Xiidra Een medicijn om droge ogen te behandelen
Understanding Dry Eye Syndrome
Het droge ogen-syndroom is een aandoening waarbij uw ogen niet genoeg tranen produceren om het voorste deel van het oog te smeren en te voeden. Tranen zijn samengesteld uit honderden verschillende soorten moleculen met lysozymen (natuurlijke antibiotica), vitaminen en mineralen, maar ook slijm, olie en water.Scheurproductie neemt langzaam af naarmate we ouder worden. Op 65-jarige leeftijd hebben we 65 procent minder traanvolume dan bij 18 jaar. Vaak ontstaan er nieuwe medische aandoeningen naarmate we ouder worden. Veel auto-immuunziekten hebben droge ogen als onderdeel van hun aandoening. Zowel de medische aandoeningen als de geneesmiddelen die worden gebruikt om ze te behandelen, kunnen het droge-ogen-syndroom veroorzaken. Bepaalde omgevingen, zoals winderige of droge klimaten, kunnen ook het aantal tranen doen afnemen of de tranen sneller laten verdampen.
Kwaliteit versus hoeveelheid
Hoewel de hoeveelheid tranen belangrijk is, kun je ook droge ogen hebben als de kwaliteit van je tranen niet goed genoeg is. Het hebben van een gezonde traanfilm is noodzakelijk om een helder zicht te behouden. Het hebben van tranen met te veel olie of slijm is net zo erg als het hebben van een verminderd volume van de watercomponent van je tranen.
Bepaalde delen van je tranen helpen je je traanfilm stabiel te houden. De olielaag van de tranen vermindert de verdamping van de waterlaag. Sommige aandoeningen die een onevenwichtigheid veroorzaken in de olielaag van de tranen zijn blefaritis en disfunctie van de klieren van Meibom. De mucuslaag helpt de tranen aan het oogoppervlak gebonden te houden. Dit type droog oog wordt soms verdampend droog oog genoemd.
Elke keer als je knippert, maakt je ooglid een verticale en een enigszins horizontale beweging naar je neus toe. Deze horizontale beweging verplaatst uw tranen voortdurend naar de hoek van uw oog waar drainagekanalen, puncta genaamd, tranen in de neus en in de achterkant van de keel kunnen laten lopen. Bij elke keer knipperen de tranen over het oog en baadt het oppervlak van het hoornvlies, de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van het oog.
Symptomen van droge ogen syndroom zijn branden, steken, scherpe pijn en vermoeide ogen. Veel mensen die last hebben van droge ogen klagen over een gevoel alsof ze een stukje zand in hun ogen hebben. Visie heeft ook de neiging om te fluctueren.
Droge-ogenbehandeling
Behandeling voor droge ogen is veelzijdig, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De meeste behandelingen beginnen met vrij verkrijgbare kunstmatige tranen. Kunsttranen zijn ontworpen om natuurlijke tranen aan te vullen en om te helpen bij het genezen van het oppervlak van het oog. Ze worden overal voorgeschreven, van een paar keer per dag tot elk uur.Tegenwoordig zijn kunstmatige tranen verkrijgbaar in veel verschillende soorten. Sommige zijn vrij van conserveringsmiddelen, sommige hebben als doel de watercomponent van de tranen te vergroten en sommige hebben tot doel de slijm- en olielagen van de traanfilm te stabiliseren. Een bezoek aan uw arts zal bepalen welk type kunstmatige tranen het beste bij u passen.
Naarmate de symptomen toenemen, worden gels en zalven voorgeschreven. Gels en zalven hebben de neiging te weinig te worden gebruikt vanwege hun onscherpe bijwerkingen. Ze brengen echter broodnodige verlichting voor sommige patiënten met een drogeoog.
Behandeling voor droge ogen syndroom omvat ook procedures zoals punctale occlusie. Punctale occlusie is een procedure waarbij tijdelijke of permanente implantaten worden ingebracht in de puncta, het drainagekanaal voor de tranen om normale scheuren te behouden. Steroid oogdruppels worden ook voorgeschreven in meer ernstige gevallen van droge ogen.
In oktober 2003 werd Restasis goedgekeurd voor de behandeling van het droge ogen-syndroom. Dit was een spannende tijd omdat het het eerste medicijn was dat specifiek werd goedgekeurd voor de behandeling van droge ogen. Restasis is geen kunstmatige traan, maar eerder een medicijn dat de traanproductie bevordert.
Cyclosporine A is de chemische stof in Restasis en wordt beschouwd als een immunomodulerend medicijn. Immunomodulerend betekent dat het het lokale immuunsysteem rond het oog beïnvloedt, wat de productie van traanfilm bevordert.
Restasis is een oogdruppel en wordt elke dag twee keer per dag ingenomen. Restasis werkt goed, maar vaak voelt of realiseert de patiënt zich niet de volledige voordelen van het nemen van Restasis gedurende 3 tot 4 maanden. Hierdoor is het soms moeilijk voor artsen om patiënten op te vrolijken om het te blijven gebruiken. Meestal is het droge ogen-syndroom een chronische aandoening en treden er echte fysiologische veranderingen op. Het kost tijd met elk type behandeling om echte verbeteringen te laten zien, omdat die fysiologische veranderingen een tijdje duren om te keren.
Xiidra: een nieuwe behandeling
Restasis was jarenlang het enige toegewijde medicijn uitsluitend voor de behandeling van droge ogen. In juli 2016 is er echter een geneesmiddel op de droge-ogenmarkt gekomen: Xiidra. Xiidra is de eerste in zijn soort in een nieuwe klasse van geneesmiddelen die lymfocytfunctie-geassocieerde antigeen-1 (LFA-1) -antagonist wordt genoemd. Volgens de FDA-studie is het werkingsmechanisme van Xiidra het volgende.Xiidra is een oraal actieve dubbele leukocytfunctie-geassocieerde antigeen-1 (LFA-1) / intracellulaire adhesiemolecuul-1 (ICAM-1) -remmer. LFA-1 is een celoppervlakte-eiwit dat wordt gevonden op leukocyten en blokkeert de interactie van LFA-1 met zijn verwante ligand-intercellulaire adhesiemolecuul-1 (ICAM-1). ICAM-1 kan overmatig tot expressie worden gebracht in corneale en conjunctivale weefsels bij droge ogen. Interactie van LFA-1 / ICAM-1 kan bijdragen tot de vorming van een immunologische synaps resulterend in T-celactivering en migratie naar doelwitweefsels.
Wat betekent dat allemaal? Met andere woorden, Xiidra behandelt het droge oog door de ontstekingscascade die verantwoordelijk is voor symptomen en oogoppervlakveranderingen die verband houden met droge ogen, te verstoren en te blokkeren. Ontsteking is wat maakt het hebben van droge ogen zo ellendig. Verbranding, prikkelbaarheid en roodheid zijn tekenen van ontsteking en dat maakt ons slecht. In sommige onderzoeken verbeteren de symptomen en verschijnselen binnen twee weken.
Xiidra is een conserveermiddelvrije oplossing in afzonderlijke injectieflacons, heeft tweemaal per dag één druppel in beide ogen gedoseerd. Het werkingsmechanisme van Xiidra is vergelijkbaar met dat van Restasis, omdat het de immuunrespons beïnvloedt. Xiidra is echter een heel andere klasse geneesmiddelen. Restasis is een immunomodulerend medicijn dat ontstekingen in de traanklieren vermindert en helpt verdere schade te voorkomen. Er wordt gedacht dat na langdurig innemen van Restasis, meer dan zes maanden, het de traanproductie daadwerkelijk kan verbeteren en de gezondheid van slijmbekercellen, die belangrijk zijn in de stabiliteit van de traanfilm, verbeteren. Xiidra en Restasis richten beide zich op de inflammatoire cascade. Ze hebben echter geen interactie met dezelfde moleculen, dus er zijn geen aanwijzingen dat ze niet in combinatie kunnen worden gebruikt.
Is Xiidra FDA goedgekeurd?
Xiidra is grondig getest en goedgekeurd door de FDA en kan een aanzienlijke verbetering van zowel de symptomen als de tekenen van het droge ogen-syndroom tot gevolg hebben. In sommige gevallen van droge ogen kan oppervlakkige punctaatkerstitis ontstaan op het hoornvliesoppervlak. Keratitis is een ontsteking van het hoornvliesoppervlak die artsen kunnen zien door een soort kleurstof in het oog te brengen.Deze procedure wordt corneale kleuring genoemd. De kleuring vertegenwoordigt dode of gedevitaliseerde cellen die van het hoornvlies afstoten. Xiidra ontving het FDA-keurmerk omdat het niet alleen de symptomen verbeterde, maar ook de tekenen van droge ogen, zoals hoornvlieskleuring, verbeterde. Sterker nog, in de FDA-onderzoeken vertoonde Xiidra binnen slechts twee weken een significante verbetering.
