Open fracturen en gebroken botten (samengestelde fracturen)
Open fracturen worden meestal veroorzaakt door hoge energie verwondingen zoals auto-ongelukken, valpartijen of sportblessures. Joe Theismann, een professionele voetballer, beëindigde zijn carrière op beroemde wijze met een open fractuur op de nationale televisie.
De ernst van een open fractuur wordt over het algemeen geclassificeerd volgens een systeem dat het open fractuurclassificatiesysteem Gustilo-Anderson wordt genoemd. Dit classificatiesysteem geeft informatie over de waarschijnlijkheid van infectie en de verwachte tijd voor genezing van een open fractuur.
Infectie en open fracturen
Alle open fracturen worden als besmet beschouwd vanwege de communicatie tussen de plaats van de fractuur en de omgeving buiten het lichaam. Hoewel de werkelijke besmettingspercentages kunnen variëren, moeten alle open fracturen als besmet worden beschouwd. De waarschijnlijkheid dat bacteriën de fractuurlocatie zijn binnengekomen, is afhankelijk van een aantal variabelen, waaronder de ernst van de verwonding, de schade aan zachte weefsels en de omgeving waarin de verwonding plaatsvond.De meest waarschijnlijke bacteriën om een wond te besmetten zijn de normale bacteriën die op het huidoppervlak van uw lichaam worden aangetroffen. Dat is de reden waarom de overgrote meerderheid van open fractuurinfecties besmet zijn met stafylokokbesmettingen of streptokokkeninfecties. Bij open fracturen in de voet kunnen andere bacteriën betrokken zijn. Bovendien kunnen open fracturen in specifieke omgevingen leiden tot blootstelling aan specifieke bacteriën. Boeren die open fracturen ondersteunen die besmet zijn met landbouwbodems, hebben bijvoorbeeld verschillende soorten infecties die mogelijk een specifieke antibioticabehandeling vereisen..
Behandeling van open fracturen
Open fracturen vereisen een spoedoperatie om het gebied van de verwonding schoon te maken. Wegens de breuk in de huid, kunnen puin en infecties naar de plaats van de fractuur reizen en leiden tot een hoge infectie in het bot. Zodra een infectie is vastgesteld, kan dit een moeilijk op te lossen probleem zijn.De timing van chirurgie is een onderwerp van discussie, omdat traditioneel orthopedische chirurgen een operatie hebben aanbevolen die wordt uitgevoerd binnen zes uur na het letsel. Meer recentelijk hebben sommige gegevens ondersteuning gegeven voor het uitvoeren van een operatie met iets minder urgentie, maar binnen 24 uur na het letsel.
Naast de chirurgische reiniging van de wond moet de behandeling geschikte antibiotica en stabilisatie van de fractuur omvatten. Patiënten dienen een tetanus-injectie te krijgen als ze niet up-to-date zijn of niet op de hoogte zijn van hun vaccinatiestatus.
Behandeling van vastgestelde botinfecties vereist vaak meerdere operaties, langdurige antibioticabehandeling en langdurige problemen. Daarom wordt alles in het werk gesteld om dit potentiële probleem met vroege behandeling te voorkomen. Ondanks deze vroege behandeling zijn patiënten met een open fractuur nog steeds zeer vatbaar voor botinfecties.
Herstel van een open breuk
Open fracturen duren meestal langer om te genezen vanwege de mate van beschadiging van het bot en de omliggende zachte weefsels. Open fracturen hebben ook een hoog aantal complicaties, waaronder infectie en niet-vereniging. Tijdige behandeling kan helpen bij het voorkomen van problemen die gepaard gaan met open fracturen. Spoedeisende zorg omvat antibiotica, reiniging van de plaats van de fractuur en stabilisatie van de botten.Zelfs met deze juiste behandelingsstappen duurt het helen van een open fractuur doorgaans langer en een vergelijkbare verwonding aan gesloten fracturen. Als een tibiafractuur bijvoorbeeld een gesloten verwonding is, kan het gemiddeld 3 maanden duren voor genezing waar een open fractuur 4-6 weken langer kan duren, zelfs als het fractuurpatroon vergelijkbaar is. Naarmate de ernst van de open fractuur toeneemt, neemt de kans op complicaties en de duur van genezing ook evenredig toe..
