Hoe te weten of u een geperforeerde darm heeft
Iedereen die bezorgd is dat ze symptomen van een darmperforatie heeft, moet onmiddellijk contact opnemen met een arts. In het geval van acute symptomen, zoals hevig bloeden (van het rectum) en ernstige buikpijn, moet u naar een plaatselijke spoedeisende hulp gaan of een ambulance bellen (nummer 911).
Hoe vaak komt darmperforatie voor?
Een geperforeerde darm als gevolg van IBD is gelukkig een zeldzame gebeurtenis. Het risico van perforatie bij mensen met de ziekte van Crohn wordt geschat op 1 tot 3 procent in de loop van de ziekte. Perforaties komen echter vaker voor tijdens de eerste opflakkering van colitis ulcerosa. Het risico neemt toe, vooral wanneer die eerste opflakkering buitengewoon ernstig van aard is. Een perforatie kan ook optreden wanneer een langdurige ziekte (zoals na ongeveer 8 tot 10 jaar na de diagnose) veroorzaakt dat de wand van de darm erg zwak wordt vanwege diepe ulceraties. De verzwakte darmwanden zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van een gat of een traan.Symptomen van een darmperforatie
De symptomen van een perforatie kunnen zijn:- Ernstige buikpijn
- Koorts
- Rillingen
- Misselijkheid
- Rectale bloeding, soms zwaar
- braken
Diagnose van een darmperforatie
Een darmperforatie wordt vaak gediagnosticeerd op basis van de anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Het hebben van veel van de bovenstaande symptomen kan ertoe leiden dat een arts een perforatie vermoedt, vooral voor mensen met de ziekte van Crohn, of langdurige ontsteking door IBD.Sommige van de tests die zijn uitgevoerd om een perforatie te diagnosticeren en een perforatie te vinden, omvatten radiologische tests zoals een CT-scan of een röntgenfoto van de buik. In sommige gevallen wordt een perforatie vermoed, maar de eigenlijke site wordt mogelijk pas gevonden nadat een verkennende buikoperatie is uitgevoerd. Een röntgenfoto kan afwijkingen in de buik vertonen, zoals lucht onder het diafragma, die het gevolg is van de perforatie. Een CT-scan kan worden uitgevoerd omdat deze de werkelijke locatie van de perforatie kan weergeven, wat zal helpen bij het opstellen van een behandelplan. Als de buik gepalpeerd is (gevoeld door een arts) tijdens het fysieke onderzoek, kan het erg stijf aanvoelen.
Hoe een perforatie wordt behandeld
In sommige gevallen kan een perforatie worden behandeld met antibiotica om eventuele infecties te voorkomen, plaatsing van een neussonde en stoelgang (niets te eten of te drinken). Dit is een conservatieve behandeling van een perforatie en wordt niet vaak gedaan.Vaker is een operatie nodig om de perforatie te repareren en alle afvalmateriaal dat uit de darm is gelekt in de buikholte te verwijderen. Als de darminhoud (wat voedsel is dat wordt verteerd en galsappen) de buikholte is binnengekomen, kunnen de bacteriën die aanwezig zijn in de ontlasting zich door het lichaam verplaatsen en een massale en mogelijk dodelijke infectie (peritonitis) veroorzaken..
Het type en de omvang van de benodigde chirurgische ingreep hangt af van de ernst van de perforatie en de conditie van de patiënt. In sommige gevallen moet een deel van de darm worden verwijderd. Een tijdelijke ileostoma of colostomie kan ook nodig zijn om de darm enige tijd te laten genezen.
