Humana beëindigt Grandfathered Plans in 11 staten

Toen de wet op betaalbare gezondheidszorg in 2010 werd ondertekend, vroeg het om een ​​ingrijpende herziening van de regelgeving voor individuele en kleine collectieve ziektekostenverzekeringen, waarbij het grootste deel van de wijzigingen in 2014 van kracht werd. Maar de wet bevatte een bepaling om individuele en kleine groepsplannen die al van kracht waren op 23 maart 2010, toen de ACA werd vastgesteld.
Deze plannen zijn grandfathered (wat niet hetzelfde is als grootmoeder) en ze mogen voor onbepaalde tijd blijven bestaan, zolang de plannen grotendeels ongewijzigd blijven en de voordelen niet significant verminderen of de kosten verhogen (merk op dat dit verwijst naar hogere kosten) voor gezondheidsdiensten: alleen hogere premies zullen niet tot gevolg hebben dat een gezondheidsplan de status van grootvader verliest).
Om duidelijkheid te scheppen is een grootschalig klein groepsplan een plan dat de werkgever al had opgesteld met ingang van 23 maart 2010 - nieuwe werknemers kunnen nog steeds worden toegevoegd aan bestaande grootvaderplannen, maar werkgevers hebben geen plannen voor grootvader kunnen kopen sinds de ACA was ondertekend wet.
Een individueel plan met een grandfathered plan is reeds door de persoon gekocht vanaf 23 maart 2010 - niemand heeft sinds 23 maart 2010 een individueel plan met een grandfather kunnen kopen, hoewel nieuwe afhankelijke personen nog steeds kunnen worden toegevoegd aan grootvaderplannen (dus als je hebt een individueel plan met een grandfather en je hebt een baby, je kunt de baby aan je plan toevoegen).
Als uw gezondheidsplan grootvader is, kunt u het voor onbepaalde tijd behouden. Maar alleen als uw zorgverzekeraar het blijft aanbieden. Er is geen bepaling in de ACA die voorschrijft dat zorgverzekeraars een specifiek plan moeten blijven aanbieden, of dat ze om welke reden dan ook dekking blijven bieden..

Waarom zou een verzekeringsmaatschappij plannen voor grootvader beëindigen??

Op de individuele markt vóór 2014 was de ziekteverzekering in bijna alle vijf staten medisch verzekerd. Dus de mensen die in de meeste landen individuele plannen hebben opgevat, zijn mensen die relatief gezond waren vanaf het moment dat hun plannen werden gekocht. Maar naarmate de tijd verstrijkt, verdwijnt de medische acceptatie ", aangezien de gezondheidsomstandigheden zich beginnen te ontwikkelen in de populatie die voorheen gezond was.
En aangezien niemand sinds 2010 grandfather-plannen kan kopen, zijn de risicopools voor die plannen de afgelopen zes jaar gestaag kleiner geworden. Mensen kunnen hun plannen omvallen en overschakelen naar andere dekking, maar niemand kan deelnemen aan de plannen, tenzij bestaande leden nieuwe personen ten laste krijgen.
Aangezien grootschalige gezondheidsplannen minder leden verzekeren, nemen hun administratieve kosten per lid toe. Voor sommige verzekeraars zijn grootvaderplannen niet langer winstgevend of passen ze niet langer bij hun algemene bedrijfsmodel. In dat geval kan de verzekeringsmaatschappij opteren om grootvaderplannen stop te zetten. 

Humana eindigde grootvaderplannen in 11 staten

Humana biedt individuele ziektekostenverzekering in 22 staten. De koerier kondigde in december aan dat ze grootschalige individuele gezondheidsplannen in 11 staten in 2016 zouden beëindigen: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee en Wisconsin (grootvaderplannen voor kleine groepen worden niet beïnvloed door dit punt).
De beëindiging van het plan begint op 1 maart en is van kracht vanaf de datum waarop het plan wordt verlengd - dus als uw grootvaderlijke Humana-plan een verlengingsdatum heeft van 1 augustus, kunt u uw plan tot eind juli bijhouden.

Mijn grootvaderplan loopt ten einde ... wat moet ik doen?

Om grootvaderlijke zorgplannen te beëindigen, moet de vervoerder de verzekerden minstens 90 op de hoogte brengen, zegt de bank vóór de opzeggingsdatum - dus er zal tijd zijn om vooruit te plannen. En uw koerier moet u ook laten weten dat u opties hebt om uw plan te vervangen. Uw koerier kan aanbieden om u over te plaatsen naar een van zijn ACA-conforme plannen, maar u kunt ook winkelen vanuit elk van de plannen die worden aangeboden door een van de individuele ziektekostenverzekeraars bij u in de buurt.
Als uw grootvaderplan eindigt, is het belangrijk om te weten hoe de speciale inschrijvingsperioden van de ACA werken. Verlies van dekking is een kwalificerende gebeurtenis die een speciale inschrijvingsperiode in gang zet. 
Uw speciale inschrijvingsperiode begint 60 dagen vóór de datum waarop uw abonnement eindigt en duurt 60 dagen daarna. En de speciale inschrijvingsperiode geldt zowel op als buiten de uitwisseling.
Als uw planning bijvoorbeeld op 31 juli eindigt, ontvangt u begin mei een melding over de beëindiging en loopt uw ​​speciale inschrijvingsperiode van juni tot september. Als u zich in de 60 dagen inschrijft voor een nieuw plan voorafgaand aan het verlies van dekking, is uw nieuwe plan van kracht de eerste van de maand volgend op de beëindiging van uw oude plan. Dus als je abonnement eindigt op 31 juli, kun je je aanmelden voor een nieuw plan in juni of juli - tot 31 juli - en je nieuwe plan is van kracht op 1 augustus, zonder dekkingstekort.
Als u zich gedurende de 60 dagen inschrijft voor een nieuw plan na je oude plan eindigt, je hebt een dekking van ten minste een maand, omdat er geen bepaling is waardoor plannen in die situatie kunnen worden geherdate (dat wil zeggen, als je je inschrijft op 1 juli, zou je nieuwe plan niet van kracht zijn tot 1 augustus).
De ACA omvat een belastingboete wegens onverzekerd zijn, maar er is geen boete voor een enkele korte lacune in de dekking gedurende het jaar, zolang het maar minder dan drie maanden duurt. Dus als je een of twee maanden lang niet verzekerd bent terwijl je wacht tot je nieuwe plan van kracht wordt, zou je niet gestraft worden door de IRS, ervan uitgaande dat je de rest van het jaar dekking had. Maar u zou in die tijd zonder ziekteverzekering zijn en zou uw eigen medische rekeningen moeten betalen als zich een noodsituatie zou voordoen.

Hoe zal een nieuw plan anders zijn dan mijn plan met de grootvader?

Grandfather-plannen hoeven slechts aan enkele aspecten van de ACA te voldoen, zodat uw nieuwe plan een veel sterkere bescherming voor de consument zal hebben. En als u in aanmerking komt voor premiumsubsidies, is het misschien ook goedkoper. Aan de andere kant, als u niet in aanmerking komt voor premiesubsidie, kan uw nieuwe plan uiteindelijk duurder uitpakken dan uw grootvaderplan. 
Grootschalige individuele gezondheidsplannen kunnen niet langer maximaliteiten voor levenslange voordelen hebben (hoewel ze nog steeds jaarlijkse voordeelmaxima hebben). Ze moeten ook toestaan ​​dat jonge volwassen kinderen tot het 26e levensjaar een gezondheidsplan van een ouder blijven houden en ten minste 80% van de premies aan medische zorg besteden.
Maar grootschalige plannen hoeven niet de essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA te dekken, en ze hoeven geen betrekking te hebben op reeds bestaande aandoeningen. Dus als uw plan eerder bestaande voorwaarden uitsluit of u een hogere premie op basis van uw medische geschiedenis heeft aangerekend toen u het plan kocht, hoefden die aspecten van het plan niet te veranderen als gevolg van de ACA.
Als u overstapt op een nieuw plan - via de uitwisseling of buiten de beurs - zult u merken dat de nieuwe dekking hoogstwaarschijnlijk een bredere reeks voordelen heeft, waaronder zaken als kraamzorg, geneesmiddelen op recept en geestelijke gezondheidszorg. En de dekking is gegarandeerd, ongeacht uw medische geschiedenis.
Grandfather-plannen komen ook niet in aanmerking voor de premievrije belastingkredieten (subsidies) van de ACA, dus verzekerden betalen de volledige kosten van hun dekking volgens een plan met opgekropte bedragen. Als het plan met de grootvader afloopt, is het mogelijk dat u in aanmerking komt voor premiesubsidies als het inkomen van uw huishouden niet hoger is dan 400% van het armoedeniveau, dat momenteel $ 47.880 voor één persoon is, en $ 97.000 voor een gezin van vier ( de 2015 armoedegrensrichtlijnen zullen nog steeds worden gebruikt voor de bepaling van de subsidiabiliteit in aanmerking te komen tot de open inschrijvingsperiode 2017 begint in de herfst van 2016, hoewel de Medicaid / CHIP-subsidiabiliteit nu gebaseerd is op de 2016 armoedegrensrichtlijnen).

Waar moet ik mijn vervangingsplan krijgen??

Tijdens je speciale inschrijvingsperiode kun je winkelen in de ruil, of je kunt direct naar een ziekteverzekeringsmaatschappij gaan en een plan kopen. Maar als u in aanmerking komt voor premiesubsidies - of als er enige kans is dat uw inkomen later in het jaar afneemt en u op dat moment in aanmerking komt - koop dan zeker uw vervangingsplan in de ruil. Premiesubsidies zijn niet beschikbaar buiten de beurs en kunnen later niet worden teruggevorderd op uw belastingaangifte als u uw gezondheidsplan buiten de beurs hebt gekocht.
Als uw plan met grandfather is beëindigd en u niet zeker weet wat de beste optie is om het te vervangen, zoek dan hulp. Makelaars en navigators bevinden zich in elke gemeenschap en de prijs van uw plan is hetzelfde, ongeacht of u hulp hebt bij de selectie van het plan en het inschrijvingsproces..