Open inschrijving voor door werkgever gesponsorde ziekteverzekering

De meerderheid van de niet-bejaarde Amerikanen haalt hun ziektekostenverzekering via een door de werkgever gesponsord plan. En veel bedrijven, vooral grotere werkgevers, bieden verschillende opties voor het gezondheidsplan die verschillende kosten en voordelen kunnen hebben. De jaarlijkse open inschrijvingsperiode van uw werkgever is uw kans om wijzigingen aan te brengen in uw dekking, en het is zeker in uw eigen belang om actief naar uw dekkingsopties te kijken tijdens open inschrijving, in plaats van uw bestaande plan automatisch te laten verlengen voor het komende jaar.
Open inschrijving gebeurt meestal aan het einde van elk kalenderjaar en wordt bij veel bedrijven slechts één keer en vaak slechts één tot twee weken vastgehouden. Als u de jaarlijkse open inschrijving van uw bedrijf mist, kunt u zich mogelijk nog geen jaar aanmelden voor het gezondheidsplan van uw werkgever (of wijzigingen aanbrengen in uw bestaande dekking).
Neem contact op met de personeelsafdeling van uw bedrijf om erachter te komen wanneer uw open inschrijvingsperiode begint en eindigt en wanneer uw zorgverzekeringspolis van kracht wordt. Typisch, open inschrijving gebeurt tegen het einde van het jaar, met alle wijzigingen van het plan, inschrijvingen en dekkingen van de dekking effectief 1 januari van het komende jaar. Maar dit is niet altijd het geval, dus controleer om zeker te zijn
[Merk op dat de open inschrijvingsperiode in de individuele markt elk jaar op 1 november begint in alle staten behalve Californië, en de open inschrijvingsperiode voor Medicare Advantage en Medicare Part D begint elk jaar op 15 oktober, maar door de werkgever gesponsorde plannen hebben verschillende inschrijvingen schema's.]

Een gezondheidsplan kiezen tijdens open inschrijving

Zorg ervoor dat u zorgvuldig naar al uw gezondheidsplanopties kijkt om te beslissen welk plan het beste bij u en uw gezin past. Veel mensen kiezen het plan met de minste impact op hun salaris: het plan met de laagste premie. Dat is misschien niet de beste optie voor u.
Investeer wat tijd en maak je huiswerk!
Uw bedrijf moet u voorzien van schriftelijk materiaal dat uw voordelen verklaart. Veel werkgevers bieden voordelenbijeenkomsten waar u vragen kunt stellen over de opties van uw zorgplan. Als u uw verzekeringsmogelijkheden niet begrijpt, vraag dan om hulp. Houd er rekening mee dat wanneer u een beslissing neemt, u mogelijk pas volgend jaar van plan kunt veranderen.
Begrijp de algemene voorwaarden van de ziektekostenverzekering
Als u de voorwaarden van uw verzekering niet begrijpt, kan dit u het komend jaar meer kosten. Enkele belangrijke dingen om over te leren zijn:

Wat is het verschil tussen copayment en co-assurantie?
Wat is een jaarlijks eigen risico en hoe kan dit uw maandelijkse premies en contante uitgaven beïnvloeden?
Wat is een netwerk van providers en wat gebeurt er als u een arts gebruikt die niet in het netwerk is??
Wat zijn de verschillen tussen PPO's, EPO's en HMO's en welke is de beste keuze voor u??
Wat is een HSA-gekwalificeerd hoog-aftrekbaar gezondheidsplan en hoe werkt een HSA (health savings account)??
Hoe verschilt een HSA van een FSA of een HRA?

Bestudeer uw zorguitgaven in het afgelopen jaar
Bekijk de medische zorg en de kosten die uw gezin dit jaar heeft gebruikt en denk na over veranderingen in de gezondheidszorg die u mogelijk nodig heeft in het komende jaar. Ben je bijvoorbeeld van plan om een kind te krijgen of werd er onlangs iemand in de familie gediagnostiseerd met een chronische ziekte zoals diabetes??
Vink aan om te zien of uw zorgaanbieders nog steeds uw verzekering accepteren
Voordat u het papierwerk invult om van schema te wisselen, moet u controleren of uw arts, nurse practitioner en ziekenhuis deel uitmaken van het netwerk voor het gezondheidsplan dat u kiest. Afhankelijk van waar u woont, zitten uw providers mogelijk niet in het netwerk als u van verzekeringsmaatschappij verandert of overschakelt naar een ander gezondheidsplan. Het is trouwens belangrijk om te controleren of uw providers nog steeds in het netwerk aanwezig zijn, ook als u ervoor kiest uw huidige dekking te behouden, aangezien providers op elk moment van verzekeringsnetwerken kunnen komen en gaan..

5 dingen om op te letten tijdens open inschrijving

Werkgevers proberen geld te besparen, vooral omdat de kosten van de gezondheidszorg onverminderd blijven stijgen. Een manier om dit te doen, is het verlagen van ziekteverzekeringsvoordelen (dwz hogere eigen risico's, copays en totale contante kosten) en / of meer premiekosten naar werknemers verschuiven. Zorg ervoor dat u zorgvuldig het materiaal van uw gezondheidsplan leest, want u zult merken dat uw voordelen en kosten het komende jaar zullen veranderen, zelfs als u zelf geen wijzigingen aanbrengt..

Ga na of uw afhankelijke partner, partner, en kinderen, gedekt zijn. Volgens de Affordable Care Act zijn alle grote werkgevers (50 of meer werknemers) verplicht om dekking te bieden aan voltijdse werknemers en hun gezinsleden, maar zij zijn niet verplicht om dekking te bieden aan echtgenoten. De meeste door de werkgever gesponsorde plannen blijven beschikbaar voor echtgenoten, maar in sommige gevallen gelden toeslagen. Zorg er dus voor dat u begrijpt hoe het plan van uw werkgever betrekking heeft op uw gezinsleden.
Controleer de vereisten voor voorafgaande autorisatie die door de plannen worden vereist. Op grond van de Affordable Care Act kunnen door de werkgever gesponsorde gezondheidsplannen geen bestaande wachttijden voor de toestand opleggen (evenmin individuele marktplannen, met uitzondering van grootschalige individuele plannen), maar verzekeraars kunnen en moeten nog steeds een pre-autorisatie voor niet-spoedeisende zorg aanvragen.
Als u voorgeschreven medicijnen inneemt, controleer deze dan op de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen (formularium) voor het gezondheidsplan (of plannen, als er meerdere opties zijn) die uw werkgever biedt. Als je een dure merknaam medicatie neemt, zoek dan ook naar de hoeveelheid copayment of co-assurantie voor elk medicijn op elk beschikbaar plan.

Als u of een ander familielid doorlopend fysiotherapie nodig heeft of een psychisch gezondheidsprobleem heeft dat therapie vereist, bekijk dan wat uw gezondheidsplan wel en niet zal dekken. De ACA vereist individuele en kleine groepsplannen om alle essentiële gezondheidsvoordelen te dekken, maar die verordening is niet van toepassing op grote groepsplannen, dus begrijp de beperkingen van het plan.
Controleer of u en uw gezin voldoende dekking hebben voor noodgevallen als u in de Verenigde Staten of in het buitenland reist. Het kan zijn dat u tijdens dergelijke reizen een medische reisverzekering nodig heeft, iets dat u van tevoren wilt begrijpen.

Het effect van de betaalbare zorgwet op uw voordelen

Verschillende aanvullende bepalingen van de Affordable Care Act hebben invloed op de ziekteverzekering van de groep. Deze veranderingen, waarvan u op de hoogte moet zijn bij het kiezen van een zorgplan van uw werkgever, zijn:

Je kunt je volwassen kinderen op je gezondheidsschema houden tot ze 26 zijn.
Voor services die als essentiële gezondheidsvoordelen worden beschouwd, kunnen gezondheidsplannen geen dollarlimieten opleggen voor hoeveel ze in een bepaald jaar of tijdens uw leven zullen betalen..
Er zijn bovengrenzen voor de out-of-pocket maximale blootstelling die gezondheidsplannen kunnen hebben, hoewel deze regels niet van toepassing zijn op grootvader- of grootmoederplannen.

Enkele tips van Dr. Mike

Meestal, als u een hogere premie betaalt, zullen uw jaarlijkse aftrekbare en copayments lager zijn. Daarom zou u misschien een plan met hogere premies en lagere out-of-pocket-uitgaven willen overwegen als u verwacht het hele jaar door veel zorgdiensten te gebruiken. En als u jong en gezond bent en geen kinderen hebt, wilt u misschien een plan met lage premies en hogere contante uitgaven kiezen.
Maar deze generalisatie is niet altijd waar - soms kom je qua totale kosten voorop door een lager premieplan te kiezen, ondanks de hogere contante kosten, zelfs als je uiteindelijk de volledige out moet halen -of-pocket limiet voor het jaar.
Als uw werkgever een HSA-gekwalificeerd plan aanbiedt, moet u dit zorgvuldig overwegen, vooral als uw werkgever namens u een bijdrage aan uw HSA zal leveren. Zodra u de belastingbesparing, lagere premies en werkgeversbijdrage aan de HSA meetelt (indien van toepassing), zou u kunnen vaststellen dat het HSA-gekwalificeerde gezondheidsplan de beste keuze is, zelfs als u verwacht dat de medische kosten redelijk hoog zullen zijn tijdens de komende jaar.
Hoewel uw door uw werkgever gesponsorde plan waarschijnlijk uw minst dure optie is en een betere dekking biedt, kunt u zich misschien afmelden en rondkijken. Praat met een ziekteverzekeringsagent in uw gemeenschap of bekijk de plannen die beschikbaar zijn op HealthCare.gov. Als uw werkgever een betaalbare ziektekostenverzekering aanbiedt die een minimumwaarde biedt, komt u niet in aanmerking voor premiesubsidies (premiekortingen) in de uitwisseling. Maar afhankelijk van het plan dat uw werkgever biedt, of uw werkgever een deel van de premie voor gezinsleden dekt en hoeveel zorg u verwacht te gebruiken, is het mogelijk dat een in de afzonderlijke markt gekocht plan een betere waarde kan bieden, dus het is de moeite waard terwijl om te controleren.