Wat is melanose Coli?

Melanosis coli is een aandoening waarbij er een verkleuring is van de membranen langs uw dikke darm (dikke darm) en rectum als gevolg van de afzetting van pigment in de lamina propria, een laag van de darmwand. Omdat het geen symptomen heeft, wordt deze verkleuring meestal geïdentificeerd tijdens een colonoscopie. Ook wel pseudomelanosis coli genoemd, kreeg melanosis coli zijn naam omdat aanvankelijk werd aangenomen dat de kleurverandering het gevolg was van het pigment melanine. Onderzoek toont echter nu aan dat lipofuscine, een pigment dat geassocieerd is met veroudering, het pigment is dat verantwoordelijk is voor de donkere kleur.
Typerend is melanose coli een donkerbruine of zwarte kleur die kan variëren in duisternis en intensiteit. De kleurverandering heeft de neiging om meer zichtbaar te zijn in het begin en in het midden van de dikke darm in plaats van overal gelijkmatig uit te spreiden, maar dit kan voor elk individu met de aandoening anders zijn. In zeldzame gevallen kunnen pigmentveranderingen ook worden waargenomen in de dunne darm, een aandoening die bekend staat als melanosis ilei.

Oorzaken

Artsen zien het vaakst melanose coli bij patiënten die chronische constipatie ervaren en gebruiken vaak laxeermiddelen. Dit heeft geleid tot bevestiging van een solide verband tussen het gebruik van kruidenlaxeermiddelen die organische verbindingen bevatten die in sommige planten worden gevonden, antrachinonen genoemd, en het uiterlijk van melanose-coli. Deze laxeermiddelen worden ook vaak antrananoïden genoemd.
De verkleuring van de darmen kan al worden gezien binnen vier maanden nadat u regelmatig begint met het gebruik van laxeermiddelen in de kruiden. Melanosis coli kan worden gezien bij patiënten die geen obstipatie hebben of de anthrachinon bevattende laxeermiddelen ook gebruiken, hoewel dit zeldzaam is.
Anthraquinon-bevattende laxeermiddelen omvatten:

Aloë latex
Cascara Sagrada
frangula
Rabarber (reum)
Senna, zoals Senokot

Wetenschappers weten niet precies waarom deze specifieke laxeermiddelen de pigmentveranderingen van melanosis coli veroorzaken, maar de beste theorie is dat de purgeffecten van de laxeermiddelen de epitheelcellen op de bekleding van de dikke darm beschadigen, waardoor pigmentvlekken ontstaan. Naarmate de beschadigde cellen zich ophopen, hoopt de pigmentatie zich op en treedt melanose coli op.

Diagnose

Omdat het geen symptomen heeft, wordt melanosis coli meestal gevonden tijdens een endoscopische procedure zoals een colonoscopie of een sigmoidoscopie, een procedure die alleen naar uw sigmoïde (lagere) colon kijkt in plaats van de hele dikke darm, zoals bij een colonoscopie. Een arts kan zelf melanose coli of het kan worden gevonden tijdens het onderzoek van een weefselbiopsie genomen tijdens een van deze procedures.
Vrouwen hebben meer kans op de diagnose van melanose coli dan mannen, waarschijnlijk omdat constipatie drie keer hoger is bij vrouwen, wat kan resulteren in meer laxerend gebruik. Constipatie komt vaker voor bij vrouwen, waarschijnlijk omdat ontlasting trager door het vrouwelijke spijsverteringskanaal beweegt en omdat sommige vrouwen tijdens hun maandelijkse perioden constipatie lijken te ervaren.

Kanker risico

De meeste gastro-enterologen beschouwen melanosis coli als een onschadelijke aandoening. Studies hebben geen verband gevonden tussen melanosis coli en een verhoogd risico op colorectale kanker bij mensen. Dit betekent niet dat er niet één is, maar dat een potentiële associatie moeilijk te vinden is en nog niet is bewezen.
In 1997 verbood de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik van anthrachinonfenolftaleïne in vrij verkrijgbare laxeermiddelen vanwege zorgen dat langdurig of overmatig gebruik kanker zou kunnen veroorzaken. De reden voor het verbod was dat er dierstudies waren die aantoonden dat het gebruik van grote hoeveelheden fenolftaleïne tumoren veroorzaakte. Het is echter niet aangetoond dat fenolftaleïne bij mensen tumoren veroorzaakt.
Een studie van melanose coli bij patiënten met darmkanker bleek dat de aanwezigheid van melanosis coli toeneemt met de leeftijd, vergelijkbaar met darmkanker zelf. Dit is logisch gezien het feit dat het pigment dat verantwoordelijk is voor melanose coli, lipofuscine, een product is van veroudering (celdood). De studie toonde ook aan dat er geen melanose was in de onderzochte tumoren.
De reden voor het gebrek aan duidelijkheid over het onderwerp heeft te maken met de onduidelijke associatie van obstipatie en het risico op kanker. Studies hebben een verband aangetoond tussen constipatie en darmkanker, maar het is niet bekend waarom. Sommige wetenschappers denken dat het te wijten is aan de langzame beweeglijkheid, of beweging, van stoelgang tijdens constipatie, wat kan resulteren in carcinogenen die langdurig in contact komen met darmcellen. Of het kan zijn dat de factoren die hebben bijgedragen aan constipatie zelf, zoals een dieet dat te weinig vezels bevat, de reden zijn dat dit mogelijk hogere risico op kanker bestaat.

Een woord van heel goed

Er is geen definitief protocol voor het elimineren van melanose coli, maar uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om stappen te nemen om constipatie te voorkomen, waaronder gehydrateerd blijven en een vezelrijk dieet te eten, en dat u stopt met het gebruik van laxeermiddelen, vooral die met antrachinon. Zodra deze laxeermiddelen worden stopgezet, is het mogelijk dat de aandoening binnen zes tot twaalf maanden verdwijnt.