Het effect van nicotine op IBD
Nicotine en colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa wordt grotendeels een ziekte van niet-rokers genoemd. Voormalige rokers lopen het grootste risico om colitis ulcerosa te ontwikkelen, terwijl huidige rokers het minste risico lopen. Deze tendens wijst erop dat het roken van sigaretten het ontstaan van colitis ulcerosa kan voorkomen.Onderzoekers hebben ontdekt dat het de nicotine is in tabakssigaretten die een positieve invloed hebben op de symptomen van colitis ulcerosa. Nicotine is een van nature voorkomende stof in tabak die een complex effect heeft op vele organen en systemen in het lichaam. Nicotine is ook zeer verslavend en veel mensen die sigaretten roken hebben moeite met stoppen ondanks ernstige gezondheidsrisico's.
Er wordt getheoretiseerd dat de nicotine in sigaretten de gladde spieren in de dikke darm beïnvloedt. Dit effect kan de darmmotiliteit wijzigen (de snelheid waarmee voedselmateriaal door het maagdarmkanaal beweegt).
Nicotine en de ziekte van Crohn
Het roken van sigaretten heeft zelfs een nadelig effect op de ziekte van Crohn. Mensen die roken of in het verleden hebben gerookt, lopen een groter risico om de ziekte van Crohn te krijgen dan niet-rokers.Patiënten met de ziekte van Crohn die roken, hebben een verhoogd aantal recidieven en herhaaloperaties en kunnen een agressieve immunosuppressieve behandeling vereisen. Mensen met de ziekte van Crohn worden sterk aangemoedigd door hun artsen om te stoppen met roken om opflakkeringen van de ziekte te voorkomen.
Het effect van tweedehandsrook
Tweedehands rook bij kinderen heeft een effect op de loop van IBD. Kinderen die worden blootgesteld aan passief roken hebben een verlaagd risico op colitis ulcerosa en een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.Voormalige rokers met colitis ulcerosa hebben minder last van symptomen als ze weer oplichten
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ex-rokers die colitis ulcerosa ontwikkelen en daarna weer gaan roken, minder symptomen ervaren. Het roken zelf draagt echter andere ernstige gezondheidsrisico's met zich mee. Artsen zouden niet adviseren dat een patiënt begint met roken, omdat de risico's van roken veel groter zijn dan het mogelijke voordeel.Nicotinepleisters komen met vervelende bijwerkingen
Nu nicotinepleisters (ook bekend als transdermale nicotine) beschikbaar zijn voor stoppen met roken, is het mogelijk om de effecten van nicotine alleen te bestuderen zonder het lichaam bloot te stellen aan de andere gezondheidsrisico's van roken.Het effect van een medicijn wordt vaak bestudeerd door onderzoekers in een type experiment dat bekendstaat als een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie. In dit type onderzoek krijgen sommige patiënten het nieuwe medicijn, terwijl anderen een dummy-preparaat krijgen (placebo). Noch de patiënten, noch de artsen die deze onderzoeken, weten wie de werkelijke medicatie ontvangt en wie de placebo krijgt totdat de studie is voltooid.
In twee dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken bleken nicotinepleisters beter te zijn dan placebo wat betreft het induceren van remissie bij actieve colitis ulcerosa. Helaas kwamen bijwerkingen in de nicotinegroep vaak voor en omvatten misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn. Onderzoek deelnemers die nooit hadden gerookt vonden de bijwerkingen bijzonder hinderlijk.
In een ander onderzoek kregen mensen met linkszijdige colitis ulcerosa die niet langer reageerden op de behandeling met oraal mesalamine, transdermale nicotine- en mesalamine-klysma's. Deze nieuwe combinatie was effectief in het induceren van remissie bij 12 van de 15 studiedeelnemers.
Nicotine lijkt niet gunstig te zijn als onderhoudstherapie; het kan niet helpen dat patiënten in remissie blijven. Het lijkt eerder een positief effect op actieve ziekte (opflakkeringen) te hebben. Om de bijwerkingen van de pleister te voorkomen, ontwikkelen onderzoekers manieren om nicotine rechtstreeks aan de dikke darm af te geven. In één onderzoek werd een nicotinecapsule gemaakt om direct op de dikke darm te werken gedurende een periode van 6 uur.
