Tekenen en symptomen van colitis ulcerosa

Geclassificeerd als een inflammatoire darmziekte (IBD), colitis ulcerosa is een ziekte die voornamelijk het spijsverteringskanaal beïnvloedt, maar meestal ook van invloed is op andere delen van het lichaam. Het kan symptomen veroorzaken van bloederige diarree, buikpijn en een dringende noodzaak om de darmen te legen. Symptomen kunnen cyclusperioden van remissie en actieve ziekte doorlopen.
De symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, wat diagnose en behandeling moeilijk kan maken, maar er zijn er een paar die erop wijzen dat de aandoening.

Frequente symptomen

De tekenen en symptomen van colitis ulcerosa kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het stadium en de locatie van de ziekte, maar de meest voorkomende kunnen zijn:

• Zweren (zweren) in de bekleding van de dikke darm
• Bloederige ontlasting
• Buikpijn en krampen
• Diarree
• Een dringende behoefte aan een stoelgang (tenesmus)
• Koorts
• Verlies van eetlust
• Slijm in de ontlasting

Colitis ulcerosa kan een progressieve ziekte zijn. De ulcera beginnen in het laatste deel van de dikke darm, die de sigmoïd colon wordt genoemd, en kunnen zich door de rest van de dikke darm verspreiden. Tekenen en symptomen kunnen verschillen op basis van hoeveel van de darm wordt beïnvloed door de ontsteking.
De verschillende vormen van colitis ulcerosa en de meest voorkomende symptomen hiervan zijn:

• Ulceratieve proctitis: Ontsteking in het rectum, veroorzaakt diarree, bloederige ontlasting, rectale pijn en een dringende noodzaak om de darmen te verplaatsen (tenesmus). 
• Proctosigmoiditis: Ontsteking in de endeldarm en sigmoïde colon, veroorzaakt diarree, bloederige diarree, krampachtige pijn, urgentie en pijn aan de linkerkant van de buik.
• Linksezijdige colitis (ook beperkte of distale colitis): Ontsteking in de linkerkant van de dikke darm (rectum, sigmoid colon, colon descendens) veroorzaken diarree, bloederige ontlasting, gewichtsverlies, verlies van eetlust, en soms ernstige pijn aan de linkerkant.
• pancolitis: Ontsteking door de hele dikke darm, diarree, krampen, aanzienlijk gewichtsverlies en hevige buikpijn.

complicaties

Colitis ulcerosa wordt geassocieerd met complicaties, zowel in het spijsverteringsstelsel als buiten het spijsverteringsstelsel (die extra-darmklachten worden genoemd). 
Intestinale complicaties kunnen zijn:

• Darmperforatie. Een gat in de dikke darm dat een medisch noodgeval is dat ernstige bloedingen en buikpijn kan veroorzaken. Deze complicatie komt niet vaak voor bij mensen die colitis ulcerosa hebben.
• Spleet. Een spleet is een traan die optreedt in de voering van het anale kanaal die bloedingen en pijn kan veroorzaken, maar die gewoonlijk thuis te behandelen is. 
• Giftige megacolon. Een ongewone aandoening die ernstige uitzetting van de dikke darm veroorzaakt, toxisch megacolon is een ernstige complicatie die een spoedbehandeling nodig heeft.
• Darmkanker. Na ongeveer 8 tot 10 jaar colitis ulcerosa te hebben gehad, neemt het risico op het ontwikkelen van darmkanker toe. Het is belangrijk om samen met een gastro-enteroloog de screening op darmkanker op gezette tijden te plannen.

Extra ingewikkelde complicaties kunnen zijn:

• Vertraagde groei bij kinderen. Sommige oudere medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa en ondervoeding veroorzaakt door de ziekte, kunnen bijdragen aan groeiproblemen.
• Oogziekten. Verschillende oogaandoeningen, waaronder uveïtis, glaucoom, keratopathie, episcleritis en droge ogen, zijn geassocieerd met colitis ulcerosa of de behandelingen voor de ziekte. 
• Artritis. De meest voorkomende van de extra-intestinale manifestaties, kunnen verschillende vormen van artritis voorkomen bij ulceratieve colitis, gewrichtslijden, axiale artritis, reumatoïde artritis en ankyloserende spondylitis.
• Huid condities. Erythema nodosum en pyoderma gangrenosum zijn ongebruikelijke aandoeningen die vaker voorkomen bij mensen die IBD hebben. Psoriasis, een andere immuungemedieerde aandoening, komt ook vaker voor bij mensen met IBD.
• Mondzweren. Dit wordt ook wel afteuze stomatitis genoemd, dit zijn laesies in de bekleding van de mond die kunnen optreden samen met een opflakkering van colitis ulcerosa.
• Symptomen tijdens de menstruatie. Sommige vrouwen met IBD vinden dat pre-menstrueel syndroom (PMS) in de dagen voorafgaand aan hun menstruatie meer diarree en pijn veroorzaakt.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Voor mensen met colitis ulcerosa kan het een uitdaging zijn om te weten welke symptomen een noodsituatie zijn, waardoor de gastro-enteroloog moet worden geroepen en die kan wachten.
Na het doen van goed en hebben weinig of geen symptomen, wanneer de symptomen (slaapproblemen, diarree, bloederige ontlasting, koorts, gewichtsverlies) opnieuw te beginnen, is het een reden om naar de dokter te bellen en krijgen geëvalueerd voor een mogelijke flare-up. Het kan nodig zijn om behandelingen aan te passen of het huidige zorgplan aan te passen om ontstekingen snel onder controle te krijgen.

Colitis ulcerosa Discussiegids voor artsen

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Over het algemeen zijn symptomen zoals hevige buikpijn, overmatig bloeden en tekenen van uitdroging (kramp in de benen, verminderde urine, licht gevoel in het hoofd) een reden om meteen medische hulp in te roepen. Indien mogelijk, kan het bellen van de gastro-enteroloog voordat hij naar het ziekenhuis gaat helpen om te beslissen welk niveau van zorg nodig is.
Als behandeling echter meteen nodig is, is het misschien de beste keuze om naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan. Als een ernstige aandoening zoals darmperforatie of toxisch megacolon wordt vermoed, kan het nodig zijn om 911 te bellen, omdat dit medische noodgevallen zijn.
Colitis ulcerosa: oorzaken en risicofactoren