Een overzicht van Sympathische Ophthalmia
overwicht
Uit onderzoek blijkt dat sympathische oogaandoeningen variëren van 0,2 tot 0,5 procent na een oogletsel en 0,01 procent na intra-oculaire chirurgie (operatie in het oog). Onderzoek gerapporteerd in de Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection suggereert dat dit een lagere incidentie is dan eerder werd gedacht, daarbij verwijzend naar toegenomen kennis over SO en andere inflammatoire oogaandoeningen, waardoor het gemakkelijker te diagnosticeren is.symptomen
Oogdruppels en verlies van accommodatie zijn de vroegste tekenen van sympathische oftalmie.- Oog zweeft verschijnen als kleine vlekjes die door iemands zichtveld dwalen. Floaters vallen op als je iets helders of blanco bekijkt (zoals een blauwe lucht). Ze bemoeien zich over het algemeen niet met het gezichtsvermogen.
- accommodatie is een proces waarbij het oog van optische sterkte verandert om een beeld duidelijker te zien of zich op een object op een afstand te concentreren. Accommodatie is meestal een reflex, maar een persoon kan het bewust beheersen.
- Pijn en roodheid in het sympathiserende oog
- Hoofdpijn
- Afname van de gezichtsscherpte
- Verhoogde gevoeligheid voor licht
- Zicht verlies
- Netvliesloslating in ernstige gevallen
Oorzaken
Verwondingen aan het oog of oogoperaties zijn de enige bekende oorzaken van sympathische oftalmie. Sommige studies hebben aangetoond dat SO meer mannen dan vrouwen treft, maar deze studies zijn zeldzaam. Eén rapport uit 2018 dat is gerapporteerd in het medische tijdschrift, Internationale oogheelkunde vindt post-oogoperatie mannen worden 1,8 maal meer getroffen door SO dan vrouwen.Wat betreft leeftijd wordt SO normaal verdeeld onder volwassenen en kinderen. Hogere incidenties van SO komen vaak voor bij oudere populaties vanwege een toegenomen behoefte aan intra-oculaire operaties, zoals cataractchirurgie.
Er zijn geen raciale verschillen gerelateerd aan sympathische oftalmie. Er zijn geen studies geweest die aantonen dat sympathische oftalmie geassocieerd is met medische gezondheidsproblemen, zoals diabetes of hoge bloeddruk..
Diagnose
De diagnose van sympathische oftalmie is klinisch en omvat het kijken naar de geschiedenis van oogletsel en trauma en testen om te zoeken naar oogontsteking en andere oogafwijkingen.Een belangrijk onderdeel van de diagnose is het uitsluiten van de ziekte van Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), een andere inflammatoire oogziekte met vergelijkbare symptomen als SO. VKH heeft meestal geen bekende oorzaak.
Uveal oogweefsel (weefsel onder het wit van het oog) kan worden bemonsterd en onderzocht onder een microscoop op bepaalde antigenen. Deze antigenen worden aangetroffen bij mensen met langdurige uveïtis (oogontsteking) en komen vaak voor bij veel oogontstekingsaandoeningen, waaronder SO en VKH.
Een spleetlamp kan helpen om naar de binnenkant van het oog te kijken. Zonder het, wordt de ontsteking slechts getoond als rode ogen. Een spleetlamp kan collecties van ontstekingscellen zien zitten in het achterste deel van het hoornvlies. Het hoornvlies is het transparante deel van het oog, dat de iris, pupil en voorste oogkamer bedekt. Het helpt om het licht te veranderen en de optische kracht te verbeteren.
Een spleetlamp kan ook optische schijfzwelling en witte vlekken op het netvlies, de binnenste, lichtgevoelige laag van het oog, onthullen. Er kunnen perifere anterieure synechiae zijn waarbij de rand van de iris in de richting van de lens blijft steken.
Een diagnose van sympathische oftalmie kan worden gedaan wanneer oogtests specifieke oogafwijkingen, oogontsteking en als een persoon onlangs oogletsel of oogoperatie heeft gehad.
Behandeling
Zodra de sympathische oftalmie is gediagnosticeerd, is immunosuppressieve therapie de hoofdbehandeling. Immunosuppressiva zijn effectief voor het voorkomen van overactiviteit van het immuunsysteem en kunnen een positieve prognose bieden. Deze geneesmiddelen omvatten corticosteroïden, biologische geneesmiddelen en Janus kinase (JAK) -remmers en medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten (aandoeningen waarbij het immuunsysteem zijn eigen gezonde weefsels aanvalt)..Milde gevallen van SO worden ook behandeld met corticosteroïden en pupildiatoren (mydriatica).
Corticosteroïden voor inflammatoire oogziekten worden in de vorm van een oogdruppel gegeven. Oogdruppels behandelen oculaire oppervlakontsteking en ontsteking aan de voorkant van het oog. Wanneer de ontsteking dieper is, kunnen injecties met corticosteroïden rond het oog of direct in het oog worden gegeven. Ernstigere en meer progressieve gevallen van SO hebben hoge doses systemische corticosteroïden, zoals prednison in orale vorm, gedurende maanden of zelfs jaren nodig.
Artsen proberen langdurig gebruik van corticosteroïden te vermijden omdat langdurig gebruik nadelige effecten heeft, waaronder veranderingen in de mentale toestand, gewrichtspijnproblemen en een verhoogd risico op osteoporose, een botverzwakkende ziekte.
Pupillary dilator-medicijnen laten de pupil van het oog uitzetten (openmaken). De pupil van het oog is het zwarte midden van het oog. Pupillary dilators ontspannen de oogspieren en verbeteren de oogfocus. Ze zijn meestal actuele geneesmiddelen en een vaak voorkomende bijwerking is wazig zien.
Soms zullen artsen besluiten om binnen twee weken na het verlies van het gezichtsvermogen een ernstig gewond oog te verwijderen om het risico van een persoon voor sympathische oftalmie in het gezonde oog te verminderen. Verwijdering wordt alleen gedaan wanneer er compleet zichtverlies is in het gewonde oog en er geen kans is dat het zicht terugkeert.
Een woord van heel goed
De prognose voor sympathische oftalmie is positief met de juiste diagnose en snelle en agressieve therapieën. Omdat oogprofessionals zich bewust zijn van het potentieel voor SO om zich te ontwikkelen na oogletsel of oogchirurgie, hebben de diagnose en vroege behandelinterventie het potentieel voor retinale loslating verminderd en het potentieel voor behandelingssucces vergroot..Waarom u een oogexamen nodig heeft
