Overzicht van pancreaspseudocysten

Pseudocyten van de pancreas zijn het gevolg van pancreatitis of van een trauma in de buik. Kleine pseudocysten veroorzaken mogelijk helemaal geen problemen, maar andere vereisen medische tussenkomst. Uw arts kan u helpen bepalen welke behandeling (indien aanwezig) nodig is.

Wat is het?

De alvleesklier is een orgaan in de bovenbuik dat veel belangrijke hormonen en spijsverteringsenzymen produceert. Wanneer de alvleesklier op de een of andere manier gewond raakt, kunnen sommige van deze spijsverteringsenzymen uit gespecialiseerde leidingen in het hoofdgedeelte van de pancreas lekken. Deze kunnen gebeuren door verwonding of door interne ontsteking van de pancreas. Als deze lekkende enzymen worden geactiveerd, kunnen ze een deel van de pancreas beschadigen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van iets dat een pancreas pseudocyst wordt genoemd.
Een pancreatische pseudocyst is een soort abnormale, met vocht gevulde zak die in de pancreas wordt gevonden. In tegenstelling tot echte medische "cysten" ontbreekt het aan een pancreas "pseudocyst" een specifieke omhulling van cellen, epitheel genaamd, die onder een microscoop kunnen worden bekeken. Dat is wat hen onderscheidt van wat medische professionals 'echte cysten' van de alvleesklier zouden noemen. Pseudocysten van de pancreas kunnen worden gegroepeerd in een grotere categorie met andere cystische laesies van de pancreas. Sommige van die andere soorten zijn kanker, maar pancreas pseudocysten zijn dat niet.

Oorzaken

Pancreaspseudocysten zijn een vrij veel voorkomende complicatie van pancreatitis, een ontsteking van de pancreas. Ze kunnen het gevolg zijn van een geval van "acute pancreatitis" waarbij de symptomen plotseling optreden en een paar dagen aanhouden. In andere gevallen kunnen pseudocysten het gevolg zijn van chronische pancreatitis, waarbij een persoon gedurende maanden en jaren herhaaldelijk exacerbaties van symptomen ervaart..
De percentages van pseudocysten zijn hoger voor chronische pancreatitis: ongeveer 20 tot 40 procent van de patiënten met chronische pancreatitis hebben pseudocysten als een complicatie. Pancreas pseudocysten kunnen ook optreden van trauma naar het gebied, zoals van een auto-ongeluk.
Pancreatitis zelf heeft verschillende mogelijke oorzaken. Sommige hiervan zijn:

Chronisch alcoholmisbruik
galstenen
Bijwerking medicatie
Sommige auto-immuunziekten
Abnormale anatomie van de alvleesklier
Bepaalde genetische ziekten (zoals cystic fibrosis)

Mensen met chronische pancreatitis door alcoholmisbruik hebben mogelijk het hoogste risico op pancreatische pseudocysten.

symptomen

Een pancreatische pseudocyst kan symptomen zoals de volgende veroorzaken:

Buikpijn
Misselijkheid en overgeven
Gevoel van volheid
Sensation van een massa in de buik (vaak pijnlijk om aan te raken)

Incidenteel kunnen pancreatische pseudocysten aanzienlijke complicaties veroorzaken. Mensen met pseudocysten kunnen symptomen als koorts hebben als de cyste geïnfecteerd raakt. Zelden kan geelzucht (geelverkleuring van de huid) optreden als de pseudocyst een galkanaal blokkeert. Als een pseudocyst scheurt, kan dit behoorlijk ernstige problemen veroorzaken, zoals gevaarlijk lage bloeddruk en verminderd bewustzijn. Het is erg belangrijk dat zorgverleners zich bewust zijn van deze mogelijke symptomen door complicaties.
Soms hebben mensen met pancreatische pseudocysten echter helemaal geen symptomen. Deze mensen kunnen misschien eerst leren dat ze een pancreas pseudocyst hebben nadat een beeldvormingstest om een andere reden is gedaan.
Bijna altijd hebben patiënten met een pancreatische pseudocyst eerder symptomen van acute of chronische pancreatitis ervaren. Een veel voorkomend symptoom van pancreatitis is pijn in de bovenbuik. Deze pijn kan uitstralen naar de rug, en het kan erger zijn na het eten. Andere mogelijke symptomen van pancreatitis zijn onder andere:

Misselijkheid en overgeven
Koorts
Gewichtsverlies
Stinkende ontlasting

Diagnose

Pancreaspseudocysten worden vaker gediagnosticeerd dan vroeger, waarschijnlijk vanwege verbeterde diagnostische technieken. Diagnose vereist een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, beeldvormingstests en soms bloedonderzoek in het laboratorium.
Pancreaspseudocysten moeten worden onderscheiden van andere laesies die een vergelijkbaar uiterlijk kunnen hebben. Sommige soorten pancreaskanker kunnen bijvoorbeeld op een beeldvormende test verschijnen als een soort cyste.
Pseudocyten van de pancreas zijn niet kanker, maar tijdens de diagnose moet uw arts mogelijk ervoor zorgen dat u een pseudocyst en geen cyste van kanker hebt. Meestal zijn beeldvormingstechnieken voldoende om pseudocysten te onderscheiden van een mogelijke laesie, maar in sommige gevallen moet uw arts mogelijk een gedeelte van de cyste of cyste vloeistof nemen om te analyseren.
Diagnose kan een aantal verschillende beeldvormingstests omvatten. Je zult waarschijnlijk niet al deze tests nodig hebben, maar sommige mogelijke opties zijn:

Echografie van de buik
CT (computertomografie)
Endoscopische echografie
MRI (magnetic resonance imaging) met MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography)
ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie)

Behandeling

De behandeling van uw pancreatische pseudocyst varieert op basis van de specifieke medische situatie. Sommige pancreatische pseudocysten verdwijnen zonder enige medische tussenkomst. Dit kan binnen vier tot zes weken na een episode van acute pancreatitis gebeuren. Dit gebeurt ook vaker als de pancreaspseudocyst klein is. Ongeveer de helft van de pancreas pseudocysten vereist geen directe medische interventie om weg te gaan.
Artsen raden vaak aan om te wachten en te observeren als de pseudocyst minder is dan ongeveer vijf centimeter en als de persoon geen medische complicaties van de cyste heeft. Deze mensen kunnen nog steeds ondersteunende behandelingen nodig hebben, zoals intraveneuze vloeistoffen, geneesmiddelen tegen misselijkheid en pijnstillers.
Mensen met grotere cysten of cysten die grote problemen veroorzaken, moeten echter snel worden behandeld. U hebt bijvoorbeeld waarschijnlijk een behandeling nodig als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

Compressie van een groot bloedvat
Blokkering van de maaguitgang
Blokkering van een galkanaal
Infectie van de pseudocyst
Bloeding in de pseudocyst
Maagbloeding
Significante symptomen van de pseudocyst

U kunt ook een behandeling nodig hebben als uw pseudocyst na enkele weken observatie niet is verdwenen. Van oudsher kregen patiënten die pancreaspseudocysten hadden die behandeling behoefden een operatie. Chirurgie is nog steeds een belangrijke optie voor sommige mensen, en nieuwere minimaal invasieve operaties zijn ook beschikbaar.
Sommige mensen kunnen in aanmerking komen voor andere interventies die kunnen worden gebruikt om de pseudocyst zonder operatie af te voeren. Percutane drainage van een pseudocyst is een andere optie voor sommige patiënten. In deze procedure wordt een naald ingebracht door de huid en in de pseudocyst, met behulp van gespecialiseerde medische beeldvormingstechnieken.
Een andere optie is endoscoopdrainage van de pancreas pseudocyst. In dit scenario leidt de arts een dun, flexibel hulpmiddel (een endoscoop) door uw keel. De endoscoop bevat ultrasone apparatuur om beeldvorming van de pseudocyst te bieden. De endoscoop en andere hulpmiddelen worden gebruikt om de pseudocyst af te tappen.
Geen van deze methoden is altijd succesvol in het afvoeren van pseudocysten. U kunt uiteindelijk een operatie nodig hebben als deze andere methoden in eerste instantie niet voor u werken, of als uw pseudocyst terugkomt.

Een woord van heel goed

Niet iedereen heeft behandeling nodig voor pancreatische pseudocysten. Ze kunnen helemaal geen symptomen veroorzaken, of ze kunnen zeer significante complicaties veroorzaken, zoals van een gescheurde cyste. Als u besluit om te kijken of uw pseudocyst zonder behandeling weggaat, zorg er dan voor dat u de symptomen kent van mogelijke complicaties. Op die manier kun je meteen hulp krijgen als je het nodig hebt. Wees niet bang om te vragen naar alle informatie die u nodig heeft van uw zorgteam. Samen kunt u werken om de beste managementbeslissing voor u te maken.