De problemen van de hervorming van de gezondheidszorg begrijpen
Passage en implementatie van de Affordable Care Act van 2010 (ACA) hebben veel van deze problemen aangepakt. Maar veel blijven onopgelost en ze worden nog steeds gedebatteerd als er wijzigingen worden voorgesteld en overwogen. De hervorming van de gezondheidszorg is niet bij de ACA geëindigd, het is een continu proces.
De meesten van ons stellen 'hervorming van de gezondheidszorg' gelijk aan 'universele gezondheidszorg'. In feite zijn ze niet alleen NIET hetzelfde, hervorming van de gezondheidszorg bestaat in feite uit minstens een dozijn componenten, en universele gezondheidszorg is daar niet eens een van. Universele gezondheidszorg is een van de antwoorden op een van de vragen (zie "Dekking" hieronder), hoewel de vraag die door veel mensen wordt beschouwd als de meest controversiële.
Er is een vierstappenproces om inzicht te krijgen in de hervorming van de gezondheidszorg en de bijbehorende problemen.
1. Begrijp de problemen in het systeem die hebben geleid tot de invoering van de Affordable Care Act van 2010.
2. Begrijp het concept van rantsoenering in de gezondheidszorg.
Wat de meesten van ons niet begrijpen, is dat de vraagstukken in verband met het grotere geheel betrekking hebben op kosten en rantsoenering. Hoe meer mensen en hoe meer services worden betaald, hoe meer we allemaal te maken krijgen met rantsoenering. Neem even de tijd om het begrip rantsoenering te begrijpen en ga vervolgens verder met de algemene discussie over hervorming van de gezondheidszorg hieronder.3. Begrijp het rimpeleffect dat elke beslissing heeft op de anderen.
De vele aspecten van de hervorming van de gezondheidszorg zijn gerelateerd aan elk ander aspect. Beslissingen over de dekking hebben invloed op de kosten en de betaling, wat ook gevolgen heeft voor de veiligheid van patiënten en de hervorming van de onrechtmatige daad. Beslissingen over elektronische medische dossiers zijn van invloed op privacykwesties, enzovoort. Verder zijn de problemen van de onverzekerde veel belangrijker dan onze portefeuilles. Dit is de reden waarom hervorming van de gezondheidszorg zo'n moeilijke puzzel is om op te lossen.4. Maak een goed beeld van de hervormingskwesties in de gezondheidszorg.
Hier zijn de vragen die betrokken zijn bij het algemene onderwerp van hervorming van de gezondheidszorg. Hun volgorde geeft niet noodzakelijk hun niveau van belangrijkheid in het grotere geheel aan. U kunt meer over elk te weten komen door de links te volgen.- dekking:
- Moeten alle Amerikanen toegang krijgen tot basisgezondheidszorg en medische zorg? Moet het kind van een ongeschoolde werknemer per uur toegang hebben tot dezelfde zorgopties als de CEO van een grote onderneming, of een Amerikaans congreslid of een gepensioneerd vakbondslid? Moeten er verschillen zijn in de beschikbare zorg van staat tot staat? In de vragen over de dekking zijn deze kwesties opgenomen:
- Wie moet worden gedekt?
- Wat zijn de verschillen tussen universele gezondheidszorg, enkele betaler gezondheidszorg, en gesocialiseerde geneeskunde?
- Reeds bestaande voorwaarden - ontzegging van een ziekteverzekering voor degenen die al een medisch probleem hebben
- Ontkenning van zorg - welke medische tests, behandelingen en diensten zouden moeten worden betaald of zouden niet moeten worden betaald?
- Soorten diensten dat moet worden behandeld (geestelijke gezondheid? tandheelkunde of visie?)
- Eerste zorg en het tekort aan artsen in de eerste lijn
- Preventieve zorg problemen zoals stoppen met roken campagnes, of het overwinnen van obesitasproblemen bij kinderen
- Draagbaarheid van zorg - met een op werkgevers gebaseerd systeem zoals dat tegenwoordig bestaat, vinden werknemers soms dat ze geen banen kunnen verplaatsen of van baan kunnen veranderen zonder bang te zijn hun verzekering te verliezen
- Betalingssystemen en kosten:
- Voorafgaand aan de doorgang van de Affordable Care Act van 2010, waren er naar schatting 47 miljoen mensen in de Verenigde Staten die geen betalingssysteem hadden voor hun gezondheidszorg. Er waren naar schatting 25 miljoen extra verzekerden, wat betekent dat 72 miljoen mensen het risico liepen hun financiële basis te verliezen als hun medische zorg meer dan 10 procent van hun inkomen zou kosten. Dit is meestal gebaseerd op de concepten privé versus publiek, of regulering van particuliere verzekeringen. Slechts een van de antwoorden is 'universele gezondheidszorg'.
- Inbegrepen in de vragen over betalingssystemen en kosten zijn deze kwesties:
- Welke aspecten van gezondheidszorg moeten worden betaald door individuen, werkgevers of de overheid?
- inclusief Health Savings Accounts
- Kostentransparantie - momenteel hebben patiënten weinig idee van wat gezondheidszorg werkelijk kost, wat als een van de redenen wordt beschouwd dat de gezondheidszorg in de Verenigde Staten zo duur is.
- Facturatiefraude en te veel betalen voor services - dit gebeurt zowel in betalingssystemen van de overheid als privé
- Kosten van medicijnen en apparaten - Patiënten in de Verenigde Staten betalen meer voor medicijnen en medische hulpmiddelen dan patiënten elders in de wereld
- Betalingen aan artsen door farmaceutische bedrijven en bedrijven in medische hulpmiddelen
- Eigendom van apparatuur en faciliteiten
- Gebruik van technologie
- Patienten veiligheid:
- Omdat elk van de bovengenoemde uitdagingen moeilijker is geworden voor professionals, faciliteiten en patiënten om mee om te gaan, lopen patiënten meer risico op verdere problemen wanneer zij toegang tot het systeem krijgen. Patiënten sterven of worden verder verzwakt door het systeem dat hen zou helpen te genezen of genezen te worden. De hervorming van de gezondheidszorg moet het systeem verbeteren om het aantal medische fouten en overlijden te verminderen vragen over patiëntveiligheid zijn deze kwesties:
- Transparantie in foutrapportage
- Onrechtmatige hervorming - moeten patiënten worden toegestaan een proces aan te spannen wanneer er fouten worden gemaakt? Moeten er caps zijn op het bedrag dat ze kunnen aanklagen?
- FDA overzicht - die het merk heeft gemist bij het beschermen van Amerikanen in de afgelopen jaren te veel keren
- Gezondheidsinformatietechnologie:
- Het gebruik van ons traditionele papieren registratiesysteem beïnvloedt niet alleen de kosten van zorg, maar ook de kwaliteit van zorg. Welke problemen kunnen tijdens de hervorming worden opgelost door het gebruik van elektronische medische dossiers?
- Medisch onderzoek, inclusief stamcelonderzoek:
- In de afgelopen jaren is de overheidsfinanciering voor medisch onderzoek drastisch verlaagd, waardoor het land is verlaten grote vragen over de kwaliteit van privaat gefinancierd onderzoek door farmaceutische en apparatenbouwers.
