Hoe succesvol te zijn in medische facturering

Hier zijn 5 gebieden die een goed begrip vereisen om succesvol te zijn in medische facturering.
1

De Revenue Cycle begrijpen

Het begrijpen van de volledige inkomstencyclus is cruciaal voor medische facturering. Elk onderdeel van een medische claim vertegenwoordigt de informatie die wordt verzameld vanaf het moment dat de patiënt een afspraak plant totdat de patiënt services ontvangt. Elke fase van de inkomstencyclus - vanaf het moment dat een patiënt is gepland voor een afspraak tot de tijd dat de betaling is ontvangen van de verzekeringsmaatschappij - is even belangrijk om de vergoedingen voor verzekeringen te maximaliseren.
2

Verzekeringsmaatschappijen begrijpen

Er zijn duizenden verzekeringsmaatschappijen voor het medische kantoor om hun medische claims in te dienen. Hoewel de meerderheid van de verzekeringsbetalers de standaardfactureringsrichtlijnen volgen voor de meeste informatie die u op een formulier voor het indienen van medische facturen ziet, zijn er bepaalde aspecten van medische facturering die specifiek zijn voor de betaler. Om medische claims efficiënt in te dienen, moeten medische facturen toegang hebben of hebben tot veel informatie voor elke verzekeringsmaatschappij.

• Facturatiemethoden - elektronisch en / of papier
• Tijdige archiveringsvereisten
• Gecorrigeerde claims
• Restitutie
• Appeals
• Contactgegevens

Medicare is een ander type betaler dat uniek is voor andere verzekeringsmaatschappijen. Medicare facturering hoeft niet te resulteren in veel afwijzingen en weigeringen als u over de juiste kennis van Medicare-factureringsrichtlijnen beschikt. Het is belangrijk om Medicare-factureringsvereisten te begrijpen die enigszins gecompliceerd kunnen zijn. Overweeg trainingsevenementen en -kansen bij te wonen. Aanbieders moeten ervoor zorgen dat degenen die verantwoordelijk zijn voor het opstellen en indienen van claims bij Medicare op de hoogte zijn van de juiste richtlijnen en voorschriften voor indiening.
3

Inzicht in de coördinatie van voordelen

Coördinatie van uitkeringen (COB) is een term die wordt gebruikt wanneer een patiënt twee of meer ziekteverzekeringsplannen heeft. Bepaalde regels zijn van toepassing om te bepalen welk zorgverzekeringsplan primaire (eerste), secundaire (tweede) of tertiaire (derde) betaalt. Begrip van COB betekent dat u begrijpt hoe claims in de juiste volgorde moeten worden gefactureerd om vertraging in de betaling te voorkomen.
4

Medische factureringssoftware begrijpen

Het verkrijgen van uw medische claims van de deur en zo snel mogelijk betaald is het primaire doel van elke zorgverzekeraar wat betreft financiën. Hoe sneller de claim uitgaat, hoe sneller het geld binnenkomt. De factureringssoftware heeft de manier veranderd waarop het medische kantoor medische claims indient door de productiviteit en kwaliteit te verbeteren. Bekendheid met het type factureringssoftware dat wordt gebruikt, bespaart tijd, minimaliseert fouten en voorkomt veel hoofdpijn. Maak gebruik van de training die softwareleveranciers aanbieden en neem indien nodig contact met hen op als dat nodig is als zich problemen voordoen.
5

Inzicht in HIPAA Privacy & Beveiliging

Elke organisatie die toegang heeft tot gezondheidsinformatie van patiënten wordt beschouwd als een gedekte entiteit en is wettelijk verplicht om te voldoen aan HIPAA-bepalingen of moet civiele en / of strafrechtelijke sancties riskeren. Medewerkers van medische facturering hebben toegang tot vertrouwelijke gezondheidsinformatie over patiënten en moeten op de hoogte worden gehouden van manieren om te voorkomen dat de privacy- en beveiligingsregels van HIPAA worden geschonden.
Hier zijn 4 manieren waarop medische billers HIPAA kunnen schenden:

1. Routine gesprek. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten heel voorzichtig zijn om af te zien van het vrijgeven van informatie via routinematig gesprek. Dit kan eenvoudig worden gedaan door een derde partij iets ogenschijnlijk onbetekenends te noemen door te zeggen dat John Smith vandaag een kantoorbezoek had.
2. Publieke ruimtes. Het bespreken van patiëntinformatie in wachtruimten, gangen of liften moet strikt verboden zijn. Gevoelige informatie kan door bezoekers of andere patiënten worden afgeluisterd. Zorg er ook voor dat u patiëntendossiers bijhoudt van gebieden die toegankelijk zijn voor het publiek.
3. Prullenbak. PHI mag nooit in de prullenbak worden gegooid. Elk document dat in de prullenbak wordt gegooid, is open voor het publiek en is daarom een ​​inbreuk op de informatie.
4. Roddel. Roddels zijn bijzonder moeilijk te beheersen. Daarom is het belangrijk dat de toegang tot informatie strikt beperkt is tot werknemers van wie de baan die informatie nodig heeft. Dit type overtreding kan bijzonder schadelijk zijn voor de reputatie van uw organisatie, vooral in kleine gemeenschappen waar "iedereen iedereen kent."