Bacteriële kolonisatie bij Cystic Fibrosis
Wat is kolonisatie?
Kolonisatie vindt plaats wanneer micro-organismen op of in een gastheerorganisme leven, maar weefsels niet binnendringen of schade veroorzaken. Kolonisatie verwijst naar de aanwezigheid van micro-organismen die een infectie kunnen veroorzaken, maar niet naar de infectie zelf. Het hebben van deze micro-organismen verhoogt echter het risico op infectie als de juiste omgeving voor een infectie optreedt.Belang van kolonisatie bij Cystic Fibrosis
Mensen met cystic fibrosis (CF) zijn vaak gekoloniseerd met bacteriën, vooral in het slijmvlies en de luchtwegen. Als de organismen weefsels beginnen binnen te vallen en schade veroorzaken of de persoon ziek maken, wordt de kolonisatie een infectie.Wijzigingen in het ademhalingsstelsel bij mensen met cystische fibrose
Bij mensen met cystische fibrose resulteren overmatige secretie van slijm en chronische bacteriële infectie in een speciaal type chronische obstructieve longziekte. Mensen met cystic fibrosis ontwikkelen uiteindelijk bronchiëctasie waarbij de luchtwegen zwaar beschadigd raken en littekens krijgen.Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiën en de bronchiën (kleinere takken van de luchtwegen) verdikt, verwijdender en met littekens bedekt worden. Slijm hoopt zich op in deze verbrede luchtwegen die vatbaar zijn voor infecties. De infectie resulteert dan in een verdere verdikking, verwijding en littekenvorming van de luchtwegen die een vicieuze cirkel herhalen.
Voorbij de bronchiën en de bronchiolen liggen de longblaasjes, de kleine luchtzakjes waardoor de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt. Wanneer de bronchiolen die leiden naar deze kleinste luchtwegen hun elastische terugslag verliezen (van de verdikking en littekens) en verstopt raken met slijm, kan zuurstof die in de longen wordt geïnhaleerd de longblaasjes niet bereiken om deze gasuitwisseling te laten plaatsvinden.
Waarom produceren de longen bij mensen met cystische fibrose overmatig slijm?
Het is enigszins onduidelijk of mensen met cystic fibrosis in het begin overtollig visceus slijm produceren of dat doen vanwege bacteriële kolonisatie. Onderzoek van de longen bij pasgeborenen met cystische fibrose die nog moeten worden gekoloniseerd met bacteriën vertoont echter een overmatige productie van slijm. Deze bevindingen suggereren dat het slijm mensen met cystische fibrose predisposes tot kolonisatie met bacteriën.Welke soorten bacteriën koloniseren de longen van mensen met cystische fibrose?
Vele soorten aerobe bacteriën (bacteriën die groeien in aanwezigheid van zuurstof), anaërobe bacteriën (bacteriën die groeien zonder zuurstof) en opportunistische pathogenen zoals schimmel koloniseren de longen van mensen met cystic fibrosis. De term opportunistische pathogenen worden gebruikt om micro-organismen te beschrijven die normaal geen infecties veroorzaken bij gezonde mensen, maar infecties kunnen veroorzaken wanneer de "gelegenheid" zich voordoet, zoals wanneer longziekte aanwezig is.Hier zijn enkele organismen die de longen koloniseren van mensen met cystische fibrose:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inclusief MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (leer over bronchopulmonale aspergillose bij mensen met cystische fibrose)
Meest voorkomende type ziekteverwekkers die colonways in mensen met CF koloniseren
Van de bovengenoemde organismen overheerst kolonisatie met Pseudomonas meestal en ongeveer 80 procent van de volwassenen met cystic fibrosis zijn gekoloniseerd met dit type bacteriën.Multidrug-resistente organismen en Cystic Fibrosis
Naast de bovengenoemde ziekteverwekkers hebben mensen met cystic fibrosis meer kans om gekoloniseerd te worden met 'superbugs' of multiresistente organismen. Multiresistente organismen (organismen die resistent zijn tegen veel antibiotica) die zich vasthouden in de longen van een persoon met cystische fibrose, krijgen een antibioticumbehandeling voor longinfecties, zoals Pseudomonas. Kolonisatie en infectie met multiresistente organismen zijn angstaanjagend omdat deze organismen resistent zijn tegen behandeling met conventionele antibiotica.Waarom heeft kolonisatie met Pseudomonas de overhand?
Deskundigen hebben genoeg gedachten of hypotheses over waarom de longen van mensen met cystische fibrose voornamelijk gekoloniseerd zijn met Pseudomonas, waaronder de volgende:- Verminderde mucociliaire klaring gecombineerd met de storing van antibacteriële peptiden
- Verminderde afweer van de longen als gevolg van lage niveaus van glutathion en lachgas
- Gereduceerde opname van bacteriën door longcellen
- Verhoogde aantallen bacteriële receptoren
Mensen met cystic fibrosis die zijn gekoloniseerd met Pseudomonas vereisen dagelijkse onderhoudstherapie en periodieke agressieve intraveneuze antibioticatherapie als de infectie optreedt. Helaas, zelfs met een dergelijke behandeling resulteert Pseudomonas-infectie in progressief verlies van longfunctie en leidt tot de uiteindelijke dood bij de meeste mensen met cystische fibrose.
