Dyspnea in the Dying beheren
Wat is Dyspnoe?
Dyspnoe is een kortademigheid of moeilijke of moeizame ademhaling, die soms plotseling kan optreden. Mensen die dyspneu ervaren beschrijven het vaak als kortademigheid, benauwdheid in de borst, vechten voor lucht of zich gesmoord voelen; of ze kunnen gewoon zeggen: "Ik kan niet ademen."In sommige gevallen zal de ademhalingsfrequentie van een patiënt (hoe snel hij of zij in- en uitademt) toenemen en de borstkas kan vernauwen als de patiënt voldoende lucht probeert te krijgen tijdens het ademhalen. Als de zuurstofniveaus van een persoon ernstig worden aangetast, kan er verkleuring optreden in zijn nagelbedden en / of lippen.
Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van dyspnoe in situaties aan het einde van de levensduur. Vaak is de oorzaak direct gerelateerd aan de onderliggende ziekte van de patiënt - vooral als de diagnose betrekking heeft op zijn of haar ademhalingssysteem, zoals longkanker of chronische obstructieve longziekte (COPD). Dyspnoe kan ook optreden als gevolg van secundaire oorzaken, zoals pneumonie of chemotherapie. Gewoonlijk kunnen verschillende factoren bijdragen aan een terminaal zieke patiënt die dyspneu ervaart.Omdat ademhalen iets is dat we meestal als vanzelfsprekend beschouwen, ervaren mensen die kortademigheid ervaren vaak verhoogde angst. Naar schatting 55-70% van de hospice- en palliatieve zorgpatiënten die aan het einde van hun levenscyclus leven, ervaart dyspnoe, en sommige patiënten vinden hun kortademigheid / ademhalingsproblemen vervelender dan fysieke pijn. Angst kan cognitieve, emotionele, gedrags- en fysieke manifestaties veroorzaken die dyspnoe verergeren, dus het is belangrijk om de angst van een patiënt te beheersen.
Medische dyspneu-interventies
Omdat het doel van palliatieve zorg en hospice is om comfort te bieden aan terminaal zieke patiënten, zou u dit waarschijnlijk moeten doen niet bel 911. In deze situaties, als uw geliefde of patiënt dyspneu ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met zijn behandelend arts. De arts of een verpleegkundige zal u begeleiden bij de beste behandeling om comfort te bieden. Als uw patiënt onder hospice-zorg valt, moet u het hospice-bureau bellen en een hospice-verpleegkundige u instructies geven via de telefoon voordat mogelijk een verpleegster wordt gestuurd om de symptomen van de patiënt te evalueren.Anders richten medische behandelingen / interventies voor dyspnoe in instellingen voor hospices en palliatieve zorg zich over het algemeen op het verlichten van het gevoel van kortademigheid van de patiënt, zoals:
- Zuurstof: Het toedienen van zuurstof is meestal de eerste behandelingslijn.
- medicijnen: Als de oorzaak van dyspneu een chronische ziekte is, zoals COPD, kunnen medicijnen die voor die ziekte worden gebruikt, indien nodig opnieuw worden geëvalueerd en aangepast. Morfine wordt vaak gebruikt om kortademigheid te verlichten, omdat het de bloedvaten in de longen verwijdt, de ademhalingssnelheid verlaagt en de diepte van de ademhaling verhoogt - dit alles kan ook het angstniveau van de patiënt verlagen. Hoewel angstredicamiddelen de angstgevoelens van een patiënt kunnen verminderen en zijn of haar comfortniveau kunnen verhogen, kunnen ze ook kortademigheid verergeren..
Niet-medische dyspneu-interventies
Niet-medische interventies zijn erg belangrijk bij de behandeling van dyspnoe en kunnen worden geïmplementeerd tijdens een medische behandeling of terwijl u wacht op medische hulp. Sommige dingen die u kunt doen zijn onder andere:- Koel de kamer af en zorg ervoor dat de patiënt lichte kleding draagt.
- Verhoog de vochtigheidsgraad in de kamer.
- Gebruik een ventilator om de lucht direct op het gezicht van de patiënt te blazen, op voorwaarde dat hij of zij dit gevoel kan verdragen.
- Open een nabijgelegen venster voor een briesje en / of frisse lucht.
- Laat de patiënt rechtop in bed zitten en doe diep ademhalingsoefeningen.
- Probeer een ontspanningstechniek, zoals het spelen van ontspannende muziek, het toepassen van massage of een andere ontspannende aanraking van de keuze van de patiënt. Je zou ook kunnen overwegen om geleide beeldspraak of meditatie te gebruiken, wat twee technieken zijn die kunnen helpen.
- Geef emotionele steun aan de patiënt door goed te luisteren naar wat hij of zij zegt en dan gerust te stellen.
