker (zoals bloedgerelateerde kankers, longkanker en darmkanker) kan een hoge RDW een slechtere prognose betekenen..

Vanuit een andere hoek hebben onderzoekers gekeken naar het potentieel voor RDW om het risico op kanker te voorspellen bij mensen die de ziekte momenteel niet hebben. Ze vonden bijvoorbeeld een dosisafhankelijke relatie tussen hoge RDW-waarden bij mannen en vrouwen na de menopauze en het toekomstige risico op kanker.
Voor mensen die een evaluatie ondergaan voor onbedoeld gewichtsverlies, verhoogde een hoge RDW de kans dat het gewichtsverlies te wijten was aan kanker.

Chirurgie: Studies naar verschillende soorten chirurgie hebben aangetoond dat RDW het risico van complicaties na een operatie kan voorspellen, tot het punt waarop werd opgemerkt dat RDW belangrijk is voor orthopedisch chirurgen.
Slaap: Een hoge RDW is gekoppeld aan sommige slaapstoornissen, zoals slaapapneu, en is ook verhoogd bij diegenen die te weinig of te veel slaap krijgen of ploegenarbeid verrichten.
diabetes: Mensen met een verhoogde RDW lijken een groter risico te lopen op het ontwikkelen van diabetes.

Dit onderzoeksgebied (onderzoek naar de rol van de RDW bij het evalueren van andere aandoeningen dan bloedaandoeningen) is vrij nieuw en er wordt verwacht dat meer informatie beschikbaar zal zijn om de potentiële voordelen van RDW in de toekomst beter te begrijpen..

Ontstekings- / auto-immuuncondities: Een verhoogde RDW is geassocieerd met een aantal inflammatoire en auto-immuunziekten, variërend van lupus tot auto-immune thyroiditis.

Opvolgen
Vervolgonderzoek als de RDW abnormaal is, hangt van veel factoren af. Overleg uw resultaten met uw arts en hij / zij moet eventuele follow-up geven

Een woord van heel goed

Rode celverdelingsbreedte (RDW) is een waardevol hulpmiddel bij het evalueren van de verschillende soorten bloedarmoede en kan een breed scala aan toepassingen hebben, zelfs als het aantal rode bloedcellen in een persoon normaal is. Naast de hierboven genoemde voorwaarden stellen sommigen dat RDW een maatstaf kan zijn voor algemeen welzijn.
Voor nu is het onzeker welke waarde deze test in veel omstandigheden zal hebben, maar het is opmerkelijk dat eenvoudige tests zoals deze - die gemakkelijk over het hoofd worden gezien - belangrijke informatie kunnen zijn die moet worden opgevolgd.
Wat is MCV op uw bloedbeeld?