Hoe Diverticulitis wordt behandeld

Diverticulitis is een ziekte die plotseling en de laatste of meerdere dagen kan toeslaan, met als gevolg lagere buikpijn, opgeblazen gevoel, krampen, misselijkheid en bloederige ontlasting. De behandeling kan rust en een vloeibaar dieet inhouden om een deel van de stress van uw darmen te verwijderen. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven, vooral als er koorts, koude rillingen of aanhoudende of verergerende symptomen zijn. Ernstige gevallen kunnen ziekenhuisopname en chirurgie vereisen.
Als u lijdt aan ernstige of terugkerende aanvallen van diverticulitis, is het belangrijk om zorg te zoeken bij een gecertificeerde gastro-enteroloog of algemene chirurg zodat hij of zij de diagnose van diverticulitis kan bevestigen en ervoor kan zorgen dat andere ziekten zijn uitgesloten. Samen kunt u een uitgebreid behandelplan opstellen met mogelijk medicijnen, veranderingen in het voedingspatroon en supplementen om uw spijsvertering te ondersteunen.

Lifestyle

Diverticulitis is een complexe en slecht begrepen ziekte die vaak kan toeslaan zonder duidelijke oorzaak. Hoewel een vezelrijk dieet als een sterke risicofactor voor de stoornis wordt beschouwd, is geen speciaal dieet effectief gebleken bij het voorkomen van aanvallen en is het niet bekend dat specifieke voedingsmiddelen een aanval uitlokken.
De eerste stap in de behandeling van diverticulitis is om je spijsverteringskanaal rust te gunnen. Dit omvat het beperken van wat je eet en, in sommige gevallen, het vermijden van alle vaste voedingsmiddelen totdat de symptomen volledig zijn opgelost.
Tijdens een aanval
Als uw symptomen ongecompliceerd zijn zonder koorts of bloedingen, kan uw arts u adviseren om een paar dagen vrij te nemen en een strikt vloeibaar dieet te volgen. Aangezien acute aanvallen verschillende dagen kunnen duren, moet u de juiste voeding behouden door uw dieet te ondersteunen met een dagelijks supplement of een voedingsschok zonder vezels, zoals verzekeren Plus.
Andere acceptabele voedingsmiddelen zijn onder andere:

Bouillon
Vruchtensap zonder pulp
IJslollys (zonder stukjes fruit of vruchtvlees)
Sportdranken
Gelatine
Water
Thee of koffie zonder room

Gedurende deze tijd moet je ook goed gehydrateerd blijven, vooral als je diarree hebt.
Hoewel sportdrankjes nuttig kunnen zijn bij het vervangen van verloren elektrolyten, gebruik ze dan nooit als enige bron van hydratatie omdat het hoge suikergehalte diarree kan verergeren.
Tijdens herstel
Naarmate u zich beter begint te voelen, kunt u beginnen met de introductie van vezelrijk voedsel in uw dieet. Hoewel een vezelrijk dieet als een bijdrager aan diverticulitis wordt beschouwd, kan het eten van vezelrijk voedsel terwijl je aan het herstellen bent, je darmen belasten. Het doel van een vezelrijk dieet is om de hoeveelheid onverteerd voedsel dat door de darmen gaat te verminderen, zodat je kleinere hoeveelheden ontlasting maakt.
Aanvaardbaar voedsel omvat:

Gevogelte, vis en eieren
Ingeblikte of gekookte groenten, gepeld
Ingeblikt of gekookt fruit, gepeld
Verfijnd wit brood
Groentesap zonder pulp
Granen met weinig vezels
Melk, yoghurt en kaas
Witte rijst en eenvoudige pasta

Na herstel
Zodra u weer op de been bent, kunt u beginnen met het geleidelijk toevoegen van vezels aan uw dieet tot uw dagelijkse inname tussen de 25 en 30 gram is. Terwijl onderzoek grotendeels verdeeld is over de vraag of een vezelrijk dieet toekomstige flare-ups kan voorkomen, is het belangrijk om deze doelen te ondersteunen, al was het maar om je stoelgang te normaliseren en constipatie te voorkomen.
Idealen bron van voedingsvezels zijn onder meer:

Bonen en linzen
Bruine rijst, gerst en quinoa
Fruit en groenten
Noten en zaden
Volkorenbrood, ontbijtgranen en pasta

Terwijl noten, maïs en popcorn ooit als verboden werden beschouwd voor mensen met diverticulitis, is uit onderzoek van de School of Medicine van de Universiteit van Washington geconcludeerd dat ze niet alleen acceptabel zijn, maar ook daadwerkelijk kunnen bijdragen aan het verbeteren van de gezondheid van dikke darmklachten.

voorschriften

Antibiotica worden vaak gebruikt om diverticulitis te behandelen in alle stadia van de ziekte, en dat kan een vergissing zijn. Volgens een Cochrane-review in 2012 heeft het gebruik van antibiotica om ongecompliceerde diverticulitis te behandelen niets gedaan om het resultaat, de ernst, de duur of de frequentie van een aanval te verbeteren in vergelijking met het nemen van geen antibiotica.
Antibiotica zijn echter geschikt voor mensen met aanhoudende of verergerende symptomen (waaronder hoge koorts en koude rillingen) en mensen met complicaties zoals darmobstructie of rectale bloedingen..
Voor milde tot matige diverticulitis, zal de arts gewoonlijk een breed-spectrum antibioticum voorschrijven dat in staat is om een diversiteit aan bacterietypes te behandelen. Als de symptomen ernstig zijn, kunnen bloedtesten worden gebruikt om de specifieke bacteriestam te identificeren, zodat gerichte antibiotica kunnen worden geselecteerd.
Afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen die u heeft, kunnen de antibiotica oraal (via de mond) of, in gevallen waarin patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis, intraveneus (in een ader) worden toegediend. Opties omvatten metronidazol en anderen.

Diverticulitis Discussiegids voor artsen

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Chirurgie

Tussen 15 en 30 procent van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen voor diverticulitis, moet een operatie ondergaan om schade aan de darmen te herstellen. Indicaties voor operatie omvatten:

Terugkerende ernstige episodes
Abces (een afgesloten zak met pus in de darmwand)
Fistula (een abnormale verbinding tussen de darmen en de blaas, dunne darm of vagina)
Intestinale perforatie met peritonitis (een mogelijk levensbedreigende ontsteking van de buikholte)

Diverticulitis-operatie omvat een darmresectie (verwijdering van een deel van uw darm) uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Afhankelijk van de ernst van de complicatie kan de operatie laparoscopisch worden uitgevoerd (bekend als "sleutelgat" -chirurgie) of een open operatie vereisen, waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt. Van de twee is laparoscopische chirurgie geassocieerd met kortere ziekenhuisverblijven en minder postoperatieve complicaties.
Chirurgische opties omvatten:

Darmresectie met anastomose, waarbij het zieke gedeelte van de darm wordt verwijderd en de afgesneden uiteinden aan elkaar worden gehecht
Darmresectie met een colostoma, waarbij het gezonde uiteinde van de dikke darm wordt afgeleid van het rectum naar een kunstmatig gat in je onderbuik

Electieve operaties kunnen worden gepland niet minder dan acht weken na een acute aanval. Noodoperaties als gevolg van een darmruptuur dragen tussen een 12 en 25 procent risico op sterfte, volgens onderzoek van de Yale University School of Medicine.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Een van de meest voorkomende oorzaken van de vorming van de divertikels is constipatie. Als u chronische constipatie heeft, kan de aanhoudende stress in de darmen ervoor zorgen dat zwakke plekken plotseling "uitbreken" en permanente pockets vormen. Dit zijn de gebieden die het meest gevoelig zijn voor infecties en ontstekingen.
Om constipatie te voorkomen of te behandelen, zullen artsen soms psylliumschil aanbevelen, een vorm van vezels die is afgeleid van de zaaddop van de Plantago ovato fabriek. Psyllium bevat niet-verteerbare vezels en slijmstoffen, een gladde substantie die de dikke darm bekleedt en de samentrekking van de dunne darm verhoogt.
Psyllium husk is verkrijgbaar in de vorm van poeder, capsules en wafels. Hoewel het supplement als veilig wordt beschouwd wanneer het wordt gebruikt zoals voorgeschreven, kan het gas- en maagkrampen veroorzaken. Spreek met uw arts voordat u psyllium of andere alternatieve medicijnen voor de behandeling van diverticulitis gebruikt.