Hoeveel kost Medicare Deel D kosten?
Het is belangrijk om de kosten te begrijpen die gepaard gaan met Deel D-plannen, zodat u uw gezondheidszorg kunt budgetteren. Om dat te doen, moet je wat lingo leren en de kosten spreiden over verschillende categorieën.
Verhandelbare geneesmiddelendekking op doktersrecept
De Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) vereisen Part D-plannen om ten minste twee medicijnen te bieden in elk van de 146 verschillende medicijnklassen. Bovendien hebben ze zes klassen medicijnen - anticonvulsiva, antidepressiva, antipsychotica, middelen tegen kanker, HIV / AIDS-medicijnen en immunosuppressieve geneesmiddelen - waarbij de meeste, zo niet alle, medicijnen moeten worden behandeld. Deze regels stellen onder meer een standaard in die bekend staat als een verdienstelijke dekking.Voorbeelden van plannen met een kredietwaardige dekking zijn het Federale Employee Health Benefits (FEHB) -programma, Indian Health Service, TRICARE (militaire voordelen) en Veterans Benefits. Veel particuliere verzekeringsplannen en zelfs sommige plannen voor ziekteverzekeringsmarktplaatsen, zoals de plannen van Obamacare, hebben geen kredietwaardige dekking. Dit is een belangrijke factor om te overwegen wanneer u besluit dat u een Deel D-plan wilt.
Als u geen verrekenbare dekking heeft, kan dit u kosten van te late betaling kosten als u zich op gepaste tijden niet aanmeldt voor Deel D.
premies
Een premie is een dollarbedrag dat u elke maand betaalt voor uw Deel D-plan. Deze premies betalen niet voor al uw medicijnen, maar betalen voor het voordeel van het hebben van medicijnen voor dekking op recept. Als u uw premies niet betaalt, wordt u uit het plan verwijderd en krijgt u helemaal geen dekking.Hoewel elke verzekeringsmaatschappij haar eigen premietarieven vaststelt, stelt de overheid elk jaar een standaard premiebedrag vast dat de nationale basisbegunstigdepremie (NBBP) wordt genoemd. In 2019 is de NBBP $ 33,19.
De NBBP is geen willekeurig aantal. Het wordt gebruikt om te berekenen hoeveel u aan late vergoedingen betaalt, als ze op u van toepassing zijn.
Eigen risico
Een eigen risico is het bedrag dat u elk jaar uit eigen zak betaalt voordat u uw geneesmiddelen op recept kunt gebruiken. Deze kosten komen bovenop uw maandelijkse premies.De Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) hebben regels om de begunstigden van Medicare te beschermen. Elk jaar stelt CMS het hoogste bedrag vast dat een verzekeringsmaatschappij u in rekening kan brengen voor een aftrekbaar deel D. Het bedrag voor 2018 was vastgesteld op $ 405 maar steeg in 2019 naar $ 415.
Nogmaals, particuliere verzekeringsmaatschappijen kunnen hun eigen tarieven bepalen. Afhankelijk van welk Deel D-abonnement je je aanmeldt, heb je misschien helemaal geen eigen risico, maar betaal je niet meer dan het tarief dat door de overheid is vastgesteld..
Copayments vs. Coinsurance
Copayments (ook wel copays genoemd) en co-assurantie zijn wat u daadwerkelijk betaalt voor uw geneesmiddelen op recept. Een nabetaling is een vast bedrag dat u betaalt, terwijl een co-assurantie een vast percentage is, niet meer dan 25%, u betaalt voor een recept. Meestal betaal je copays voor je recepten.Copays en co-assurantie kunnen variëren, afhankelijk van welke medicijnen u neemt, minder kostend voor generieke medicijnen en meer voor dure merknaammedicijnen. Gedeeltelijke D-plannen sorteren hun formulary drugs in verschillende niveaus. Hoe lager de laag, hoe lager de kosten voor u.
Er zijn geen officiële regels voor verzekeringsmaatschappijen om hun niveaus te regelen. Sommige plannen kunnen slechts drie niveaus hebben, anderen maximaal vijf of meer.
| Voorbeeld van Simple Tier System | Voorbeeld van expansief tiersysteem |
| 1. Generieke geneesmiddelen 2. "Voorkeur" merkgeneesmiddelen 3. "Niet-geprefereerde" merkgeneesmiddelen | 1. Generieke geneesmiddelen voor "waarde" 2. "Reguliere" generieke geneesmiddelen 3. "Voorkeur" merkgeneesmiddelen 4. "Niet-geprefereerde" merkgeneesmiddelen 5. Speciale medicijnen en injectables |
Inkomensafhankelijke maandelijkse aanpassingsbedrag (IRMAA)
Als u elk jaar meer dan een bepaald bedrag verdient, betaalt u meer voor uw Deel D-plan. Medicare, niet de verzekeringsmaatschappij, brengt u maandelijks een extra vergoeding in rekening die bekend staat als het inkomensafhankelijke maandelijkse aanpassingsbedrag van Deel D (IRMAA). Als u dit extra bedrag niet aan Medicare betaalt, wordt uw Deel D-abonnement geannuleerd.| Hoeveel u zult betalen voor Deel D IRMAA | |||
|---|---|---|---|
| Inkomsten op individuele belastingaangifte | Inkomen voor getrouwde stellen die een gezamenlijke belastingaangifte indienen | Inkomen voor afzonderlijke huwelijkspartners | 2019 IRMAA |
| Minder dan of gelijk aan $ 85.000 | Minder dan of gelijk aan $ 170.000 | Minder dan of gelijk aan $ 85.000 | $ 0.00 |
| Groter dan $ 85.000 en minder dan of gelijk aan $ 107.000 | Groter dan $ 170.000 en minder dan of gelijk aan $ 214.000 | N / A | $ 12.40 |
| Groter dan $ 107.000 en minder dan of gelijk aan $ 133.500 | Groter dan $ 214.000 en minder dan of gelijk aan $ 267.000 | N / A | $ 31.90 |
| Groter dan $ 133.500 en minder dan of gelijk aan $ 160.000 | Groter dan $ 267.000 en minder dan of gelijk aan $ 320.000 | N / A | $ 51.40 |
| Groter dan $ 160.000 en minder dan of gelijk aan $ 500.000 | Groter dan $ 320.000 en minder dan of gelijk aan $ 750.000 | Groter dan $ 85.000 en minder dan of gelijk aan $ 415.000 | $ 70.90 |
| Groter dan $ 500.000 | Groter dan $ 750.000 | Groter dan $ 415.000 | $ 77,40 |
Late boetes
U kunt zich aanmelden voor Deel D wanneer u in aanmerking komt voor Medicare. U moet deze drie belangrijke inschrijvingsperioden begrijpen en kennen.- Op leeftijd: Als je 65 wordt, begint je eerste registratieperiode voor alle Medicare-onderdelen drie maanden eerder en eindigt je drie maanden na je 65e verjaardag.
- Door handicap: Wanneer je een handicap hebt, word je automatisch ingeschreven voor de delen A en B na je 25e maand socialezekerheidsuitkering. Je hebt drie maanden om je aan te melden voor deel D.
- Door werkgever: Wanneer u werkt voor een bedrijf dat 20 fulltime werknemers of het equivalent hiervan inhuurt en een door de werkgever gesponsord gezondheidsplan via dat bedrijf heeft, heeft u acht maanden vanaf het moment dat u die baan verlaat of dat het gezondheidsplan, wat het eerst komt, van toepassing is. voor Medicare en deel D.
Hoe late kosten worden berekend
De te late boete wordt berekend als één procent van de nationale basisbegunstigde premie (NBBP) vermenigvuldigd met het aantal volledige maanden dat u zonder verdienstelijke dekking van het geneesmiddel was nadat u in aanmerking kwam. Het wordt afgerond naar de dichtstbijzijnde $ 0,10.Als u bijvoorbeeld uw initiële inschrijvingsperiode hebt gemist en gedurende zes volledige maanden geen kredietwaardige dekking hebt gehad, wordt uw te late boete als volgt berekend: $ 33.19 (NBBP voor 2019) x 0.01 x 6 maanden = $ 2.00.
Omdat de NBBP elk jaar verandert, zal de late straf ook veranderen. Het boetebedrag voor de late betaling verandert elk jaar op 1 januari en wordt toegevoegd aan uw maandelijkse premies. De straffen blijven zo lang als je deel D hebt met één uitzondering. Als je late boetes zijn begonnen voordat je in aanmerking kwam voor Medicare op basis van leeftijd, stoppen ze als je 65 jaar wordt.
The Donut Hole
Als je het woord donut hoort, denk je misschien aan een smakelijke traktatie. Als je dichterbij kijkt, zie je dat er iets ontbreekt. Er is een groot gat in het midden.Medicare Deel D heeft een dekkingstek die bekend staat als het donutgat. Nadat u en uw Deel D-plan een bepaald bedrag hebben betaald, daalt uw medicatiedekking voorschrift, waardoor u meer uit eigen zak betaalt. Deze verlaging van de dekking is van korte duur, maar kan duur worden afhankelijk van de medicijnen die u gebruikt.
Als u de onkosten van Part D'on pocket begrijpt, kan dit u helpen uw financiën beter te beheren en misschien het donut-gat helemaal te vermijden.
De dekkingsafstand begrijpen
Medicare's D-dekking is onderverdeeld in drie fasen. Hopelijk verlaat je fase één nooit, omdat je hier het meeste geld spaart.- Aanvankelijke dekkingslimiet
- The Donut Hole (Coverage Gap)
- Catastrofale dekking
Aanvankelijke dekkingslimiet
De aanvankelijke dekkingslimiet is de plaats waar u het grootste deel van uw medicatiedekking voor geneesmiddelen krijgt. In deze fase betaalt u copays en medeverzekering voor uw medicijnen volgens het formularium en beleid van uw Deel D-plan.Uw contante uitgaven op dit moment omvatten maandelijkse premies, eigen risico's, copays en co-assurantie. Niet al deze kosten tellen echter mee voor uw aanvankelijke dekkingslimiet. Premies, die een groot deel van uw maandelijkse uitgaven kunnen uitmaken, tellen niet mee. Andere kosten die niet meetellen, zijn kosten van medicijnen die buiten de VS zijn gekocht of medicijnen die niet onder uw Deel D-formularium vallen.
Wat uw Deel D-plan betaalt voor uw medicatiedekking op recept, telt ook mee voor het aanvankelijke dekkingsbedrag. Uw deel D-plan stuurt u maandelijks een overzicht van de bestede bedragen.
In 2018 duurde de aanvankelijke dekkingslimiet totdat jij en Medicare $ 3.750 hadden uitgegeven. In 2019 steeg die waarde tot $ 3.820.
Hoe groter de aanvankelijke dekkingslimiet, hoe beter je bent. De jaarlijkse toename is goed nieuws omdat het betekent dat er meer tijd verstrijkt voordat het gat in de doughnut begint.
The Donut Hole
Tijdens het donut-gat worden de copays en co-assurantie van uw Deel D-plan vervangen door een one-size-fits-all betalingsplan. Fabrikanten van merkgeneesmiddelen zijn verplicht om u 50 procent korting op hun producten te geven. Van de kosten die overblijven, betaalt u een vast percentage. Dit was 35 procent in 2018 en daalde tot 25 procent voor 2019. De rest van de kosten worden betaald door uw Deel D-plan.Als een merkgeneesmiddel bijvoorbeeld $ 100 kost, betaalt u $ 25, betaalt de fabrikant $ 50 en betaalt uw D-plan $ 25.
Er is geen fabrikantkorting gegeven voor generieke geneesmiddelen. U betaalt 37 procent van die medicijnkosten in 2019.
Als een generiek geneesmiddel uit 2019 bijvoorbeeld $ 100 kost, betaalt u $ 37, betaalt de fabrikant $ 0 en betaalt uw deel D-plan $ 63. Houd er rekening mee dat generieke geneesmiddelen zelden zo veel kosten. Deze cijfers zijn gebruikt om het u gemakkelijker te maken om te begrijpen hoe de wiskunde werkt.
Net als bij de aanvankelijke dekkingslimiet tellen niet alle kosten mee voor uw uitgaven aan donutgaten. Premies, kosten van medicijnen die buiten de Verenigde Staten zijn gekocht, kosten van niet-formularium medicijnen en geld dat is uitgegeven door uw Deel D-plan tellen niet mee. Het geld dat door de fabrikant wordt uitgegeven, wordt echter toegevoegd aan uw eigen rekening en helpt u om sneller uit het donutgat te komen..
In 2019 blijf je in het donutgat totdat jij en je plan voor Deel D in 2019 een totaal van $ 5.100 aan medicijnen hebben uitgegeven, en wanneer je rekening houdt met je aanvankelijke dekkingslimiet, betekent dit dat $ 1.280 wordt uitgegeven in het donutgat.
In 2020 stijgt de out-of-pocketdrempel tot $ 6.350 en het bedrag dat in het donutgat wordt besteed stijgt tot $ 2.330.
Catastrofale dekking
Nadat je het donutgat hebt bereikt, heb je misschien het gevoel dat je een ramp hebt doorgemaakt, of in elk geval je portemonnee. Het is geen verrassing dat de regering de volgende fase van Deel D is gaan noemen als "catastrofale verslaggeving".De kosten van copays en co-assurantie tijdens catastrofale dekking zullen niet hetzelfde zijn als uw aanvankelijke dekkingslimiet. Gelukkig zullen ze lager zijn.
Voor 2019 zou je een vijf procent co-assurantie betalen voor elk recept of copayments van $ 3,40 voor generieke geneesmiddelen en $ 8,50 voor merkgeneesmiddelen. U moet de optie betalen die u meer kost. De vijf procent co-assurantie gaat door voor 2020, maar de copayments voor generieke geneesmiddelen en merkgeneesmiddelen zullen stijgen naar respectievelijk $ 3,60 en $ 8,95.
Het donutgat sluiten
Toen deel D in 2006 van kracht werd, was er tijdens het donutgat geen dekking voor geneesmiddelen op doktersvoorschrift. Het gat in de doughnut was echt dat, een lege ruimte. Sinds die tijd heeft de hervorming van de gezondheidszorg zich ingespannen om de kosten voor Medicare-begunstigden te verminderen.Een van de doelen van de Affordable Care Act, oftewel Obamacare, is om het gat in de ring te sluiten. Er is nu een plan om de kosten van medicijnen te verlagen tot 25 procent, zowel generiek als merknaam, tegen 2020.
| Donutgatkosten tot 2020 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Jaar | Wat u betaalt voor merknaam Geneesmiddelen (%) | Fabrikant korting voor merknaam drugs (%) | Welk deel D betaalt voor merknaam geneesmiddelen (%) | Wat u betaalt voor generieke geneesmiddelen (%) | Welk deel D betaalt voor generieke geneesmiddelen (%) |
| 2015 | 45 | 50 | 5 | 65 | 35 |
| 2016 | 45 | 50 | 5 | 58 | 42 |
| 2017 | 40 | 50 | 10 | 51 | 49 |
| 2018 | 35 | 50 | 15 | 44 | 56 |
| 2019 | 30 | 50 | 20 | 37 | 63 |
| 2020 | 25 | 50 | 25 | 25 | 75 |
Hoe inschrijven in Medicare Part D
