7 dingen om te weten over grootmoederlijke zorgplannen
Maar de ACA heeft geen specifieke voorzieningen getroffen voor individuele en kleine groepsplannen die effectief werden na 23 maart 2010, maar voordat het grootste deel van de verzekeringsregelingen van de ACA van kracht zou worden in 2014. De verwachting was dat ze eind 2013 zouden worden beëindigd en op dat moment zouden worden vervangen door een ACA-conforme dekking, of uiterlijk op hun verlengingsdatum in 2014.
Overgangsrelief Creëerde 'Grootmoeder'-plannen
In de herfst van 2013, toen de uitwisselingen van de ziekteverzekeringen begonnen - met aanzienlijke technische storingen - en omdat annuleringsberichten voor de niet-conforme plannen in de mailbox van de consument verschenen, bereikten de berispingen over annuleringen van het plan een koortsachtigheid.Als reactie hierop heeft HHS overgangsverlichting uitgegeven waardoor staten deze niet-grootvaderplannen opnieuw mochten verlengen tot 1 oktober 2014, waarbij de dekking van kracht bleef tot 30 september 2015.
Minder dan vier maanden later, in maart 2014, vaardigde de HHS een verlenging van de overgangsregeling uit, waarbij staten de mogelijkheid kregen om deze plannen (ook wel 'transitionele' of 'grootmoedige' plannen genoemd) te verlengen tot 1 oktober 2016, met dekking dat zou dan kunnen blijven gelden tot 30 september 2017. Op 29 februari 2016 gaf CMS een extra verlenging uit waardoor grootmachtenplannen nog tot 31 december 2017 van kracht konden blijven. 2017, waardoor grootmachtenplannen van kracht blijven tot het einde van 2018. Maar dat werd vervangen door een nieuwe verlenging, uitgegeven in april 2018, waardoor grootmachtenplannen van kracht blijven tot eind 2019.
Als gevolg hiervan zijn er in de meeste staten nog steeds plannen voor individuele en kleine groepen (hoewel hun aantal gestaag afneemt) die niet grootschalig zijn en ook niet volledig voldoen aan de ACA. Deze overgangs- of grootmoederplannen kunnen van kracht blijven tot 31 december 2019. Hier is wat u moet weten over hen:
1. Grootmoeders plannen zijn niet hetzelfde als grootvaderplannen. Ze hebben verschillende vereisten met betrekking tot het voldoen aan verschillende aspecten van de ACA, en ze mogen niet voor onbepaalde tijd van kracht blijven. Grootmoederse plannen hebben een vervaldatum, in tegenstelling tot grootvaderplannen, die - in theorie - voor altijd van kracht kunnen blijven als de vervoerders ervoor kiezen om die route te gaan (wat onwaarschijnlijk is).
2. Sommige staten kozen ervoor om grootmachtenplannen helemaal niet toe te staan, anderen stopten ze vóór 2019. Zelfs in landen waar grootmachtenplannen wel konden worden verlengd, hebben sommige luchtvaartmaatschappijen de plannen toch opgezegd en vervangen door een ACA-conforme berichtgeving. De voorziening voor overgangsvoorzieningen werd laat in het jaar in 2013 uitgevaardigd, toen sommige staten en luchtvaartmaatschappijen tot dusver op het pad van de ACA-implementatie waren dat zij besloten dat het niet in het belang van de verzekerden zou zijn om op dat punt de koers om te keren. In 15 staten en DC waren er geen grootmoederplannen in 2016. En hoewel de rest van de staten grootmachtenplannen hebben toegestaan om door te gaan, zijn er tenminste vier van die staten waar geen grootmoeders plannen bestaan. En omdat mensen geen grootmoedige plannen meer kunnen kopen, is de inschrijving in deze plannen in de loop van de tijd gestaag afgenomen.
3. Grootmoedige plannen hebben betrekking op preventieve zorg zonder kostendeling, maar zijn niet verplicht om de rest van de essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA te dekken. De ACA begon alle gezondheidsplannen verplicht te stellen voor preventieve zorg zonder kostendeling (dat wil zeggen gratis op het moment dat de service wordt verleend) voor alle plannenjaren die beginnen op of na 23 september 2010. Dit gold voor nieuwe en vernieuwende plannen, hoewel het niet van toepassing was op grootvaderplannen. Dus grootmoeders plannen die effectief waren na 23 maart 2010 maar vóór 23 september 2010, moesten beginnen met het dekken van preventieve zorg zonder kostendeling vanaf hun eerste verlengingsdatum. En alle grootmoederse plannen met ingang van of na 23 september 2010 omvatten preventieve zorg zonder kostendeling vanaf het begin.
4. Grootmoederplannen kunnen niet langer worden verkocht. Grootmoedige plannen zijn die van kracht na 23 maart 2010, maar niet later dan 1 oktober 2013, of in sommige gevallen 31 december 2013. Daarna was het niet langer mogelijk om een plan te kopen en te laten overwogen grootmoeder. Nadat januari 2014 rondgerold was, konden er helemaal geen kleine groep of individuele grote medische plannen verkocht worden (ook niet buiten de beurs) als ze niet volledig voldeden aan de ACA. Merk op dat afhankelijken nog steeds kunnen worden toegevoegd aan een grootmoederplan (als je een grootmoederlijk plan hebt en je hebt een baby, kun je de baby aan het plan toevoegen), en nieuw in aanmerking komende werknemers kunnen dekking krijgen onder het bestaande grootmoederlijke plan van hun werkgever . Sinds eind 2013 zijn er geen nieuwe grootmoederse plannen meer verkrijgbaar.
5. Grootmoederplannen komen niet in aanmerking voor subsidies of belastingaftrek voor kleine zakelijke verzekeringen. Ze worden niet verkocht in de beurs, wat betekent dat ze niet in aanmerking komen voor premiesubsidies. Als u een grootschalig individueel plan hebt, betaalt u zelf de volledige premie.
6. Als uw grootmoederlijke plan uw reeds bestaande voorwaarden uitsluit, blijft die bepaling van toepassing. In alle staten behalve vijf, werd de individuele ziekteverzekering voorafgaand aan 2014 medisch verzekerd. En in veel landen kan dekking van kleine groepen worden verleend met hogere premies op basis van de medische geschiedenis van de groep. Hoewel dat niet langer het geval is voor nieuwe plannen, zijn de voorwaarden van uw grootmoederlijke plan ongewijzigd - als het uw bestaande voorwaarde uitsluitte of u een hogere premie in rekening bracht vanwege uw medische geschiedenis, die vandaag nog steeds van toepassing is.
7. Wanneer uw grootmoederplan is geëindigd (of verlengd), heeft u toegang tot een speciale inschrijvingsperiode. Zelfs als uw zorgplan buiten de open inschrijving eindigt, kunt u zich op dat moment nog steeds inschrijven voor een nieuw plan, zonder dekkingstekorten. Volgens de richtlijnen van CMS in 2018 mogen grootmachten hun abonnement verlengen tot 1 oktober 2019, maar de dekking moet uiterlijk 31 december 2019 worden beëindigd. Als uw gezondheidsplan dit schema volgt en uw plan kan doorgaan bestaat tot 31 december 2019, je kunt je inschrijven tijdens de open inschrijvingsperiode voor 2020-dekking (in de meeste staten, dat is 1 november 2019 tot 15 december 2019) en je hebt een naadloze dekking volgens een ACA-compliant plan dat treedt in werking 1 januari 2020.
Maar als uw plan nog steeds een schema heeft dat niet binnen een kalenderjaar valt (bijv. Het loopt van juni tot mei en bijvoorbeeld elk jaar op 1 juni wordt vernieuwd), kan uw verzekeraar ervoor kiezen om het plan op de verlengingsdatum te beëindigen, in plaats van het voor een deel jaar vernieuwen en het voor de rest van 2019 van kracht blijven. In dat geval hebt u toegang tot een speciale inschrijvingsperiode waarin u een nieuw plan kunt kiezen, dat wordt geactiveerd door verlies van dekking. een kwalificerend evenement.
Daarnaast heeft u ook een speciale inschrijvingsperiode waarin u een nieuw, ACA-compatibel plan kunt kiezen, als uw grootmachtenplan (of grootvader) niet-kalenderjaar van plan is vernieuwt halverwege het jaar, zelfs als het plan op dat moment niet eindigt.
Een woord van Verywell
Als u nog steeds een grootmoederlijk plan hebt, is het momenteel gepland om uiterlijk eind 2019 te worden beëindigd. Maar de federale overheid heeft elk jaar uitbreidingen voor grootmoederplannen uitgegeven en het zou zeker niet onverwacht zijn dat ze een nieuwe uitvaardigen. grootmoezige plannen om door te gaan in 2020.Maar zelfs als dat gebeurt, kan uw verzekeraar besluiten om grootmoeders plannen toch op te zeggen. Aangezien het aantal mensen dat deelneemt aan deze plannen afneemt, worden de administratieve kosten per persoon hoger. En hoewel mensen bij deze plannen door medische acceptatie werden teruggestuurd toen ze zich voor het eerst inschreven, is het nu meer dan vijf jaar geleden dat iemand zich bij die plannen inschreef, dus de medische acceptatie is "afzwakken" -mensen zijn niet noodzakelijkerwijs zo gezond als ze waren vijf jaar geleden en de schadekosten zouden kunnen stijgen.
En zelfs als uw grootmoeder plan in aanmerking komt voor een nieuwe verlenging, houd er dan rekening mee dat het niet in uw beste belang is om het te vernieuwen. Controleer de nieuwe planningsopties die beschikbaar zijn als vervangingen. Ze zijn uitgebreider en hoewel ze meestal hogere premies hebben, zijn er premiumsubsidies beschikbaar in de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen die een deel van die kosten compenseren. En de subsidiabiliteit van de premies strekt zich uit tot ver in de middenklasse: ze zijn beschikbaar voor een gezin van vier personen met een gezinsinkomen van maximaal $ 100.000. Dus voordat je ervoor kiest je oma-plan te houden (ervan uitgaande dat dit uiteindelijk een optie is), zorg dan dat je je huiswerk hebt gedaan en alle beschikbare opties hebt vergeleken.
