Een overzicht van oogtumoren

Oogtumoren, ook wel oculaire tumoren genoemd, zijn tumoren die met het oog zijn geassocieerd. Een tumor is een verzameling cellen die abnormaal groeit en die kwaadaardig (kankerachtig) of goedaardig (meestal onschadelijk) kan zijn. Het meest voorkomende type oogtumor is gemetastaseerd - dit is een secundaire tumor veroorzaakt door kanker die zich heeft verspreid van het ene lichaamsdeel naar het andere, vaak afkomstig van de long, borst, darmen of prostaat.
Hoewel zeldzaam, is oogmelanoom de meest voorkomende volwassen tumor die zich in het oog vormt. Het wordt soms "uveal" melanoom of "choroïdaal" melanoom genoemd. Het vormt zich vanuit gepigmenteerde cellen in het oog en komt voor in drie belangrijke gebieden van het oog: de iris, het corpus ciliare en de choroïde. Deze drie gebieden van het oog vormen samen de "uvea".
De meeste oogmelanomen komen voor in het vaatvlies, dat zich tussen het netvlies en de sclera bevindt. Andere minder vaak voorkomende soorten primaire intra-oculaire tumoren omvatten intra-oculaire lymfoom, retinoblastoma en hemangioom. Andere zeldzame kankers van het oog omvatten conjunctivaal melanoom, ooglidcarcinoom en traankliertumor.

symptomen

Oogmollen, zoals huidvlekken, ontstaan ​​wanneer bepaalde cellen samen in een groep groeien. U kunt een abnormale bruine vlek op of in uw oog opmerken. Nevi genoemd, deze goedaardige moedervlekken ontwikkelen zich meestal op de choroidea, iris of conjunctiva van het oog.
Een oogtumor kan voor het eerst verschijnen als een donkere vlek op de iris, het gekleurde deel van uw oog. Als u een vlek in uw oog opmerkt, is het het beste om uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Af en toe kunnen mensen die last hebben van oogtumoren een wazig zicht hebben of klagen over drijvers (de zichtbare schaduw van vezels die in je zicht verschijnen).
De meeste mensen hebben helemaal geen symptomen van oogtumoren en ze worden vaak ontdekt tijdens routinematige oogonderzoeken.
Als u een vlekje op of dichtbij uw oog krijgt dat groter wordt of van vorm of kleur verandert, waarschuw dan onmiddellijk uw arts - niet alle oogtumoren zijn goedaardig.

Goedaardige oogtumoren

Goedaardige oogtumoren kunnen op het ooglid of in de oogwand groeien. Dit worden choroïdale nevi genoemd, die gepigmenteerde laesies zijn die in het oog worden gevonden. Goedaardige oogtumoren kunnen zich ontwikkelen door abnormale groei van bloedvaten in of rond het oog, de hemangiomen.
Choroidaal hemangioom is het meest voorkomende type niet-cancereuze oogtumor. Niet-kankertumoren van het oog kunnen verschijnen met deze tekenen en symptomen:

• Uitpuilen of uitpuilen van het oog (meestal pijnloos)
• Roodheid
• Veranderingen in visie
• Brandend
• jeuk
• Zwelling
• Het gevoel dat er iets in je oog zit

Kwaadaardige oogtumoren

Verschillende soorten kankers kunnen het oog beïnvloeden. Orale kankers hebben invloed op de weefsels rondom de oogbal (de baan genoemd), inclusief spieren die de oogbal bewegen en zenuwen die aan de oogbol zijn bevestigd. Adnexale structuren omvatten de oogleden en traanklieren. Kankers die zich ontwikkelen in deze weefsels worden adnexale kankers genoemd.
Kwaadaardige melanomen vormen meestal uit eenvoudige moedervlekken, daarom moet je ze vaak controleren op veranderingen. Als u een mol in of bij uw oog heeft, moet deze regelmatig worden onderzocht. Niet alle gevallen van oogkanker produceren symptomen, maar het volgende kan aanwezig zijn:

• Flitsen van licht
• Visuele vervorming
• Verlies van visie
• Drijvende objecten (floaters)
• Onregelmatig gevormde pupil
• groene staar

Vroege detectie van kanker biedt vaak meer behandelingsmogelijkheden. Hoewel niet alle kankers van het oog vroegtijdig kunnen worden opgespoord, hebben sommige soorten oogkankers merkbare symptomen. Het is erg belangrijk om regelmatige oogonderzoeken te plannen, omdat veel oogziekten geen symptomen veroorzaken.
Als uw arts vaststelt dat u een hoger risico loopt op oogmelanoom, kan het zijn dat u elk jaar een oogonderzoek moet ondergaan-oogmelanomen worden vaak aangetroffen tijdens routine-onderzoeken.

Oorzaken

Goedaardige oogtumoren

Een niet-kankerachtige, goedaardige tumor van het oog is een groei die zich niet naar andere delen van het lichaam verspreidt. Er zijn verschillende soorten goedaardige ooggroei die moeten worden onderscheiden van kwaadaardige ooggroei. Veel hiervan worden vaker geassocieerd met de huid rond het oog en het ooglid.
Sommige oogtumoren kunnen verschijnen op de conjunctiva, het heldere weefsel dat bovenop de sclera ligt - het witte deel van het oog - en sommige bevinden zich in de oogbal zelf, waardoor het voor iedereen moeilijk is ze te zien naast een arts.
Doorgaans zijn zwellingen die plotseling verschijnen infecties en ontstekingen in plaats van een goedaardige groei van cellen.
Goedaardige tumoren en gezwellen op de huid rond het oog, ooglid en de conjunctiva worden vaak veroorzaakt door blootstelling aan zowel wind als ultraviolette stralen van de zon. Sommige goedaardige gezwellen worden vermoedelijk veroorzaakt door een virus.
Anderen verschijnen als gevolg van een verandering in verband met veroudering. Grote gepigmenteerde laesies of moedervlekken kunnen genetisch zijn of deel uitmaken van een algemeen syndroom dat verband houdt met een medisch probleem.
Sproeten en gezwellen in het oog zijn meestal een goedaardige choroïdale naevus of aangeboren hypertrofie van de epitheellaag van het retinaal pigment, ook wel kortweg CHRPE genoemd. Dit zijn meestal slechts een opeenstapeling van gepigmenteerde cellen die donkerder lijken. Hoewel de meeste goedaardig zijn, is er een zeer kleine kans dat een choroïdale naevus kanker kan worden.
De aanwezigheid van één of twee CHRPE-laesies is meestal geen reden tot bezorgdheid. Meerdere CHRPE-laesies zijn echter in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker.

Kwaadaardige oogtumoren

Kanker wordt veroorzaakt door veranderingen (mutaties) in DNA in cellen. Het DNA in een cel bevat een reeks instructies die de cel vertellen welke functies moeten worden uitgevoerd en hoe deze kunnen groeien en delen. Door fouten in de instructies kan de cel zijn normale functie stoppen, waardoor een cel kwaadaardig kan worden.
Verschillende factoren kunnen bijdragen aan genmutaties waaronder erfelijke genmutaties en genmutaties die na de geboorte optreden. U kunt geboren worden met een genetische mutatie. Sommige mutaties kunnen worden geërfd en door families worden doorgegeven. Dit type mutatie is verantwoordelijk voor een klein percentage van de kankers.
Aan de andere kant treden de meeste genmutaties op nadat je bent geboren. Veel dingen kunnen genmutaties veroorzaken, waaronder roken, blootstelling aan straling, virussen, carcinogenen, obesitas, hormonen, chronische ontsteking en gebrek aan lichaamsbeweging.

Risicofactoren voor oogkanker

• Leeftijd
• Race
• Medische geschiedenis
• Familiegeschiedenis

Leeftijd en ras
Primair intraoculair melanoom ontwikkelt zich over het algemeen bij mensenover de leeftijd van 50, met de gemiddelde leeftijd van de diagnose is 55. Dit type oogkanker is zeldzaam bij kinderen en mensen boven de leeftijd van 70.
Het komt ook vaker voor bij blanke mensen en minder vaak bij negroïde mensen. (Mannen en vrouwen hebben evenveel last van intraoculair melanoom.)
Medische geschiedenis
Basaalcelcarcinoom, plaveiselcarcinoom, talgcarcinoom en kwaadaardig melanoom zijn allemaal soorten ooglidkankers. Mensen met extra pigmentatie van het oog of de huid rond het oog, vlekken als moedervlekken in het oog, of meerdere platte moedervlekken met een onregelmatige vorm of kleur hebben meer kans op het ontwikkelen van intraoculair melanoom.
Familiegeschiedenis
Intraoculair melanoom komt soms ook voor in gezinnen. Meestal ontwikkelt het als gevolg van een mutatie of verandering in een gen. Zonlicht of bepaalde chemicaliën kunnen het risico op de ontwikkeling van intraoculaire melanomen verhogen.
Retinoblastoom is een oogkanker die jonge kinderen treft en wordt veroorzaakt door een genetische mutatie. Het begint in het netvlies, het lichtgevoelige weefsel langs de achterkant van het oog. Retinale zenuwcellen beginnen te groeien en zich te vermenigvuldigen, en verspreiden zich dan meestal in het oog en mogelijk ook in andere delen van het lichaam.
Als u een van de risicofactoren hebt die gepaard gaan met het ontwikkelen van kanker van het oog, zou u elk jaar een oogarts moeten raadplegen voor een grondig onderzoek. Zorg er ook voor dat u uw ogen beschermt tegen ultraviolette (UV) straling door een zonnebril te dragen.
Als u een ongewone moedervlek of andere huidgroei op of rond uw oog ziet, moet u contact opnemen met uw oogarts.

Diagnose

Een optometrist of oogarts kan meestal gemakkelijk het verschil zien tussen kwaadaardige oogletsels en goedaardige laesies wanneer deze zich voordoen rond of in het oog. Soms zal een dermatoloog ook betrokken raken, afhankelijk van het type groei.
Als de laesie überhaupt verdacht wordt geacht, wordt de laesie afgesneden of weggesneden en naar een laboratorium gestuurd om te testen of het goedaardig of mogelijk carcinomateus is..
Een patholoog zal bepalen of een groei kwaadaardig is en een rapport terugsturen naar de behandelende arts. Laesies in het oog worden op verschillende manieren bestudeerd.
Oogartsen zullen meestal een digitale foto maken van de laesie en deze controleren op groei of veranderingen in de loop van de tijd.
Soms zullen oogartsen een echografie van de laesie uitvoeren om te bepalen hoe vast of reflecterend de groei kan zijn. Groei in het oog die goedaardig is, heeft meestal duidelijke marges en is vlak of licht verhoogd. Kwaadaardige laesies kunnen een meer onregelmatige vorm hebben, pigmentveranderingen hebben en vloeistof aan de bovenkant hebben.
Uw arts zal vele tests gebruiken om een ​​diagnose van oogkanker te maken. Als vermoed wordt dat er oogmelanoom is, kan zij een verscheidenheid aan tests aanbevelen.
Oogexamen: Uw arts zal uw ogen grondig onderzoeken, zowel van buiten als van binnen. Vergrote bloedvaten aan de buitenkant van je oog zijn meestal een teken van een tumor in je oog. Uw arts kan dan diep in uw ogen kijken met de hulp van een verrekijker indirecte oftalmoscoop (BIO). Dit instrument maakt gebruik van lenzen en een helder licht om in het oog te zien. Een spleetlamp kan ook worden gebruikt om de binnenste structuren van uw oog te bekijken.
Eye Ultrasound: Een oog-echografie kan worden gebruikt om afbeeldingen van de binnenkant van uw oog te maken. De ultrasone transducer wordt op uw gesloten ooglid of in de buurt van de voorkant van uw oog geplaatst.
Optical Coherence Tomography (OCT): OCT is een imaging-test die wordt gebruikt om foto's te maken van de binnenkant van uw oog.
Fluoresceïne angiografie: Voor deze procedure,een fluorescerende kleurstof, fluoresceïne genaamd, wordt in je arm geïnjecteerd. De kleurstof beweegt door je lichaam en in de bloedvaten achter in het oog, waardoor je arts foto's kan nemen.
Fine Needle Biopsie: Tijdens deze procedure zal uw arts de tumorcellen uit uw oog verwijderen met een naald. De cellen kunnen vervolgens onder een microscoop worden bestudeerd. Oogmelanoom kan echter bijna altijd nauwkeurig worden gediagnosticeerd zonder een biopsie, dus deze procedure is meestal niet nodig.
Als u de diagnose van oogkanker hebt, kunt u beeldvormende onderzoeken laten uitvoeren om na te gaan of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam.

Behandeling

Goedaardige laesies

Goedaardige laesies aan de buitenkant van het oog kunnen operatief worden verwijderd. Ze kunnen ook worden verwijderd met bepaalde chemicaliën of cauterisatie. Als sproeten en gezwellen in het oog echt als goedaardig worden vastgesteld, worden ze meestal alleen gelaten om elke zes tot 12 maanden te worden onderzocht op mogelijke veranderingen.

Oogkanker

Behandeling voor oogkanker zal gericht zijn op het verminderen van het risico van verspreiding en om de gezondheid en het gezichtsvermogen van uw oog te behouden, indien mogelijk. Behandelingsopties voor oogkanker zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type en stadium van kanker, mogelijke bijwerkingen en de algehele gezondheid van de patiënt.
Mensen met oogkanker worden soms behandeld met een multidisciplinaire teamaanpak. Met dit type plan kunt u meerdere specialisten hebben die verschillende soorten behandelingen gebruiken om de kansen op een succesvol resultaat te maximaliseren.
Hoe oogkanker wordt behandeld, hangt af van de tumor en of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het doel van de behandeling is om, waar mogelijk, visie te behouden. Afhankelijk van uw diagnose kan uw behandelplan het volgende omvatten:

• Chirurgie. Chirurgie is gebruikelijk bij de behandeling van oogkanker. Tijdens de operatie,uw oogarts kan delen van uw oog verwijderen, afhankelijk van de grootte en verspreiding van de tumor.
• Oog verwijderen. In sommige gevallen is de enige keuze voor behandeling het verwijderen van het oog. Diepteperceptie zal worden aangetast door het verlies van het gezichtsvermogen, maar de meeste mensen passen zich vrij snel aan.
• Bestralingstherapie. Bestralingstherapie wordt door radiotherapeuten gebruikt om kankercellen te vernietigen. Bestralingstherapie bestaat meestal uit een bepaald aantal behandelingen gedurende een bepaalde periode.
• Lasertherapie. Lasertherapie maakt gebruik van lasers om tumoren te verkleinen. Deze behandeling heeft gewoonlijk minder bijwerkingen dan een operatie of bestralingstherapie.

Een woord van heel goed

Als u symptomen van een oogtumor op of nabij uw oog bemerkt, is het het beste om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Er zijn veel verschillende soorten oogtumoren; terwijl sommige niet schadelijk zijn en geen behandeling vereisen, andere zijn ernstiger en moeten mogelijk worden getest om te bepalen of ze goedaardig (meestal ongevaarlijk) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn.
Waarom u een routine-oogexamen zou moeten krijgen