Wat u moet weten over ministeries voor zorguitwisseling

De Affordable Care Act heeft van de meeste Amerikanen geëist dat ze de dekking van de ziektekostenverzekering sinds januari 2014 behouden. Dit wordt de gedeelde verantwoordelijkheidsvoorziening of individueel mandaat genoemd en vanaf 2014 tot eind 2018 is dit afgedwongen met een belastingboete. De sanctie is niet meer van toepassing wanneer mensen niet verzekerd zijn vanaf 2019, hoewel mensen die niet verzekerd waren in 2018 nog steeds de boete moeten betalen wanneer zij hun 2018-aangifte begin 2019 indienen..
Maar er is een lange lijst van uitzonderingen op het individuele mandaat van de ACA. Een van deze is beschikbaar voor mensen die lid zijn van een HCS (Healthcare Sharing Ministry) dat al bestaat en die de zorgkosten van de leden continu delen sinds ten minste 31 december 1999. 
De vereisten van de ACA voor HCSM's worden uiteengezet op pagina 148 van de wettekst (Paragraaf 1501). De HSCM moet leden blijven opnemen nadat zij ziek zijn geworden en moet een jaarlijkse audit laten uitvoeren door een onafhankelijk accountantskantoor. En de leden van de HCSM moeten "deel een gemeenschappelijke reeks ethische of religieuze overtuigingen en deel medische kosten tussen leden in overeenstemming met die overtuigingen." 
Er zijn 104 ministeries voor gedeelde gezondheidszorg die zijn gecertificeerd door de federale overheid en hun leden zijn vrijgesteld van de gedeelde verantwoordelijkheid van de ACA. Veel van de gecertificeerde HCSM's worden gerund door kleine Amish en Mennonite kerken en hebben minder dan 100 leden (merk op dat de religieuze vrijstelling van de ACA van het individuele mandaat - wat verschilt van de HCSM-vrijstelling - ook van toepassing is op amish en ouderwetse doopsgezinde gemeenten) . Maar 85 procent van de HCSM-leden neemt deel aan de gezondheidszorg via een van de drie grootste HCSM's, beheerd door Samaritan Ministries, Christian Care Ministry (Medi-Share) en Christian Healthcare Ministries.
Het totale HCSM-lidmaatschap is gegroeid van ongeveer 110.000 mensen in 2010 tot ongeveer 530.000 mensen begin 2016, en tot meer dan een miljoen in 2018. De Alliance of Health Care Sharing Ministries schat dat 50 procent van de HCSM-leden zich in tien staten bevinden: Texas, Californië, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, North Carolina, Colorado en Illinois.
Verschillende factoren verklaren de groei van het HCSM-lidmaatschap, waaronder de wens van sommige christenen om gezondheidsplannen te vermijden die diensten zoals anticonceptie en abortus dekken, en kiezen in plaats daarvan voor plannen die op een meer Bijbelse manier gezondheidszorgkosten delen met medechristenen. Bovendien zijn HCSM-lidmaatschappen vaak goedkoper dan ziektekostenpremies, hoewel dat aanzienlijk varieert, afhankelijk van het feit of het gezin in aanmerking komt voor premiesubsidies in de uitwisselingen voor ziektekostenverzekeringen.. 
Als u overweegt om uw zorgverzekering te laten vallen ten gunste van het HCSM-lidmaatschap, dan is dit wat u moet weten:

• HCSM's zijn geen ziekteverzekering en ze worden niet geleverd met de garanties, mandaten en consumentenbescherming die standaard zijn voor ziektekostenverzekeringen. Volgens de Alliance of Health Care Sharing Ministries hebben 30 staten "expliciet erkend het ministerieel karakter van de verdeling van de gezondheidszorg in hun statuten en verduidelijkt dat de codes van de staatsverzekering niet van toepassing zijn op de ministeries of hun deelnemers."Met andere woorden, de verzekeringswetten en -regelgeving in die staten zijn niet van toepassing op HCSM's en de afdeling rijksoverheid zal niet namens een lid kunnen ingrijpen als zich problemen voordoen.
• HCSM's zijn echter 501 (c) (3) goede doelen, dus ze worden gereguleerd door de Internal Revenue Service en de openbare aanklagers. 
• HCSM's hoeven zich niet aan de ACA-voorschriften te houden. Dit betekent dat ze niet de essentiële gezondheidsvoordelen hoeven te dekken, ze kunnen (en zullen) nog steeds bestaande aandoeningen uitsluiten en ze kunnen (en zullen) jaarlijkse en levenslange uitkeringslimieten opleggen. 
• Er bestaat bezorgdheid dat HCSM's de stabiliteit van reguliere ziekteverzekeringspools kunnen ondermijnen. Dat komt omdat HCSM's de neiging hebben om gezonde werknemers te trekken, omdat ze meestal geen betrekking hebben op reeds bestaande aandoeningen (sommige doen dit wel, maar meestal pas nadat een persoon gedurende een bepaalde tijd lid is geweest). Ze vereisen ook dat leden dingen als seks buiten het huwelijk, tabaksgebruik, illegale drugs en alcoholmisbruik mijden, wat verder bijdraagt ​​aan het verbeteren van de algehele gezondheid van hun lidmaatschap. Maar standaard resulteert dat in een minder gezonde algemene risicopool voor reguliere ziekteverzekeringsplannen en uiteindelijk hogere premies.

• HCSM's kunnen weigeren claims te delen die voortvloeien uit verboden gedrag. Dus een ongehuwde zwangere vrouw zou niet in aanmerking komen voor zwangerschapsuitkeringen en zaken als de behandeling van alcohol- of drugsmisbruik zouden niet worden gedeeld met andere leden.
• Als u gezondheidszorg nodig hebt die niet door uw HCSM wordt gedekt, of als uw facturen de door uw HCSM opgelegde sharecaps beperken, moet u wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode om u aan te melden voor een ACA-compatibel gezondheidsplan, tenzij je hebt een kwalificerend evenement.
• HCSM's kunnen PPO-netwerken hebben (leden zijn verantwoordelijk voor extra kosten als ze buiten het netwerk gaan), of kunnen de kosten van de leden delen, ongeacht wat artsen en ziekenhuizen gebruiken. Het hangt af van de HCSM.
• Als u een HCSM-lid bent, hoeft u de boete van de ACA niet te betalen omdat u niet verzekerd bent en u gebruikt formulier 8965 om dit aan te geven bij het indienen van uw belastingaangifte. Het formulier bestaat uit twee delen - het bovenste deel is waar u uitzonderingen plaatst die door de uitwisseling in uw staat worden toegekend, en het onderste deel is waar u uitzonderingen plaatst die u van de IRS krijgt wanneer u uw aangifte indient. De vrijstelling voor HCSM-leden is beschikbaar op beide manieren:

1. Neem voor een vrijstelling van de uitwisseling contact op met de centrale in uw land (als u zich in een van de 39 staten bevindt die Healthcare.gov gebruiken, dan is dit het vrijstellingsverzoekformulier dat u zult gebruiken). U gebruikt het certificaatnummer voor vrijstelling dat u van de centrale krijgt om het bovenste gedeelte van formulier 8965 in te vullen.
2. Om de vrijstelling te claimen wanneer u uw belastingaangifte indient, gebruikt u het onderste gedeelte van formulier 8965 en voert u code "D" in de kolom "vrijstellingstype" in. Als u niet zeker weet of uw lidmaatschap telt als een die u vrijstelt van de individuele lastgeving van de ACA, neem dan contact op met uw HCSM voor meer informatie (als uw HCSM bijvoorbeeld niet operationeel is sinds ten minste 31 december 1999, kunt u zou nog steeds verantwoordelijk zijn voor het betalen van de individuele machtigingsboete als je geen andere vorm van minimale essentiële dekking hebt). 

Vanaf 2019 is de individuele lastgevingstraf van de ACA niet langer van toepassing, zodat mensen die niet verzekerd zijn in 2019 geen belastingboete krijgen. Maar het HCSM-lidmaatschap zal waarschijnlijk hoog blijven, omdat de premies vaak veel lager zijn dan de premies voor ACA-conforme plannen, voor mensen die niet in aanmerking komen voor premiesubsidie.
ontkenning: Dit artikel is bedoeld voor algemene informatieve doeleinden en is niet bedoeld als belastingadvies. Raadpleeg een belastingadviseur voordat u de HCSM-vrijstelling voor de individuele lastgeving claimt.