Esotropia Oorzaken, soorten en complicaties

Intermitterende kruising van de ogen van een baby onder ongeveer 4 tot 5 maanden is normaal. Het voortdurend kruisen van de ogen kan echter een punt van zorg zijn. Wanneer een oog naar binnen kruipt, wordt dit esotropia genoemd. Esotropia is een soort van scheelzien. "Eso" betekent naar binnen draaien in de richting van de neus. Een esotropia kan voorkomen in slechts één oog of afwisselend tussen beide ogen. Het is zeldzaam dat beide ogen tegelijkertijd oversteken.

Oorzaken

De oorzaak van een esotropie is afhankelijk van wanneer het voor het eerst optreedt. Bij volwassenen kan een plotseling begin van esotropie een teken zijn van een zeer ernstige aandoening. Bij zuigelingen en peuters is esotropia meestal een teken van een abnormale ontwikkeling van het binoculaire systeem dat zich in de hersenen ontwikkelt. Er zijn echter nog andere oorzaken. Onder de leeftijd van 4 tot 5 maanden is intermitterende kruising meestal normaal en het is slechts een teken van leren hoe de ogen samen als een systeem kunnen worden gebruikt. Sommige baby's en etnische groepen kunnen pseudo-scheelzien hebben. Dit is een toestand waarin de brug van de neus niet volledig ontwikkeld of platter is dan normaal. Deze kinderen hebben "epicentral vouwen" waardoor het lijkt alsof een oog lichtjes draait. Naarmate het kind zich ontwikkelt, verdwijnt dit uiterlijk meestal en zien hun ogen er normaal uit.

Types

Congenitale esotropia: Congenitale esotropia is een soort esotropie waarmee baby's worden geboren. Het wordt meestal veroorzaakt door een abnormale bedrading van de zenuwen of een abnormale ontwikkeling in de motorische delen van de hersenen. Congenitale esotropia lijkt meestal erg vroeg tussen 2 tot 4 maanden en de grootte van de afwijking of oogomdraai is meestal erg groot.
Vaak hebben baby's met aangeboren esotropie niet een grote hoeveelheid verziendheid of bijziendheid. Het wordt in plaats daarvan veroorzaakt door een abnormale ontwikkeling van het binoculaire systeem. De beste manier om aangeboren esotropia te corrigeren, is met een operatie. Chirurgie is niet gericht op het bieden van een manier voor de ogen om op een normale manier samen te werken, maar eerder om de afwijking te corrigeren voor een beter cosmetisch uiterlijk. De ogen kunnen nog steeds niet perfect samen werken, maar het kind krijgt een veel betere cosmetische uitstraling.
Accommodatieve esotropia: Accommodative esotropia komt voor rond de leeftijd van 2. Het wordt meestal veroorzaakt door een probleem met de twee systemen die onze oogspieren controleren en de hoeveelheid die onze ogen richten. Het accommodatieve systeem (focussysteem) laat onze ogen kracht en focus veranderen, zodat objecten ongeacht de afstand vrij blijven. Het verrekijker / uitlijnsysteem bepaalt hoe onze ogen samenwerken. Als we ver weg kijken, zijn onze ogen recht. Wanneer we iets heel dichtbij bekijken, komen onze ogen samen of keren ze naar binnen en vergroten onze ogen hun scherpstellingsvermogen. Als we terugkijken naar een afstand, ontspannen we onze scherpstellingskracht en worden de ogen weer recht.
Jonge kinderen hebben enorme hoeveelheden focusvermogen. Als gevolg hiervan, wanneer een kind een zeer grote hoeveelheid niet-gecorrigeerde verziendheid heeft, probeert het kind dingen duidelijk te maken door te veel scherp te stellen. Om dat te bereiken, moeten ze veel aandacht besteden aan het compenseren van het ongecorrigeerde zichtprobleem. Wanneer ze zo veel scherpstellen, beginnen de binoculaire en focussystemen gemengde signalen te krijgen. Gewoonlijk zal één oog binnenvallen. Wat het focussysteem aandrijft, stuurt ook signalen voor de oogspieren om de ogen naar binnen te convergeren. Wanneer ze echter zoveel aandacht moeten besteden, gaan abnormale signalen naar de oogspieren en dan keert één oog naar binnen en wordt gekruist. Sommige kinderen compenseren mogelijk niet en hun ogen keren niet naar binnen, maar ze zullen een slecht gezichtsvermogen hebben, omdat ze niet teveel scherpstellen. Hun hersenen kiezen ervoor om de spieren recht te houden, maar ze zien een zeer wazig beeld.

complicaties

amblyopie: Amblyopie is een veel voorkomend ontwikkelingsprobleem dat samenhangt met esotropie. Amblyopie is een aandoening die optreedt wanneer een of beide ogen nooit een duidelijk beeld zien. Als het beeld nooit lang genoeg duidelijk zichtbaar is, kan er blijvend verlies van het gezichtsvermogen optreden. Bij esotropia kan een oog in de bocht raken. Wanneer het oog wordt ingelaten, onderdrukt of negeert de hersenen het beeld dat het oog ziet. Anders zou de persoon met esotropia het dubbele constant zien. Als de hersenen dat oog vaak onderdrukken, wordt het normale ontwikkelingsproces van het menselijke neurologische systeem verstoord en verkeerd aangesloten. Het menselijke neurologische systeem is tot de leeftijd van 7 erg "plastic" en sommige onderzoekers zeggen tot de leeftijd van 14. Na de leeftijd van 14 worden de hersenen en het zenuwstelsel vastgebonden en is het moeilijk om het zicht weer normaal te maken. Daarom is een vroege behandeling van cruciaal belang. Als een agressieve behandeling al op jonge leeftijd begint, is verbetering van het gezichtsvermogen mogelijk.
Gebrek aan ware dieptewaarneming: Mensen en dieren hebben diepte-waarneming omdat ze twee ogen hebben. Hoe verder van elkaar de ogen van een dier zijn, hoe beter dieper inzicht is. Wanneer een oog wordt ingeleverd of wordt onderdrukt, ziet de persoon met esotropia slechts één oog. Hoewel er aanwijzingen zijn voor het milieu om diepte te beoordelen, wordt de werkelijke dieptewaarneming verminderd. Mensen met esotropia hebben moeite met het bekijken van driedimensionale afbeeldingen en puzzels. Dit kan mogelijk de sportprestaties of toekomstige prestaties van de baan beïnvloeden.