Speciale inschrijvingsperiode voor ziekteverzekering

Een speciale inschrijvingsperiode is een tijd waarin u wijzigingen in uw ziektekostenverzekeringplan kunt aanbrengen, ook al is het geen open inschrijvingsperiode.
Normaal gesproken mag u zich niet aanmelden voor een ziekteverzekering of wijzigingen aanbrengen in het zorgplan behalve tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Bepaalde kwalificerende evenementen zullen echter een speciale inschrijvingsperiode activeren, waardoor u wijzigingen kunt aanbrengen gedurende een korte periode na de activerende gebeurtenis (of in sommige gevallen, vóór de activerende gebeurtenis). Als u tijdens de speciale inschrijvingsperiode niet de nodige wijzigingen in uw zorgverzekering aanbrengt, moet u wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om eventuele wijzigingen aan te brengen.
Speciale inschrijvingsperioden geven je doorgaans 30 dagen om je in te schrijven in een plan dat door je werkgever wordt aangeboden (of om personen ten laste te nemen die door je werkgever worden gesponsord). Maar voor plannen op de individuele markt duren speciale inschrijvingsperioden doorgaans 60 dagen, en sommige duren 60 dagen, zowel voor als na een kwalificerend evenement..

Welke kwalificerende evenementen leiden tot een speciale inschrijvingsperiode?

Dingen die de grootte van uw gezin veranderen of ervoor zorgen dat u andere ziektekostenverzekeringen verliest, zullen waarschijnlijk een speciale inschrijvingsperiode in gang zetten. Voorbeelden zijn:

Echtscheiding laat je onverzekerd
Huwelijk
Geboorte van een kind
Adoptie van een kind
De dood van een echtgenoot laat je onverzekerd achter
Verlies van de baan-gebaseerde ziektekostenverzekering van je echtgenoot laat je onverzekerd (met of zonder de optie om COBRA te kiezen)
Verlies van uw eigen, op banen gebaseerde ziekteverzekering (met of zonder de optie om COBRA te kiezen)
Door arbeidstijdverkorting kom je niet in aanmerking voor een ziekteverzekering
Een gekwalificeerde medische kinderbijslag
U gaat buiten het dekkingsgebied van uw zorgplan, of naar een gebied waar verschillende gezondheidsplannen beschikbaar zijn.

Kwalificerende evenementen zijn vergelijkbaar, maar niet identiek in de individuele markt

Voorafgaand aan 2014, kwalificerende evenementen en speciale inschrijvingsperioden toegepast op de groepsmarkt (dwz job-based insurance) en voor Medicare, maar niet voor de individuele markt. Er was geen open inschrijvingsperiode op de individuele markt vóór 2014, omdat gezondheidsplannen op elk moment van het jaar in de meeste staten niet gegarandeerd waren, dus er waren geen speciale inschrijvingsperioden nodig; mensen konden zich op elk moment aanmelden en werden aanvaard of geweigerd door de verzekeringsmaatschappijen.
Maar dat veranderde met de Affordable Care Act. De individuele markt heeft nu speciale inschrijvingsperiodes, net als de door de werkgever gesponsorde verzekeringsmarkt. Ze lijken erg op de kwalificerende gebeurtenissen die speciale inschrijvingsperiodes veroorzaken voor door de werkgever gesponsorde verzekeringen en Medicare-dekking, maar er zijn enkele verschillen. Als u op zoek bent naar een ziektekostenverzekering op de individuele markt (in- of uitruil), zorg dan dat u begrijpt hoe kwalificerende evenementen werken voor individuele plannen.
En zoals hierboven vermeld, houd er rekening mee dat kwalificerende evenementen u 60 dagen geven om in te schrijven of wijzigingen aan te brengen in een individuele markt, maar over het algemeen slechts 30 dagen om in te schrijven of wijzigingen aan te brengen in een door een werkgever aangeboden abonnement.

Hoe werkt een speciale inschrijvingsperiode??

Hier is een voorbeeld:

Melissa, Ken, en hun vijf kinderen hebben een ziektekostenverzekering via Ken's baan. Melissa werkt ook. Haar baan biedt een ziektekostenverzekering voor werknemers en personen ten laste, maar niet voor echtgenoten. Tijdens de laatste open inschrijfperiode, Melissa afgewezen de mogelijkheid om een ziekteverzekering te krijgen via haar baan, omdat het goedkoper was om zichzelf te dekken met een gezinsplan door Ken's baan.
Ken's uren worden in deeltijd omgezet. Parttime werknemers krijgen geen ziektekostenverzekering als Ken werkt. Het hele gezin verliest de ziektekostenverzekering. Dit leidt tot een speciale inschrijvingsperiode voor Melissa's baangebonden ziekteverzekering en een speciale inschrijvingsperiode voor de uitwisseling van zorgverzekeringen in Melissa en de staat Ken.
Melissa heeft een speciale inschrijvingsperiode van 30 dagen om in te schrijven voor een ziektekostenverzekering bij haar werk, ook al heeft ze eerder van die verzekering afgezien. Als ze gedurende deze 30 dagen niet handelt, kan ze zich niet aanmelden voor haar werk tot de volgende open inschrijvingsperiode van haar werkgever.
Melissa's werkgever biedt geen echtelijke dekking, dus Ken zal een ziektekostenverzekering afsluiten bij de uitwisseling van zijn ziektekostenverzekering. Melissa en Ken hebben de mogelijkheid om de kinderen in te schrijven als afhankelijk van het plan van Melissa (gedurende de 30 dagen speciale inschrijfperiode die van toepassing is op het plan van hun werkgever), of om ze in te schrijven in het plan via de uitwisseling van ziektekostenverzekeringen. Ze hebben een speciale inschrijvingsperiode van 60 dagen om zich in te schrijven in een plan via de beurs (of een individueel marktplan dat buiten de beurs wordt aangeboden). Als ze zich gedurende die 60 dagen niet inschrijven, krijgen ze geen nieuwe kans om zich in te schrijven voor een ziekteverzekering via de zorgverzekering van hun staat tot de volgende jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Hetzelfde geldt voor de afzonderlijke marktplannen die buiten de beurs worden verkocht; die plannen voldoen ook aan de ACA en hebben dezelfde inschrijvingsperioden en speciale inschrijvingsperioden als de plannen die in de uitwisseling worden verkocht..