De grootste verschillen tussen arts en ziekenhuisrekening

Als u een carrière in medische facturering onderzoekt, is het belangrijk om de aard van het werk in verschillende soorten faciliteiten te begrijpen. De meeste medische facturen zullen u vertellen dat er aanzienlijke verschillen zijn in de verwerking van medische claims over verschillende specialismen en faciliteitstypes. Er is een absoluut verschil in facturering tussen gezondheidszorg en andere industrieën. Bij medische facturering zijn er twee verschillende soorten facturering: professionele facturering en institutionele facturering.

Professionele facturering

• Voer vaak zowel facturering als codering uit
  
• Rekeningen met behulp van CMS-1500 formulier of 837-P
  

Institutionele facturering

• Voer facturering en eventueel collecties uit, geen codering
  
• Rekeningen met UB-04 of 837-I
  

Professionele facturering voor medische diensten

Hoewel de meeste andere taken die door het medische kantoor worden uitgevoerd voor alle medische faciliteitstypen hetzelfde zijn, is medische facturering dat niet. Een medisch kantoor verzorgt de administratieve taken voor een medische praktijk, waaronder het begroeten van patiënten, het plannen van afspraken, inchecken en registratie, het verzamelen van geld en een aantal andere taken, waaronder medische facturering..
Professionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werk dat wordt uitgevoerd door artsen, leveranciers en andere niet-institutionele aanbieders voor zowel poliklinische als klinische diensten.
Formulieren gebruikt: Beroepskosten worden gefactureerd op een formulier CMS-1500. De CMS-1500 is het standaard claimformulier in rode inkt op wit papier dat door artsen en leveranciers wordt gebruikt voor claimfacturatie.
Hoewel sommige claims momenteel op papier worden gefactureerd, accepteren Medicare, Medicaid en de meeste andere verzekeringsmaatschappijen elektronische claims als de primaire factureringsmethode. De elektronische versie van de CMS-1500 wordt de 837-P genoemd, de P staat voor het professionele formaat.
Medische Biller Job Tuts in deze instelling: Professionele medische facturen hebben vaak andere taken dan institutionele medische facturen. Professionele medische facturen zijn vaak vereist om zowel facturering als codering te kennen. De meeste medische facturering trainingsprogramma's bieden medische facturering en codering samen. De meeste van deze trainingsprogramma's hebben de neiging om meer codering aan te leren dan facturering. Medische facturen kunnen echter on-the-job-training krijgen voor facturering, maar de meeste praktijken vereisen dat facturen op zijn minst een coderingscertificering hebben. Billers kunnen ook verantwoordelijk zijn voor het betreden van de kosten en het incasseren van betalingen van verzekeraars en patiënten.

Institutionele facturering voor medische diensten

Institutionele facturering is verantwoordelijk voor de facturering van claims die worden gegenereerd voor werkzaamheden door ziekenhuizen, geschoolde verpleegfaciliteiten en andere instellingen voor ambulante en klinische dienstverlening, inclusief het gebruik van apparatuur en benodigdheden, laboratoriumdiensten, radiologiediensten en andere kosten.
Gebruikte formulieren: Institutionele kosten worden gefactureerd op een UB-04. Het UB-04 is het standaardclaimformulier voor rode inkt op wit papier dat wordt gebruikt door institutionele aanbieders voor claimfacturering. De elektronische versie van de UB-04 wordt de 837-I genoemd, de ik-versie voor het institutionele formaat.
Medische Biller Job Tuts in deze instelling: Institutionele facturen hebben soms andere taken dan professionele factureerders. Institutionele facturen zijn meestal alleen verantwoordelijk voor facturering of voor zowel facturering als incasso. Ziekenhuiscodering is een stuk ingewikkelder dan het coderen van artsen, daarom wordt de codering van institutionele claims alleen uitgevoerd door codeerders.

Medische facturering Taakplichten en vaardigheden

Ongeacht of het gaat om professionele of institutionele facturering, medische facturen hebben een belangrijke taak. Om succes te hebben, moeten alle factors over vijf belangrijke gebieden leren:

1. Om medische claims efficiënt in te dienen, moeten medische facturen toegang hebben of hebben tot veel informatie voor elke verzekeringsmaatschappij.
2. Medewerkers van medische facturering hebben toegang tot vertrouwelijke gezondheidsinformatie over patiënten en moeten op de hoogte worden gehouden van manieren om te voorkomen dat de privacy- en beveiligingsregels van HIPAA worden geschonden.
3. Bekendheid met het type factureringssoftware dat wordt gebruikt, zal tijd besparen, fouten minimaliseren en veel hoofdpijn voorkomen. Medische facturen moeten profiteren van de training die softwareleveranciers aanbieden en indien nodig contact met hen opnemen als dat nodig is wanneer zich problemen voordoen.
4. Inzicht in de coördinatie van uitkeringsinformatie betekent inzicht in het in rekening brengen van claims in de juiste volgorde om een ​​vertraging in de betaling te voorkomen.
5. Elk onderdeel van een medische claim vertegenwoordigt de informatie die wordt verzameld vanaf het moment dat de patiënt een afspraak plant totdat de patiënt services ontvangt.