Het EPSDT-programma en Medicaid-dekking voor kinderen

Niet elk gezin kan een particuliere ziektekostenverzekering voor hun kinderen betalen. In 2015 werd 39 procent van de kinderen tussen de 0 en 18 jaar behandeld door Medicaid en het Children's Insurance Health Program (CHIP). De aantallen bereikten zo laag als 21 procent van de kinderen in Utah tot maar liefst 53 procent van de kinderen in Mississippi en West Virginia.
In totaal hadden bijna 30,5 miljoen kinderen federale hulp nodig in 2015 om ze gezond en sterk te houden. Vanaf december 2017 is het aantal gedekte kinderen omhooggeschoten naar 35,7 miljoen.
Elke staat bepaalt zijn eigen regels over wie en wat zal worden gedekt, maar de federale overheid stelt een basisnorm voor de zorg die elk behandeld kind moet krijgen. Helaas hebben niet alle staten die belofte waargemaakt. Het begrotingsjaar 2019 van Trump stelt een verlaging van de Medicaid-financiering voor met behulp van beurzen. Met beperkte beschikbare dollars kunnen staten het nog moeilijker vinden om aan die vraag te voldoen.
De vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT) is een programma dat wordt aangeboden aan kinderen en jongvolwassenen jonger dan 21 jaar die onder de dekking van Medicaid vallen. Dit zijn de belangrijkste services die elk overheidsprogramma moet bevatten voor hun jongste begunstigden.

Tandheelkundige diensten

preventie: Slecht gebit, of het nu gaat om tandbederf of infecties, kan een teken zijn van ondervoeding of onjuiste hygiëne. Onbehandelde tandheelkundige aandoeningen kunnen pijn veroorzaken, waardoor het vermogen van een kind om thuis, of op school te eten, slapen en functioneren te verminderen. Hun zelfrespect en sociale ontwikkeling kunnen ook worden beïnvloed door het uiterlijk van hun tanden.
screening: Elke staat bepaalt hoe vaak tandheelkundige zorg wordt verleend, maar kan die zorg niet beperken tot hulpdiensten. De gedekte planning kan ook niet willekeurig zijn. Het moet in overeenstemming zijn met de aanbevolen richtlijnen door specialisten in het veld. Op zijn minst moet EPDST-tandheelkundige zorg bestaan ​​uit het onderhoud van de tandheelkundige gezondheid, het herstel van tanden en de behandeling van tandpijn en -infecties. Elke staat bepaalt wat in deze categorieën moet worden behandeld. 
Diagnose: Elk kind krijgt gegarandeerd een verwijzing naar een tandarts in overeenstemming met het aanbevolen screeningsschema van de staat. Als een mondelinge screening echter buiten dat schema bezorgdheid oproept, moet eerder worden verwezen naar een tandarts.
Behandeling: Een staat is niet van de haak als het niet betaalt voor een specifieke behandeling onder zijn standaard Medicaid-plan. De federale overheid eist dat elke aandoening gediagnosticeerd tijdens een routine-EPSDT-screening ook moet worden behandeld. Dat betekent dat elke staat de noodzakelijke zorg moet betalen.

Hoortoestellen

preventie: Gehoorverlies bij kinderen, of ze nu worden geërfd of verworven, kan van invloed zijn op het vermogen van een kind om spraak en taal te ontwikkelen, goed te presteren op school en op sociaal niveau te communiceren. Vroege detectie en interventie kunnen deze kinderen helpen hun ontwikkelingsmijlpalen te bereiken.
screening: Een pasgeboren gehoorscreening wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis wanneer een kind wordt geboren. Niet alle kinderen worden echter in ziekenhuizen geboren en veel meer kinderen kunnen gehoorverlies krijgen naarmate ze ouder worden. EPSDT vereist dat kinderen met een risico op gehoorverlies (bijv. Familiegeschiedenis, oorinfecties, enz.) Worden gescreend volgens een schema dat door elke staat is uiteengezet, wederom met respect voor professionele richtlijnen. Kinderen met tekenen van vermoedelijk gehoorverlies moeten meteen worden gescreend.
Diagnose: Als een vermoeden van gehoorverlies bestaat, moet een professioneel audiologisch onderzoek door een professional in het veld worden uitgevoerd. Een gehoorapparaat evaluatie zal ook worden behandeld indien aangegeven.
Behandeling: Medicaid moet de kosten van cochleaire implantaten, gehoorapparaten en hoortoestellen betalen als deze medisch noodzakelijk zijn, zelfs als deze service niet wordt aangeboden aan zijn volwassen begunstigden.

Lead Screening

preventie: Blootstelling aan lood ontstaat door verfchips of drinkwater en kan van invloed zijn op de neurologische en sociale ontwikkeling van een kind. Complicaties variëren van bloedarmoede en nierziekte tot gedragsproblemen en een laag IQ. De eerdere loodtoxiciteit kan worden opgespoord, hoe sneller een kind op het goede spoor gezet kan worden om eventuele schade hopelijk ongedaan te maken en ze te begeleiden naar een betere gezondheid.
screening: Alle kinderen die voor Medicaid in aanmerking komen, ongeacht het risico op blootstelling aan lood, moeten op 12 maanden en 24 maanden oud gescreend worden op lood. Als de screening niet is voltooid tussen 24 en 72 maanden oud, moet deze op dat moment worden uitgevoerd. Screening wordt vaak uitgevoerd met behulp van een eenvoudige vingerpriktest in de kantooromgeving of in een lokaal laboratorium.
Diagnose: Een leadscreeningtest die 10 mcg / dL of meer op een fingerprick-test meet, moet worden bevestigd met een veneus bloedmonster. Dat betekent een volledige bloedafname. De kinderen vinden het misschien niet leuk, maar het is essentieel om een ​​diagnose te stellen.
Behandeling: De behandeling van loodtoxiciteit is afhankelijk van chelatietherapie. Dit omvat het nemen van een pil die de lead zal binden en uitscheiden in de urine. Het slechte nieuws is dat niet iedereen de bijwerkingen van het medicijn kan verdragen. Dit kan het gebruik van een geïnjecteerd chelatiemiddel, EDTA, vereisen om de loodvergiftiging te behandelen. Ongeacht de methode van chelatie, moet Medicaid de behandelingskosten dekken voor elke aandoening die wordt gedetecteerd onder EPSDT.

Vision Services

preventie: Defecten in het gezichtsvermogen lopen het hele gamma. Een kind kan amblyopie hebben, ook wel lui oog genoemd, waarbij het ene oog zwakker is dan het andere, ondanks het gebruik van correctieve lenzen. Astigmatisme wordt veroorzaakt door een defect in het hoornvlies waardoor het moeilijker is om te focussen met het aangedane oog. Strabismus ontwikkelt zich wanneer de oogspieren niet even sterk zijn, waardoor de ogen van elkaar afwijken, zodat ze scheel lijken. Laten we het verrekijkerzicht en bijziendheid niet vergeten. Ongeacht de oorzaak van de visuele beperking van een kind, kan het niet behandelen van deze aandoeningen op lange termijn gevolgen hebben.
screening: Elke staat voert een visuele screening uit volgens zijn eigen schema, rekening houdend met aanbevelingen van pediatrische organisaties in het veld. Een screeningstest kan een eenvoudige ooggrafiek omvatten. Elk kind dat worstelt met zijn visie zou eerder dan later moeten worden gescreend, ongeacht het schema van de staat die de voorkeur heeft.
Diagnose: Een meer uitgebreid onderzoek moet worden uitgevoerd door een gecertificeerde professional om de oorzaak van de visuele beperking van een kind vast te stellen. Op dit moment komen de meest geschikte behandelingsopties aan het licht.
Behandeling: Medicaid moet betalen voor lenzenvloeistof frames en lenzen als ze nodig zijn, maar het programma is niet verplicht om contactlenzen te dekken. Sommige staten kunnen dit echter als een voordeel opnemen.

Andere diensten

Preventieve screening gaat verder dan de bovengenoemde diensten. Ze moeten één op één met een arts worden behandeld en routinematige controles van goed kind. In dit opzicht omvat het EPSDT-programma ook:

• Gezondheidsvoorlichting, inclusief het vermijden van ongevallen, anticiperende begeleiding bij de ontwikkeling van kinderen, ziektepreventie en het aanmoedigen van een gezonde levensstijl
• Gezondheidsgeschiedenis, inclusief geboortegeschiedenis, ontwikkelingsgeschiedenis, een beoordeling van de geestelijke gezondheid en een gedetailleerd overzicht van medische ziektes en operaties
• Vaccinaties zoals aanbevolen door het Raadgevend Comité immuniteitspraktijken (ACIP)
• Laboratoriumtests, met inbegrip van loodscreeningtests
• Fysiek onderzoek

Alles bij elkaar genomen, heeft een kind de grootste kans op een gezonde toekomst als we ziekte kunnen voorkomen, het vroegtijdig kunnen vangen en het kunnen behandelen voordat het de kans krijgt om hem kwaad te doen..

Een woord van heel goed

Tientallen miljoenen kinderen ontvangen gezondheidszorg via Medicaid. Die zorg omvat participatie door de staat is een programma met de naam Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT). Met de nadruk op screening en vroege behandeling van veel voorkomende kwalen, kan Medicaid onze jongste generaties op het pad naar gezonde toekomst zetten.