Wat het betekent om Dual te zijn Komt in aanmerking voor Medicare en Medicaid
Miljoenen Amerikanen komen in aanmerking voor beide programma's, 8,3 miljoen volgens de Centers for Medicare en Medicaid Services. Deze begunstigden worden dual-subsidiabel genoemd. Als u begrijpt hoe de programma's samenwerken, kunt u optimaal profiteren van uw ervaring in de gezondheidszorg.
Dubbele geschiktheidscriteria
Geschiktheid voor bejaarden is hetzelfde, ongeacht waar u woont. Het wordt ingesteld door de federale overheid. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u 65 jaar of ouder zijn of een in aanmerking komende handicap hebben. Daarnaast moet u ook voldoen aan het Amerikaanse burgerschap of aan wettelijke verblijfsvergunningen.De geschiktheid van Medicaid varieert echter geografisch. Hoewel de federale overheid de minimale programmavereisten stelt, wordt het programma zelf beheerd door de afzonderlijke staten. Elke staat heeft de mogelijkheid om zijn of haar subsidiabiliteitsstandaarden aan te passen.
Medicaid is bedoeld om gezondheidszorg te bieden aan mensen met een laag inkomen in verschillende categorieën: kinderen, zwangere vrouwen, ouders, senioren en personen met een handicap. Met het verstrijken van de Affordable Care Act kunnen volwassenen zonder kinderen ook gedekt worden als hun staat de voorwaarden van Medicaid Expansion aanvaardt.
Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor Medicaid-voordelen op basis van uw inkomen en vermogen. Een andere manier om te voldoen aan de criteria voor Medicaid is om in aanmerking te komen voor voordelen van een van de Medicare Savings-programma's die worden aangeboden via uw lokale Medicaid-kantoor. Als u in aanmerking komt voor Medicare en voldoet aan de criteria voor Medicaid of een van de volgende vier programma's, komt u wellicht in aanmerking voor dubbele betaling.
- Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma
- Specifiek programma voor de voordelige behandeling van Medicare begunstigden (SLMB)
- Qualifying Individual (QI) -programma
- Qualified Disabled Working Individueel (QDWI) Programma
Geneesmiddelen voor geneesmiddelen op recept
Medicaid vereist dat u zich aanmeldt voor medicatie op recept door Medicare, ongeacht of dat met een Deel D-plan of een Medicare Advantage-plan met voordelen voor geneesmiddelen op recept is, ook bekend als een MA-PD-plan. Als u deelneemt aan het Extra Help-programma, een lage-inkomenssubsidie voor geneesmiddelen op recept, moet u zich echter inschrijven voor Original Medicare (delen A en B) en deel D, geen Medicare Advantage-abonnement. Het kan zijn dat sommige medicijnen die niet onder uw Medicare-plan vallen, door Medicaid worden gedekt.Verpleeghuiskosten
Hoewel Medicare na een ziekenhuisopname wel betaalt voor een verblijf in een geschoolde verpleeginrichting, draagt het niet bij aan de langdurige verpleging. Na kwalificerende ziekenhuisverblijven in 2018 betalen uw A-premies alle verpleeghuiskosten tot 20 dagen. Voor dagen 21 tot 100 betaal je een nabetaling van $ 167,50 per dag, en voor verpleeghuisverblijven langer dan dat, betaal je het volledige bedrag.Met miljoenen ouderen die worden getroffen door dementie en andere chronische aandoeningen, kunnen veel mensen niet fysiek voor zichzelf zorgen. Thuiszorg is een voordeel dat voor veel mensen noodzakelijk is. Degenen die dubbel aanmerking zijn, kunnen Medicaid gebruiken om te betalen voor langdurige verzorging van verpleeghuizen.
Gezondheidsdiensten worden niet gedekt door Medicare
Medicare is geen all-inclusive programma. Er worden geen gebits-, gehoor- en gezichtsscreening aangeboden, noch kunstgebitten, hoorapparaten of corrigerende lenzen (contactlenzen of brillen) bij andere gezondheidszorgdiensten. Als uw staatsmedicaid-programma deze services biedt, kunt u profiteren van de toegevoegde dekking.Betalen voor uw gezondheidszorg
In het algemeen betaalt Medicare eerst en Medicaid betaalt de tweede plaats. Welke kosten Medicare op tafel laat, kan vaak door Medicaid worden vergoed. Het bedrag dat door Medicaid wordt betaald, heeft echter een limiet die door elke staat wordt bepaald.Medicare Spaarprogramma, als u het gelukt bent om in aanmerking te komen voor een, kan helpen om extra kosten te dekken. Voor degenen die in aanmerking komen voor het QMB-programma, betaalt Medicaid uw Medicare-kosten, inclusief premies voor deel A, premies voor deel B, eigen risico's, co-assurantie en copayments. Dit is het geval, zelfs als een Medicare-service meestal niet wordt gedekt door Medicaid of als u een zorgaanbieder ziet die Medicaid niet accepteert voor betaling. Als u niet in aanmerking komt voor QMB, kan Medicaid minder betalen. In dit geval hoeven staten niet te betalen als de Medicare-service niet ook een Medicaid-service is of als de begunstigde een Medicare-provider heeft gezien die niet ook een Medicaid-provider is.
De andere Medicare Savings-programma's verminderen ook de out-of-pocket-kosten, maar zijn niet zo uitgebreid in hun voordelen. Het QDWI-programma helpt u om uw premies voor Deel A te betalen en de QI- en SLMB-programma's betalen voor uw premies voor Deel B.
