Hoe Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is gediagnosticeerd
Diagnose door behandeling
Omdat GERD zich kan presenteren met klassieke symptomen die een arts allesbehalve kunnen bewijzen dat het de aandoening is die u beïnvloedt, kunnen sommige artsen overwegen om een diagnose te stellen door u vanaf het begin te behandelen.Uw arts kan u op proef laten testen op een protonpompremmer om te zien of uw symptomen onder controle zijn met de medicatie. Hulp krijgen kan genoeg zijn voor een arts om te zeggen dat je inderdaad GERD hebt. Als u dat niet doet, kan hij of zij overwegen om een aantal tests uit te voeren.
GERD Doctor Discussiegids
Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Tests en procedures
Als uw arts besluit om tests uit te voeren om te bevestigen dat u GERD heeft, andere aandoeningen (zoals zweren of tumoren) uitsluit, of om te controleren op complicaties die kunnen voortvloeien uit GERD, kan hij of zij voor een van de volgende kiezen. Afhankelijk van uw omstandigheden en testresultaten, kunt u er meer dan één hebben.Upper endoscopie
Bovenste endoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Van tevoren ontvangt u een kalmerend middel om u gedurende de hele procedure te ontspannen. Uw arts zal uw keel spuiten om het te verdoven en een dunne, flexibele plastic buis, een endoscoop genaamd, in uw keel glijden.
Met een kleine camera en licht in de endoscoop kan uw arts het oppervlak van uw slokdarm zien en afwijkingen opzoeken. Tijdens de procedure kan uw arts ook een biopsie uitvoeren, zodat een heel klein stukje weefsel kan worden getest op complicaties zoals de slokdarm van Barrett.
Als u matige tot ernstige symptomen heeft gehad en deze procedure onthult eventuele letsels aan uw slokdarm, zijn er gewoonlijk geen andere testen nodig om GORZ te bevestigen.
Ambulant zuur (pH) monitoringonderzoek
In een polikliniek plaatst een arts een buisje door je neus of mond naar je slokdarm, die daar 24 uur zal blijven. Het andere uiteinde van de buis is verbonden met een klein beeldscherm. Zodra dit op zijn plaats is, wordt u naar huis gestuurd. Wanneer en hoeveel zuur in je slokdarm terechtkomt, wordt gemeten en vastgelegd als je je normale activiteiten uitvoert.
Een ambulante zuurmonitor is handig als u GERD-symptomen heeft, maar geen slokdarmschade. De procedure is ook nuttig bij het detecteren of ademhalingssymptomen, waaronder piepende ademhaling en hoesten, worden veroorzaakt door reflux.
Deze test wordt als de meest nauwkeurige beschouwd om zure reflux te detecteren.
Een andere vorm van pH-bewaking wordt gedaan met een capsule in uw slokdarm in plaats van een buis. De capsule verzendt draadloos zuurmetingen naar een ontvanger die u op uw tailleband draagt. U houdt ook uw symptomen bij door op bepaalde knoppen op de ontvanger te drukken en een dagboek bij te houden van activiteiten zoals wanneer u eet en wanneer u gaat liggen.
Esophageal Manometry
Deze test meet de samentrekkingen in je slokdarm als je slikt. Het kan aantonen of uw GERD-symptomen het gevolg zijn van het feit dat uw sluitspier zwak is en andere problemen met uw slokdarm identificeren die mogelijk uw symptomen veroorzaken in plaats van GERD.
Het wordt gedaan door je keel te verdoven en vervolgens een dunne buis door je neus in je maag te steken. De buis wordt dan in je slokdarm getrokken terwijl je slikt terwijl een computer metingen verricht en registreert de samentrekkingen die je slokdarm in verschillende gebieden maakt. Dit kan worden gedaan in het kantoor van uw arts.
In beeld brengen
Uw arts zou willen kijken naar uw bovenste gastro-intestinale (GI) -kanaal, vooral als hij of zij vermoedt dat u een hiatale hernia of een probleem met uw slokdarm heeft.Barium Swallow Radiograph
Deze test wordt gedaan in een polikliniek of een ziekenhuis en maakt gebruik van röntgenfoto's van uw bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal om afwijkingen op te sporen, maar het kan geen GERD vertonen. Tijdens deze test zit of staat u voor een röntgenapparaat en drinkt u een dikke, kalkachtige bariumoplossing terwijl u röntgenfoto's maakt, zodat uw arts kan zien hoe de barium door uw mond en slokdarm beweegt. Je kunt ook een dunnere bariumoplossing drinken en / of een bariumpil slikken terwijl er weer foto's worden genomen.
Na de test kun je je opgeblazen of misselijk voelen en heb je misschien lichtgekleurde ontlasting van de barium.
Milde slokdarmirritatie komt niet voor op deze test, hoewel vernauwing (vernauwingen) van de slokdarm, zweren en een hiatale hernia.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende aandoeningen die symptomen hebben die kunnen overlappen met GERD. Gelukkig kunnen al deze aandoeningen worden onderscheiden van GERD met behulp van dezelfde tests die hierboven zijn beschreven.oesofagitis
GERD kan op de lange termijn slokdarmontsteking (ontsteking in uw slokdarm) veroorzaken. Esophagitis kan ook te wijten zijn aan:
- Medicijnen: Bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld tetracycline en doxycycline) kunnen bijtend zijn en direct een slokdarmontsteking veroorzaken wanneer ze worden gepakt en beginnen op te lossen in de slokdarm; waarom is het belangrijk om uw pillen in te slikken met voldoende vloeistof. Andere geneesmiddelen beschadigen de beschermende barrière in de maag en de slokdarm en letsel kan het gevolg zijn van de resulterende blootstelling aan maagzuur. Aspirine, Motrin (ibuprofen) en Aleve (natrium naproxen) zijn enkele voorbeelden. Ten slotte kunnen Fosamax (alendronaat) en verwante geneesmiddelen ernstige oesofagitis en andere gastro-intestinale letsels veroorzaken als ze niet correct worden ingenomen, hoewel experts niet weten waarom. Kinidine wordt geassocieerd met een ontsteking die erg genoeg kan zijn om laesies te veroorzaken die slokdarmkanker nabootsen, hoewel dit zeldzaam is.
- Een hogere dan normale concentratie van witte bloedcellen in uw slokdarm veroorzaakt door een allergische reactie, zure reflux of beide (eosinofiele oesofagitis)
- Een virale, bacteriële of schimmelinfectie in uw slokdarm
Slokdarmproblemen
Als u moeite heeft met slikken, een symptoom van GERD, kan dit in plaats daarvan te wijten zijn aan slokdarmringen of -webben, een slokdarmmotiliteitsstoornis, een oesofageale vernauwing of zelfs slokdarmkanker. Net als bij oesofagitis kunnen deze problemen ook worden onderscheiden van GERD met een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Reflux Overgevoeligheid en functionele zuurbranden
Frequent zuurbranden kan het gevolg zijn van reflux-overgevoeligheid of functionele zuurbranden in plaats van GERD. Deze stoornissen zijn in essentie hetzelfde met slechts geringe nuances en komen vrij vaak voor.
Reflux-overgevoeligheid heeft dezelfde symptomen als GERD, maar een endoscopie zal normaal worden en de vaak gebruikte medicijnen voor maagzuur helpen meestal niet.
Hetzelfde kan gezegd worden voor functionele zuurbranden, maar de symptomen ervan worden niet veroorzaakt door reflux, zoals bij refluxovergevoeligheid.
Deze worden meestal gediagnosticeerd met een patiënt heeft symptomen die niet worden verklaard door het testen.
Hoe gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt behandeld
