Wat is cholecystitis?
Cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door het gebruik van verschillende procedures en / of testen die worden gebruikt om een beeld te krijgen van de galblaas en de galwegen. De meest voorkomende reden voor de ontsteking van de galblaas is een opeenhoping van gal omdat galstenen de galwegen blokkeren. De behandeling gebeurt meestal met een operatie om de galblaas te verwijderen, maar in bepaalde gevallen kunnen ook meer conservatieve therapieën in het ziekenhuis worden gebruikt.
De galblaas
De galblaas is een klein buidelachtig orgaan, ongeveer 4 centimeter lang. Het heeft de vorm van een peer en zit onder de lever. De functie van de galblaas is om de gal op te slaan die in de lever is gemaakt. Gal is een spijsverteringspreparaat dat het lichaam helpt het vet te verteren en vetverteerbare vitamines uit voedsel te absorberen. De gal wordt vrijgegeven van de galblaas en in de dunne darm via een buis genaamd de cystische buis.De galblaas lijkt een beetje op een ballon in zijn functie - hij expandeert wanneer hij vol is van gal en bezwijkt wanneer gal na een maaltijd eruit beweegt.
In sommige gevallen moet de galblaas mogelijk worden verwijderd vanwege ziekte of beschadiging. Mensen kunnen leven zonder hun galblaas en in de meeste gevallen zijn er geen nadelige effecten op de lange termijn. Sommige mensen kunnen daarna last hebben van diarree of problemen hebben met het opnemen van vetten uit hun voedsel.
symptomen
De tekenen en symptomen van cholecystitis komen meestal voor na een maaltijd en in het bijzonder wanneer vette voedingsmiddelen worden gegeten. Symptomen kunnen zijn:- Gevoeligheid van de buik
- Opgeblazen gevoel
- Koorts
- Misselijkheid
- Pijn in het midden of in de rechter bovenbuik
- Pijn die zich uitstrekt tot de rechterschouder of rug
- Bleke of lichtgekleurde ontlasting
- braken
Oorzaken
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van cholecystitis. Het kan nodig zijn om tests of procedures te ondergaan om de oorzaak te achterhalen om het te kunnen behandelen. Cholecystitis komt vaker voor bij mannen boven de 60 jaar, vrouwen ouder dan 50 jaar, mensen met overgewicht en mensen die leven met diabetes. Mensen met een autochtone of Spaanse afkomst kunnen ook een hoger risico lopen op het ontwikkelen van cholecystitis.Cholecystitis kan acuut zijn of chronisch (op lange termijn). Acute cholecystitis zal plotseling optreden, met een plotselinge start van de symptomen. Chronisch kan optreden wanneer een galkanaal een tijd geblokkeerd raakt maar dan verdwijnt en het proces zich herhaalt. In de loop van de tijd kan de voortdurende ontsteking leiden tot schade aan de galblaas. De galblaas kan hard worden en kan gal niet zo goed in de galwegen afgeven als zou moeten.
galstenen
De meest voorkomende oorzaak van galblaasontsteking is het hebben van galstenen. Galstenen kunnen zich vormen wanneer er een onbalans is in de samenstelling van gal. De gal hardt uit tot stenen die in grootte kunnen variëren van zo klein als een zandkorrel tot zo groot als een golfbal. Wanneer galstenen de galwegen blokkeren en de gal niet in de dunne darm kan worden afgegeven, kan dit leiden tot ontsteking.Blokkade in de galbuis
Andere soorten verstoppingen in het galkanaal die geen galsteen of een tumor zijn, kunnen ook leiden tot cholecystitis. Als gal te dik wordt, wat soms kan gebeuren tijdens de zwangerschap of na snel veel gewicht te verliezen, kan het ook de galwegen blokkeren..Verminderde bloedstroom
Wanneer bloedvaten worden beschadigd en de bloedtoevoer naar de galblaas wordt beïnvloed, kan dit ervoor zorgen dat de galblaas ontstoken raakt.Infectie
Bepaalde virale infecties, zoals HIV, kunnen ontstekingen in de galblaas veroorzaken.Tumor
De galkanalen kunnen ook worden geblokkeerd of versmald door de groei van een tumor. De opbouw van gal die de galblaas niet kan verlaten, kan ontstekingen veroorzaken. Dit is een zeldzame vorm van cholecystitis.Diagnose
Cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door het gebruik van een of meer tests.Abdominale echografie
Deze test, die soms echografie wordt genoemd, maakt gebruik van geluidsgolven en is niet-invasief. Het kan worden gebruikt om de organen in de buik, inclusief de galblaas, te visualiseren en eventuele problemen ermee op te sporen. Galstenen kunnen zichtbaar zijn op de resultaten van deze test.Bloedtesten
Een bloedtest zal geen diagnose stellen van een galblaasprobleem, maar het kan worden gebruikt om te zoeken naar tekenen van een infectie of ontsteking, zoals een hoger dan normaal aantal witte bloedcellen..Computerized Tomography (CT)
Deze test, die soms ook een CT-scan, CAT-scan of geautomatiseerde axiale tomografie wordt genoemd, maakt gebruik van een reeks röntgenstralen die een computer in een 3D-beeld kan samenvoegen. Het hebben van een gedetailleerd beeld van de galblaas kan helpen bij het visualiseren van eventuele galstenen of de aanwezigheid van cholecystitis.Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Deze test kan worden gebruikt om de galwegen te zien en kan ook worden gebruikt om bepaalde soorten galstenen te verwijderen. Een dunne, flexibele buis wordt in de mond en omlaag door het bovenste spijsverteringskanaal en in het galsysteem gestoken.Endoscopische echografie
Deze test maakt gebruik van echografie en endoscopie samen. Patiënten worden gesedeerd terwijl een dunne buis met een ultrasone sonde en een camera door de mond of de anus en in de darmen worden gepasseerd. Afbeeldingen uit deze test kunnen clinici helpen bepaalde galblaasproblemen te zien.Hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan
Dit is een nucleaire beeldvormingsstudie die ook wel een cholescintigrafie of hepatobiliaire scintigrafie wordt genoemd. Een tracer die een kleine hoeveelheid radioactief materiaal bevat, wordt in een ader geïnjecteerd. Beelden van de buik worden genomen terwijl de tracer zich door het lichaam en in de galkanalen beweegt.Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
Tijdens deze test wordt een MRI-machine gebruikt voor het maken van hoge resolutiebeelden van de galblaas, inclusief de galwegen en andere buikorganen. Het is een niet-invasieve test die de aanwezigheid van galstenen of andere abnormaliteiten in de galblaas kan aantonen.Behandeling
Behandeling voor cholecystitis kan een operatie omvatten om de galblaas te verwijderen en / of conservatievere methoden zoals antibiotica of andere medicijnen die galstenen oplossen.Chirurgie
Een operatie om de galblaas te verwijderen, een cholecystectomie genaamd, is de meest voorkomende behandeling van cholecystitis. Deze operatie kan ongeveer een uur duren en gebeurt onder algemene anesthesie. De galblaas wordt verwijderd door een incisie in de buik.De meeste mensen zullen geen nadelige effecten opmerken nadat hun galblaas is verwijderd, hoewel sommige mensen verdere behandeling of medicijnen nodig kunnen hebben.
Cholecystectomie kan worden uitgevoerd met open of laparoscopische chirurgie.
Open chirurgie
Bij open chirurgie wordt een grote incisie (ongeveer 5 tot 8 inch) gemaakt om de galblaas te bereiken en te verwijderen. Het verblijf in het ziekenhuis zal meestal een paar dagen duren en het herstel thuis kan enkele weken duren. Open chirurgie kan worden gedaan in situaties waar sprake is van littekens die een laparoscopische operatie voorkomt, of er zijn andere complicaties.Laparoscopische chirurgie
Wanneer de operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, worden kleinere incisies gemaakt en speciale instrumenten worden gebruikt om de galblaas te verwijderen zonder een grotere incisie te maken. De herstelperiode zal variëren, maar in het algemeen kan de laparoscopische operatie een kortere herstelperiode en ziekenhuisverblijf hebben (soms dezelfde dag naar huis).In de meeste gevallen zal laparoscopische chirurgie worden gebruikt om een galblaas te verwijderen, maar er zijn situaties waarbij open chirurgie nodig kan zijn.
Galafvoer
In een minderheid van gevallen, zoals voor patiënten die te ziek zijn om een operatie te ondergaan, kan de gal uit de galblaas worden afgevoerd via een buis die via de buik en in de galwegen wordt ingebracht. Een operatie om de galblaas te verwijderen kan op een later tijdstip worden gedaan wanneer de toestand van de patiënt verbetert.Kijk en wacht
Conservatieve behandeling, of 'watch and wait', kan in bepaalde gevallen worden gebruikt. Dit zal waarschijnlijk een ziekenhuisverblijf omvatten om de tekenen en symptomen van de patiënt nauwlettend te kunnen volgen. Antibiotica kunnen worden gegeven om de zwelling en ontsteking in de galblaas onder controle te krijgen. Pijnmedicatie kan worden gebruikt om elk ongemak te behandelen.Als er kleinere galstenen aanwezig zijn, kunnen medicijnen worden toegediend die de stenen zouden kunnen oplossen, zoals Actigall (ursodiol) of Chenix (chenodiol).
Een woord van heel goed
Cholecystitis is een veel voorkomende aandoening en wordt meestal behandeld met een operatie om de galblaas te verwijderen. In veel gevallen is het misschien niet mogelijk om ontsteking van de galblaas te voorkomen, maar sommige veranderingen in de levensstijl die het risico kunnen verlagen, zijn onder meer het houden van een gezond gewicht, het verlagen van het cholesterolgehalte, het sporten en vasthouden aan een dieet met minder vet dat veel fruit bevat en groenten.Een operatie om de galblaas te verwijderen wordt als veilig beschouwd en de meeste mensen gaan daarna een gezond leven leiden. Wanneer er symptomen zijn van een galblaasprobleem, is het belangrijk om meteen medische hulp in te roepen om de behandeling te krijgen en mogelijke complicaties te voorkomen.
Behandeling van galblaasaandoeningen
