Medicare Vision-voordelen
Geen dekking voor routine-oogexamens
Patiënten zijn vaak verbaasd als ze bellen om een afspraak te maken voor hun jaarlijkse oogonderzoek en het kantoorpersoneel te laten weten dat ze zich hebben ingeschreven voor Medicare. De receptionist antwoordt meestal: "Oke, geweldig! Bedankt voor het geven van die informatie. Ik wil u erop wijzen dat terwijl Medicare medisch noodzakelijke oogzorg en kantoorbezoeken dekt, betaalt niet voor routine oogonderzoeken."De reactie van de patiënt is meestal: "Wat ?!" Het is waar. Medicare heeft geen betrekking op routine-zichtonderzoeken, periode. Medicare is vergelijkbaar met andere zorgverzekeringen ontworpen, omdat ze betalen voor oogonderzoeken wanneer de klacht van de patiënt of eerdere diagnose is medisch in de natuur. "Routine" suggereert een eenvoudige screening. Hoewel Medicare steeds meer procedures en examens gaat goedkeuren die inderdaad gezondheidsonderzoeken zijn, gaat het meestal niet over examens als de belangrijkste klacht is: "Ik heb nieuwe trifocale oplossingen nodig" of "Ik heb een visietest nodig."
Stel bijvoorbeeld dat aan het einde van het onderzoek uw arts u diagnosticeert met drie verschillende oogaandoeningen of ziektes. Als je die dag naar de examenruimte was geweest voor een "routine" oogonderzoek en zei dat je geen problemen had met je ogen, zal Medicare dat examen niet betalen. (Medicare heeft echter betrekking op volgende onderzoeken en tests om die eerdere oogaandoeningen of gedetecteerde ziekten te volgen.)
Is elke vorm van oogverzorging gedekt door Medicare?
U vraagt zich misschien af wat oogzorg en oogzorg wordt gedekt door Medicare en uw aanvullende beleid. Nou, laten we zeggen dat je naar een nieuwe stad verhuist en een nieuwe oogarts vindt. De reden voor het bezoek? Een paar jaar geleden stelde je laatste oogarts je bloot aan milde staar en vond je een klein plekje op je netvlies. Dat zijn medische diagnoses en medisch noodzakelijke redenen om nog een oogonderzoek te ondergaan. Uw bril is echter nu een beetje oud en valt uit elkaar. U moet uw recept laten controleren en u wilt investeren in een nieuw paar niet-line, progressieve bifocale brillen. Voor u plant u een eenvoudig oogonderzoek. Voor uw arts ziet het er echter ongeveer zo uit:- 92004 - Uitgebreid oogonderzoek
- 92015 - Breking
Uw aanvullende "medigap" -verzekering, zoals AARP of American Pioneer, dekt de resterende 20%, of $ 27,00. Als u geen medigap of Medicare aanvullende verzekering hebt, dan bent u verantwoordelijk voor de $ 27,00. Medicare en de meeste verzekeringsplannen beschouwen de breking als een niet-overdekte service. (Laten we zeggen dat de arts $ 25 vraagt voor de breking, het deel van het examen waarbij de arts of technicus vraagt: "Welke is beter, één of twee?"). Dus, u moet ook de brekingskosten betalen van $ 25. Dientengevolge, is uw totale contante uitgave voor het oogonderzoek $ 25 als u een supplement hebt, of $ 52 als u geen supplement hebt.