Een overzicht van de Arteritis van Takayasu

Takayasu's arteritis (TA), ook bekend als de ziekte van Takayasu, is een zeldzame vorm van vasculitis. Vasculitisaandoeningen veroorzaken bloedvatontsteking. Met Takayasu's arteritis beschadigt ontsteking de aorta - de grote slagader die verantwoordelijk is voor het dragen van bloed van het hart naar het lichaam - en zijn hoofdtakken. Mensen die geen symptomen van TA hebben, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Medicijnen kunnen helpen om ontstekingen onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

symptomen

De tekenen en symptomen van TA verschijnen meestal in twee fasen.  

Fase een

In de eerste fase voelen de meeste mensen zich over het algemeen onwel. Het komt zelden voor dat iemand in de eerste fase wordt gediagnosticeerd en de meeste mensen worden pas gediagnosticeerd als er ernstiger symptomen optreden.
Tijdens de eerste fase kunt u het volgende ervaren:

• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies en slechte eetlust
• Algemene pijntjes en kwalen
• Milde koortsen
• Nacht zweet
• Gewrichtspijn
• Milde pijn op de borst en pijn

Niet iedereen ervaart de symptomen van stadium één. In feite is het mogelijk dat een ontsteking de slagaders al heeft beschadigd voordat een persoon symptomen ervaart.

Fase twee

Tijdens stadium twee is de ontsteking al begonnen om de bloedvaten te verkleinen, waardoor minder bloed, zuurstof en voedingsstoffen de weefsels en organen bereiken.. 
Fase twee symptomen kunnen zijn:

• Zwakte en pijn in ledematen bij gebruik
• Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
• hoofdpijn
• Cognitieve problemen, waaronder vergeetachtigheid en moeite met denken
• Kortademigheid
• Visuele problemen
• Hoge bloeddruk
• Verminderde pols
• Bloedarmoede door lage hoeveelheden gezonde rode bloedcellen
• Pijn op de borst met inspanning
• Mini-beroerte of beroerte van slechte bloedtoevoer naar de hersenen
• Buikpijn, misselijkheid en braken door een slechte bloedtoevoer naar de buik

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaken voor Takayasu's arteritis zijn onbekend. Onderzoekers speculeren op TA kan een auto-immuunziekte zijn waarbij het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk gezonde bloedvaten aanvalt. Andere theorieën wijzen op bacteriële en virale infecties die reacties kunnen veroorzaken bij mensen met een zwak immuunsysteem. Geen van beide ideeën is bewezen.
Onderzoek gerapporteerd in het medisch tijdschrift, Grenzen in kindergeneeskunde vindt de totale wereldwijde incidentie van TA twee van de 1.000.000 diagnoses per jaar. De aandoening komt meer voor in Midden- en Zuid-Amerika, Afrika, India en Azië. TA komt vaker voor bij vrouwen die 90 procent van alle gevallen uitmaken. De meeste nieuwe diagnoses komen voor in de leeftijd van 15 tot 40 jaar. Er zijn geen andere bekende risicofactoren. 

Diagnose

Het diagnosticeren van Takayasu's arteritis is niet gemakkelijk omdat symptomen de neiging hebben om die van hartproblemen na te bootsen. Meerdere tests worden vaak gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten en om de oorzaak van de symptomen te achterhalen. 
Testen op TA kan het volgende omvatten:

• Bloed werk. Aangezien TA een inflammatoire aandoening is, kunnen er ontstekingsmarkers in het bloed aanwezig zijn om TA aan te geven. Ontsteking kan echter een teken zijn van vele aandoeningen, waaronder verschillende auto-immuunziekten.
• angiografie. Een angiografie kan onthullen of bloedvaten zijn versmald. Met TA is meer dan één bloedarterie vernauwd. Deze test omvat het gebruik van een dunne, flexibele katheter die in een bloedvat is geïnjecteerd. Een speciale kleurstof wordt vervolgens geïnjecteerd met behulp van de katheter om bloedvaten te bekijken. Er worden röntgenfoto's gemaakt om te zien hoe bloed door aderen en slagaders beweegt.
• Magnetische resonantie angiografie (MRA). MRA gebruikt een magnetisch veld en radiogolven in plaats van röntgenstralen om de bloedstroom te bekijken. In plaats van een katheter te gebruiken, gebruiken MRA's contrastkleurstof via een intraveneuze (IV) lijn in de arm.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u pijn op de borst krijgt of niet op adem kunt komen, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Dit zijn traditionele tekenen van een hartaanval. 
Als u symptomen van een beroerte ervaart, bel dan 911 om per ambulance naar een ziekenhuis te brengen. Tekenen van een beroerte bij zowel vrouwen als vrouwen zijn:

• plotselinge gevoelloosheid of zwakte in het gezicht, een arm of been, meestal aan één kant van het lichaam
• plotselinge verwarring, moeite met spreken of moeite om anderen te begrijpen
• plotselinge visusstoornissen in een of beide ogen
• plotselinge hoofdpijn, vaak beschreven als de ergste hoofdpijn ooit ervaren
• plotselinge coördinatieproblemen, waaronder problemen met lopen, verlies van evenwicht, gebrek aan coördinatie en duizeligheid

Maak een afspraak met uw arts als u symptomen heeft die u aanbelangen. Hoe eerder TA wordt gediagnosticeerd, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Behandeling

Behandeling voor Takayasu's arteritis richt zich op het verminderen van ontstekingen om schade aan de slagaderwanden te voorkomen. Bij lichte gevallen van TA is medicatie niet nodig. Ernstige gevallen kunnen worden behandeld met corticosteroïden. Corticosteroïden, zoals prednison, worden eerst in hoge doses gegeven en vervolgens gedurende enkele weken of maanden verminderd. 
Cytotoxische geneesmiddelen, waaronder methotrexaat, kunnen de overactieve respons van het immuunsysteem verminderen. Biologische geneesmiddelen, zoals Rituxan (rituximab), richten zich op defecten in het immuunsysteem en specifieke symptomen van TA. 
Combinatietherapie van biologische en cytotoxische geneesmiddelen, samen met prednison, verhoogt de kans op remissie. Remissie geeft een tijdelijke uitstel van TA-symptomen aan. Het is mogelijk om terugvallen te krijgen (perioden van opflakkeringen van de ziekte), die vergelijkbaar zijn met symptomen die eerder zijn opgetreden. Het is een goed idee om op nieuwe symptomen te letten, omdat deze op complicaties kunnen duiden.
Veel mensen met TA hebben ook een hoge bloeddruk, dus bloeddrukverlagende medicijnen maken deel uit van hun TA-behandelplan. Zorgvuldige controle van de bloeddruk is belangrijk om het risico op een beroerte, nierfalen of hartaandoening te verminderen.
Sommige mensen kunnen een handicap krijgen vanwege versmalde bloedvaten in de armen of benen. Bypass-bewerkingen kunnen deze corrigeren. 
Arteriële blokkade kan worden behandeld met een ballonangiografie. Het gaat om kleine incisies en een katheter om geblokkeerde bloedvaten te openen. Soms wordt een stent (een flexibele gaasbuis) overgelaten om de ader open te houden.
Als TA schade aan de aortaklep veroorzaakt, omvat de behandeling reparatie. Dit wordt vaak gedaan wanneer TA ervoor heeft gezorgd dat de klep niet meer goed werkt.

complicaties

Flare-ups van TA-ontsteking kunnen schade aan de slagaders veroorzaken, waaronder verdikking, vernauwing en stijfheid. Littekens kunnen zich ook in de bloedvaten ontwikkelen. Hoe meer schade er is, hoe groter de kans dat iemand complicaties krijgt.
Complicaties geassocieerd met TA zijn onder andere: 

• Geharde slagaders
• Hoge bloeddruk
• Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
• Hartfalen wanneer de hartspier te ontstoken is voor de bloedpomp door het hele lichaam
• Slag, die een onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt
• Aorta-aneurysma, wanneer de wand van de aorta verzwakt en zwelt (een aneurysma kan scheuren of bloeden)
• Hartaanval door verminderde bloedtoevoer naar het hart

Een woord van heel goed 

De vooruitzichten voor de meeste mensen met TA zijn goed. De ziekte kan met medicijnen effectief worden bestreden, maar bij de behandeling met TA zijn sterke geneesmiddelen nodig die aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken. Werk samen met uw arts om de beste manieren te vinden om bijwerkingen te beheersen en een gezond leven te leiden. Uw arts zal u aanraden niet te roken om verdere schade aan uw bloedvaten te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet van fruit, groenten, volle granen en magere eiwitten kunnen ook de kwaliteit van leven verbeteren met TA. 
Wat zijn aorta-aneurysmata?