Een overzicht van hondsdolheid

Rabiës is niet de volksgezondheidszorg die het ooit was, maar het blijft respect afdwingen vanwege de ernstige gevolgen ervan. De virale ziekte wordt bijna uitsluitend overgedragen door dierenbeten en kan, indien onbehandeld, ernstige neurologische symptomen veroorzaken, waaronder koorts, hoofdpijn, overmatige speekselvloed, spierspasmen, verlamming en mentale verwarring. 
Hondsdolheid kan worden voorkomen door een van de twee door de FDA goedgekeurde vaccins.
Een reeks opnames begon direct na een beet, kan helpen bij ongevaccineerde personen om de ziekte te voorkomen. Helaas, zodra de symptomen verschijnen, is de ziekte bijna altijd dodelijk.
Volgens statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn er van 2008 tot 2017 slechts 23 gevallen van rabiës bij de mens gerapporteerd in de VS..

symptomen

Tijdens de vroege stadia van infectie kunnen er weinig of geen symptomen zijn behalve koorts of hoofdpijn.
De tijd tussen blootstelling en ziektesymptomen, de incubatietijd genoemd, kan gemiddeld 20 tot 90 dagen duren.
Naarmate de infectie vordert en zich een weg baant naar de hersenen, ontwikkelen zich symptomen van encefalitis (ontsteking van de hersenen) en meningitis (ontsteking van de weefsels rond de hersenen en de wervelkolom). Tijdens deze latere fase van de ziekte kan een persoon een progressief en vaak dramatisch scala aan fysieke en neuropsychiatrische symptomen beginnen te ervaren, inclusief

• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht
• Overmatige speekselafscheiding
• Angst en opwinding
• Paranoia
• Abnormaal gedrag (inclusief agressie en aanvallen van terreur)
• hallucinaties
• Hydrofobie (onlesbare dorst met een onvermogen om te slikken of paniek te vertonen wanneer het wordt aangeboden met vocht om te drinken)
• Epileptische aanvallen
• Gedeeltelijke verlamming

Vanaf dit punt kan de ziekte snel toenemen, wat leidt tot delirium, coma en overlijden binnen zeven tot tien dagen. Zodra prodromale symptomen verschijnen, is de behandeling bijna nooit effectief.
De ziekte werd in het verleden zelfs hydrofobie (angst voor water) genoemd vanwege het symptoom van de naamgenoot.
Hondsdolheid tekens en symptomen

Oorzaken

Rabiës wordt veroorzaakt door een virusklasse die bekend staat als de lyssavirus, waarvan er 14 dier-specifieke stammen zijn. Het virus zelf kante vinden in hoge concentraties in speeksel en de zenuwcellen van een besmet dier of mens. Dierlijke beten zijn de meest voorkomende manier van overbrengen, hoewel de infectie ook kan worden doorgegeven door het hanteren van dode dieren. Overdracht tussen mensen is uiterst zeldzaam.
Zodra een persoon is gebeten, bekrast of blootgesteld aan geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen (via de ogen, neus, mond of gebroken huid), zal het virus door de zenuwen van het perifere centrale systeem reizen naar het ruggenmerg en de hersenen.
In de Verenigde Staten zijn vleermuizenbeten verreweg de meest gebruikelijke route van overdracht van dier op mens, gevolgd door beten van hondsdolle honden. Andere Noord-Amerikaanse dieren die vaak besmet zijn, zijn wasberen, stinkdieren, vossen, runderen, coyotes en huiskatten. 
De staten met de hoogste percentages dierlijke hondsdolheid zijn Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia en Californië. 
Hondsdolheid Oorzaken en risicofactoren

Diagnose

Tot op heden zijn er geen testen beschikbaar om humane rabiës te diagnosticeren vóór het optreden van de symptomen. Als zodanig zal de behandeling vermoedelijk worden gestart als een persoon is gebeten door een wild dier of een dier waarvan wordt vermoed dat het rabiës heeft. Gezien de dodelijke aard van een rabiësinfectie, is er echt geen reden om te wachten.
Wat dat zegt, als het verdachte dier dood is, kunnen tests worden uitgevoerd om de infectie te bevestigen door weefselmonsters uit de hersenen te nemen. Als er een asymptomatisch dier is, zal dierlijke controle het neerleggen zodat hersenweefsel kan worden geëxtraheerd voor testen.
Hoe Rabië wordt gediagnosticeerd

Behandeling

Tijd is van essentieel belang als een blootstelling aan rabiës wordt verwacht. De behandeling omvat vier shots van het vaccin tegen hondsdolheid en een shot van een medicijn dat humaan rabiës immunoglobuline (HRIG) wordt genoemd. HRIG bevat immuunantilichamen die het hondsdolheidsvirus onmiddellijk inactiveren en controleren totdat het vaccin kan beginnen te werken.
HRIG wordt alleen gegeven aan mensen die niet eerder zijn gevaccineerd tegen rabiës. Het wordt rechtstreeks in de wond geïnjecteerd. Restanten zouden in een spier worden geïnjecteerd ver weg van de plaats waar de vaccinopnames worden afgeleverd. (Het injecteren van HRIG te dicht bij de vaccinatiesite kan de immuunrespons verstoren.)

Rabies Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF Er zijn twee HRIG-voorbereidingen goedgekeurd voor dit doel:

• Imogam Rabies-HT (immunoglobuline van menselijke hondsdolheid)
• HyperRab TM S / D (immunoglobuline van menselijke hondsdolheid)

De behandeling dient onverwijld en niet later dan 10 dagen na blootstelling te worden gestart. De eerste opname van HRIG en het rabiësvaccin wordt onmiddellijk gegeven; drie extra vaccininjecties worden drie, zeven en 14 dagen later gegeven.
De bijwerkingen zijn over het algemeen mild en kunnen pijn op de injectieplaats en lichte koorts omvatten.
Hoe Rabiës wordt behandeld

het voorkomen

Er zijn twee rabiës-vaccins goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, die beide zijn gemaakt met een geïnactiveerd virus dat geen infectie kan veroorzaken:

• Imovax (humaan diploïde celvaccin)
• RabAvert (gezuiverd kippenembryo-cel vaccin)

Beide worden in drie doses toegediend door injectie in de spier van de bovenarm. Na de eerste opname wordt de tweede zeven dagen later gegeven en de derde wordt 14 tot 21 dagen daarna gegeven.
Terwijl de bijwerkingen mild zijn (inclusief pijn op de injectieplaats, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid), is van sommige mensen bekend dat ze een ernstige en mogelijk dodelijke allergische reactie ervaren die bekend staat als anafylaxie.
Het is om deze reden dat RabAvert moet worden vermeden bij mensen met een bekende ei-allergie en vervangen door Imovax.
Over het algemeen biedt een hondsdolheid vaccinatieserie u 10 jaar immuunbescherming. Voor degenen met een hoog risico op blootstelling aan rabiës, kunnen booster shots om de zes maanden tot twee jaar worden gegeven, indien nodig. Personen met een hoog risico zijn onder meer:

• Degenen die frequent in contact komen met dieren in het wild in gebieden waar het risico op rabiës bekend is (inclusief dierenwelzijnsdieren, dierenartsen, dierenverzorgers en grotspelunkers)
• Internationale reizigers die waarschijnlijk in contact komen met dieren in delen van de wereld waar rabiës endemisch is

Een woord van heel goed

Het succes dat volksgezondheidsfunctionarissen hebben gehad bij het beheersen van hondsdolheid in de Verenigde Staten is niet in de laatste plaats te wijten aan de wijdverspreide vaccinatie van gedomesticeerde huisdieren. Elke staat heeft vaccinatiewetten tegen rabiës met uitzondering van Kansas, Missouri en Ohio. Dat gezegd hebbende, van degenen die dat wel doen, kunnen de wetten variëren door de timing van de vaccinatie, de noodzaak van booster shots en of honden ze nodig hebben, maar katten niet.
Ongeacht wat de wetgeving van uw land zegt, het is belangrijk om uw huisdier te beschermen en de richtlijnen voor rabiës-vaccinatie te volgen die door de American Animal Hospital Association (AAHA) zijn verstrekt..
Daartoe moeten alle honden, katten en fretten één dosis van het rabiësvaccin krijgen die niet eerder dan drie maanden oud is, gevolgd door een booster-injectie een jaar later en extra booster-injecties die om de drie jaar daarna worden gegeven.
Door uw huisdier te beschermen, beschermt u ook uw gezin en uw gemeenschap.
De symptomen van hondsdolheid