Medicare's Nooit Evenementenbeleid
Of u een Medicare-begunstigde bent of niet, een beleid dat voor het eerst in 2008 van kracht werd, zal gevolgen hebben voor u. Het nieuwe beleid heeft betrekking op "nooit gebeurtenissen" die tijdens een verblijf in het ziekenhuis opduiken. Zodra het beleid van kracht werd, stopte Medicare met het betalen van enkele van de problemen die voortvloeiden uit de ziekenhuisopname van een patiënt.
De nooit voorkomende bijwerkingen op de lijst van Medicare zijn problemen zoals verkeerde operaties, transfusie met het verkeerde bloedtype, decubitus (doorligwonden), valpartijen of trauma's, en nosocomiale infecties (infecties die door het ziekenhuis zijn opgelopen) in verband met operaties of katheters. De acht zijn afgeleid van een hoofdlijst van 28 nooit gebeurtenissen, zo genoemd, natuurlijk, omdat ze nooit met een patiënt mogen gebeuren.
Verder, als er zich nooit een gebeurtenis zou voordoen, stelt Medicare dat de patiënt mogelijk niet wordt gefactureerd voor de extra zorg die nodig is om het nooit-gebeuren aan te pakken. Dit alles betekent dat, ja, het ziekenhuis zal worden verplicht om extra kosten te dekken die voortkomen uit de extra problemen die een patiënt heeft opgelopen.
Meteen zijn er een aantal manieren waarop dit nieuwe beleid voor Medicare never event ons zal beïnvloeden:
- Medicare verklaart de belangrijkste reden voor het nieuwe beleid om de veiligheid en waarde voor patiënten te verbeteren. Zeker, ziekenhuizen zullen veiligere praktijken moeten gaan onderzoeken om ervoor te zorgen dat patiënten geen last hebben van deze problemen, alleen al om de kosten van het ziekenhuis te verminderen..
- Zorgverzekeraars volgen vaak Medicare's voorsprong en velen zijn klaar om hetzelfde beleid te voeren. Over het hele land melden die verzekeraars ziekenhuizen dat ze niet zullen betalen voor ziekenhuisfouten, en in veel gevallen zijn hun foutenlijsten nog uitgebreider. Dat betekent dat die zorgverzekeraars de kosten van verdere ziekte van hun kant van verzekeringsklanten zullen besparen. Hoewel we hopen dat de premies worden verlaagd, is het waarschijnlijk te veel om te verwachten dat verlaagde kosten worden doorberekend aan klanten..
- Er moet een enorme impact zijn op het budget van Medicare. In 2007 waren die acht nooit gebeurtenissen alleen al goed voor $ 22 miljard aan uitgaven. Als belastingbetalers zouden we blij moeten zijn deze inspanningen niet alleen te zien voor onze veiligheid, maar ook voor onze portemonnee..
- Ten minste 20 staten overwegen hetzelfde beleid voor Medicaid-patiënten. Ongeveer een dozijn landen hebben al een soort van niet-betalen-voor-nooit-gebeurtenissen beleid geïmplementeerd.
Is het echt allemaal om patiëntveiligheid?
Veel geduldige pleitbezorgers en patiënten juichen luid! Zeker, dit beleid zal ziekenhuispatiënten veiliger maken. En waarom zou het ziekenhuis niet verplicht moeten zijn om de fouten van zijn werknemers te boven te komen en die kosten zelf te betalen? We zullen ook geld besparen. Wat een goed idee!Niet zo snel. Een woord van voorzichtigheid is vereist omdat het niet zo eenvoudig is als het klinkt.
Het eerste probleem is dit. Alleen omdat een nooit evenement die naam heeft, betekent nog niet dat ze nooit gebeuren. Professionals vertellen ons dat veel van de infecties op de lijst niet echt te voorkomen zijn, met name problemen zoals doorligwonden of infecties op basis van katheters.
Verder worstelen sommige ziekenhuizen om rond te komen zoals het is. Ja, velen zullen de moeite doen om zoveel mogelijk nimmer gebeurtenissen uit te roeien, maar ze zullen de kosten van de problemen die zich voordoen moeten absorberen. Degenen die de problemen niet fiscaal aankunnen, kunnen failliet gaan. Anderen zullen de prijzen verhogen die kunnen worden verhoogd, voor andere aanbiedingen aan hun patiënten die Medicare hoe dan ook niet dekt.
Wijze patiënten weten ook dat grote beleidswijzigingen vaak onbedoelde gevolgen hebben. Met alle pluspunten die mogelijk voortvloeien uit het nieuwe beleid, moeten patiënten waakzaam zijn voor problemen die ons nog meer geld of zelfs onze levenskwaliteit zouden kunnen kosten..
Hier zijn enkele problemen waar u op moet letten als het 2008 Medicare Never Event-beleid zich vestigt en ziekenhuizen proberen zich aan te passen:
- Ziekenhuizen kunnen eisen dat patiënten grondiger worden getest voordat ze worden toegelaten om te laten zien of ze vóór hun aankomst infecties of andere problemen hadden. Extra tests kosten natuurlijk extra en zijn gewoon een afweermechanisme. Er is geen voordeel voor de patiënt.
- Een geïnfecteerde of gewonde patiënt kan te snel worden ontslagen. Als ze later opnieuw moet worden opgenomen, kan het ziekenhuis via die aanvullende toelatingstests bewijzen dat ze met het probleem is aangekomen. Dat betekent dat Medicare er uiteindelijk toch voor gaat betalen, maar de patiënt zal minstens twee keer zijn vervoerd, terwijl hij nog steeds gewond of ziek is..
- Patiënten kunnen onnodig teveel medicatie krijgen met antibiotica om infectie te voorkomen, wat leidt tot meer resistentie, wat later leidt tot meer incidenten van infecties die niet kunnen worden behandeld.
- Patiënten kunnen worden gefactureerd voor extra contante extra's die toch niet door de verzekering worden gedekt en die mogelijk niet geschikt zijn.
