Families en eetstoornissen
Een van de gevaarlijkere en schadelijkere mythes over eetstoornissen is dat ouders (vooral moeders) de schuld hebben voor de ontwikkeling van de ziekte. Deze opvatting is gevaarlijk omdat het ouders ertoe kan aanzetten zichzelf de schuld te geven en te ontkrachten wanneer hun energie beter kan worden gebruikt om te pleiten voor en hun kind te helpen herstellen. Veel behandelaars zijn nog steeds van mening dat ouders een deel van de oorzaak zijn en ze daarom uitsluiten van het behandelingsproces.
Ouderlijke schuld voor eetstoornissen
Historisch gezien hebben professionals soms onverklaarbare psychiatrische stoornissen de schuld gegeven van arme moeders. Van de "schizofrenogene moeder" werd gedacht dat ze schizofrenie veroorzaakte en "koelkastmoeders" kregen de schuld van autisme. Sindsdien hebben we geleerd dat schizofrenie en autisme grotendeels worden veroorzaakt door genetische factoren. Hetzelfde geldt voor eetstoornissen. Hoewel het nu algemeen wordt gewaardeerd dat eetstoornissen worden veroorzaakt door complexe factoren, blijft de schuld van ouders voor eetstoornissen hardnekkig bestaan.
Ouderlijke schuld voor eetstoornissen heeft een lange geschiedenis en dateert uit de vroege jaren 1900 toen Sir William Gull, die wordt gecrediteerd met het bedenken van de term anorexia nervosa, schreef dat ouders "over het algemeen de slechtste bedienden waren." In de jaren zestig ontwikkelde Salvador Minuchin de psychosomatisch gezinsmodel, dat anorexia de schuld gaf van disfunctionele gezinsprocessen die werden gekenmerkt door starheid en verstrengeling. Onderzoek heeft deze theorie echter niet ondersteund. Het is vermeldenswaard dat Minuchin families observeerde na hun kind werd ziek en daarmee de relatie verschenen disfunctioneel van wat de ziekte deed met het gezin. Ouders veroorzaken geen eetstoornissen meer dan dat ze een obsessieve compulsieve stoornis (OCD) of een andere aandoening veroorzaken.
We begrijpen nu dat eetstoornissen zich ontwikkelen in een breed scala aan gezinscontexten en dat er geen specifieke gezinsstructuur of patroon van gezinsfunctioneren is dat eetstoornissen veroorzaakt.
Er zijn aanwijzingen dat eetstoornissen in families voorkomen, maar erfelijkheid - en niet opvoeding - is grotendeels de schuldige. Recent onderzoek heeft aangetoond dat gezinnen daadwerkelijk zeer nuttig kunnen zijn bij de behandeling van eetstoornissen en niet routinematig mogen worden uitgesloten. Cynthia Bulik, Ph.D., FAED, zei in haar 'Eating Disorders Myths Busted' talk voor het National Institute for Mental Health: "Wat we weten bij eetstoornissen is dat families vaak onze beste bondgenoten zijn in de behandeling.
Hoe gezinnen helpen met herstel
Ze veroorzaken de stoornissen niet. Zij zijn onze bondgenoten in herstel. Het is onze taak om hen de blauwdruk te geven over wat ze moeten doen om bondgenoten te worden bij het herstel. "
In 2009 publiceerde de Academie voor eetstoornissen een position paper over de rol van het gezin bij eetstoornissen: "Wij zijn van mening dat gezinnen routinematig moeten worden betrokken bij de behandeling van de meeste jongeren met een eetstoornis. Precies hoe een dergelijke betrokkenheid moet worden gestructureerd en hoe deze het meest nuttig zal zijn, varieert van gezin tot gezin. '
Onderzoek naar een bepaald behandelmodel, Family-Based Treatment (FBT) voor anorexia bij adolescenten, heeft aangetoond dat gezinnen een centrale rol kunnen spelen in de behandeling van jongeren met een eetstoornis.
In FBT machtigt en mobiliseert de therapeut de familie om hun kind te helpen herstellen. In FBT maken ouders deel uit van het behandelteam. Ze nemen deel aan sessies met hun kind en hebben de taak maaltijden te geven die geschikt zijn voor het individu bij het herstel. Ze gebruiken structuur en wat voor hefboom ze ook hebben om de cliënt terug te brengen naar gepast gedrag en een gezond gewicht.
In het verleden waren ouders meestal gedegradeerd tot een secundaire rol. Ze werden vaak aangemoedigd niet betrokken te raken in een gevecht om controle met hun 'individuerend kind' door te proberen te dicteren wat het kind zou moeten eten.
Dit wordt echter niet langer als de beste methode beschouwd. Zelfs voor adolescenten en jongvolwassenen die niet in formele FBT zijn, kunnen ouders ondersteuning bieden, helpen met maaltijden, en moeten ze worden opgenomen in de behandelbeslissingen, tenzij er een specifieke reden is waarom ze op een zijspoor zouden moeten worden gezet. Ouders kunnen ook een cruciale rol spelen bij de vroege identificatie en herkenning van een probleem. Misschien zijn de belangrijkste contra-indicaties voor volledige FBT misbruikouders. In het algemeen heeft onderzoek naar FBT echter aangetoond dat veel soorten gezinnen op een positieve manier bij het herstel kunnen worden betrokken.
Net zoals gezinnen individuen kunnen helpen bij het herstellen van een eetstoornis, kunnen gezinnen zich ook verankeren en een eetstoornis bestendigen als deze eenmaal is begonnen. Onderzoek in het Verenigd Koninkrijk door Janet Treasure, OBE Ph.D. FRCP FRCPsych, heeft zich gericht op opvoedingsstijlen en hoe gezinnen overweldigd en vast kunnen komen te zitten door de verantwoordelijkheid voor een persoon met een eetstoornis. Haar onderzoek wijst op het belang van behandelingsprofessionals die ook onderwijs en ondersteuning aan gezinnen bieden, zodat ze effectief kunnen zijn in het helpen herstellen van hun geliefde.
Als u een ouder of familielid bent van een persoon met een eetstoornis, blijf dan niet vastzitten in angst of schuld: mobiliseer. Families die bevoegd zijn voor en ondersteuning bieden bij de behandeling van eetstoornissen (F.E.A.S.T) biedt een aantal hulpmiddelen voor familieleden en ouders van mensen met een eetstoornis.
