Wat is een hospitalist?
Hospitalisten zijn niet hetzelfde als behandelende artsen die verantwoordelijk zijn voor het opstellen van een behandelplan en de algehele zorg van de patiënt. Ziekenhuisartsen kunnen indien nodig ingrijpen, maar zijn hoofdzakelijk beschikbaar om de onmiddellijke medische behoeften van een patiënt aan te pakken.
De voorwaarde hospitalist werd bedacht in 1996 door Drs. Robert Wachter en Lee Goldman van de University of California, Southern California beschrijven een nieuw model voor intramurale zorg.
concentraties
De overheersende rol van een hospitalist is het verbeteren van de kwaliteit van de zorg voor gehospitaliseerde patiënten. Dit kan de duur van een ziekenhuisverblijf, de kosten van ziekenhuisopname en de snelheid van ziekenhuisovername verkorten.Ziekenhuisartsen dienen als generalisten, wat betekent dat zij over de nodige opleiding, ervaring en certificering beschikken om de algemene medische behoeften van een patiënt op passende wijze aan te pakken, ongeacht hun toestand. Als er een probleem is buiten het bereik van de praktijk van de arts, wordt er een specialist ingeschakeld.
Hoewel de ziekenhuismedewerker bijvoorbeeld medicijnen kan voorschrijven om pijn te verlichten, een infuus voor uitdroging begint, begint met zuurstoftherapie of ingrijpt in een noodgeval, zijn ze er niet om uw behandelplan te wijzigen..
Het doel van een hospitalist is niet om uw arts te vervangen, maar om uw zorg aan te vullen wanneer uw arts niet beschikbaar is of een dringende kwestie zich voordoet. Een ziekenhuisarts is geen arts uit de "tweede reeks", maar een volledig gekwalificeerde arts die eenvoudigweg de voorkeur geeft aan oefenen in een ziekenhuisomgeving. Zodra een patiënt is ontslagen, neemt een ziekenhuisarts niet langer deel aan de lopende zorg, behalve om de primaire arts te raadplegen tijdens de overgang.
Een studie uit 2007 in de New England Journal of Medicine, waarbij 76.926 volwassenen in het ziekenhuis waren betrokken tussen 2002 en 2005, meldden dat patiënten behandeld door hospitalisten een korter verblijf en lagere kosten hadden dan die behandeld door een internist.
Sommige patiënten lijken meer baat te hebben bij hospitalistische zorg, waaronder mensen die uitgebreide fysieke revalidatie nodig hebben. De meeste studies suggereren dat hands-on, door artsen geleid toezicht lijkt om recuperatie te versnellen.
Een studie uit 2009 van de universiteit van Loyola, waarbij 140 patiënten betrokken waren die een orthopedische reconstructie-operatie hadden ondergaan, concludeerde dat de ziekenhuisopname de duur van de ziekenhuisopname met 3,8 dagen verkortte en ernstig zieke patiënten het meest profiteerde..
Procedurele expertise
De meeste hospitalists worden opgeleid in interne geneeskunde, hoewel sommige uit andere gebieden van geneeskunde, zoals familiepraktijk of pediatrie komen. Hoewel de meeste hospitalisten in de Verenigde Staten niet over de certificering van de ziekenhuisgeneeskunde beschikken - gezien het feit dat het een relatief recent initiatief is - hebben ze de taak verantwoordelijkheden en doelen te stellen die andere artsen niet zijn..Als onderdeel van het ziekenhuissysteem is een hospitalist verantwoordelijk voor het verbeteren (en soms volgen en meten) van de kwaliteit van de patiëntenzorg. Ze houden zich niet bezig met kostenbeheersing, budgetten of medische vergoedingen (taken die doorgaans zijn toegewezen aan de ziekenhuisbeheerder). In plaats daarvan is hun rol uitsluitend gericht op de behoeften van de patiënt.
Hospitalisten dienen ook als leiders in initiatieven om de veiligheid van patiënten te verbeteren. Dit omvat het verminderen van ziektes die door ziekenhuizen zijn opgedaan, zorgen voor een tijdige en juiste ontslag van patiënten en het terugdringen van de 14-daagse ziekenhuisopname. In hun co-managementcapaciteit ontlasten hospitalisatoren ook enkele van de financiële en time-managementspanningen die artsen in de eerste lijn ervaren.
Tegenwoordig wordt de verantwoordelijkheid voor patiëntenzorg steeds meer gedeeld door de poliklinische internist die patiënten op een kantoor ziet en de intramurale hospitalist die patiënten in het ziekenhuis behandelt.
subspecialties
Afhankelijk van de grootte van het ziekenhuis, zullen hospitalists soms een gespecialiseerde rol op zich nemen. Dit geldt in het bijzonder voor artsen die het beroep betreden op gebieden zoals neurologie, chirurgie, cardiologie of kindergeneeskunde.Als relatief jong veld evolueert de ziekenhuismedicijn voortdurend en vindt nieuwe en betere manieren om de vaardigheden van een arts te benutten. Daartoe is er een steeds groter wordend scala aan subspecialismen die een hospitalist kan kiezen:
- Admitists zijn verantwoordelijk voor de juiste toelating en ontslag van patiënten.
- Neurohospitalists zorg voor patiënten die worden behandeld of die het risico lopen op neurologische problemen.
- Nocturnists zijn hospitalisten die werken in nachtdiensten van 12 uur.
- Proceduralists toezien op en uitvoeren van procedures zoals lumbale puncties, katheterinserties, enterale voeding, zuurstofintubatie, enz.
- honkbal zijn hospitalists die hun volledige aandacht besteden aan toegelaten patiënten.
- Surgicalists zijn chirurgen die uitsluitend op chirurgische afdelingen werken.
Training en certificering
Net als alle artsen moeten ziekenhuisartsen een vierjarige bachelordiploma behalen plus vier jaar medische opleiding om hun medische graad te behalen. Daarna moet de hospitalist-kandidaat een aantal jaren van graduate medical education (GME) voltooien, waaronder een stage van een jaar en drie jaar residency-opleiding.Sommige residency-programma's hebben educatieve sporen ontwikkeld die betrekking hebben op de belangrijkste facetten van de ziekenhuisgeneeskunde, waaronder kwaliteitsbeoordeling / kwaliteitsverbetering (QA / QI) en de overgang van zorg van klinische naar poliklinische patiënten..
Als een relatief nieuwe specialiteit wordt bestuurscertificering door veel hospitalisten niet actief nagestreefd en ook niet door alle ziekenhuizen geëist. Dat is begonnen met de groeiende aanwezigheid van de American Board of Hospital Medicine (ABHM), die werd opgericht in 2009 en een onderdeel is van de American Board of Physician Specialties (ABPS).
Naast de ABHM-certificering biedt het Amerikaanse College van Interne Geneeskunde (ABIM) certificeringsprogramma's om de aanwijzing Focused Practice in Hospital Medicine (FPHM) te verkrijgen.
Vandaag de dag zijn er ongeveer 44.000 praktiserende hospitalisten in de Verenigde Staten, volgens de Society of Hospital Medicine. De meeste zijn in dienst van een ziekenhuis of een ziekenhuiscontractant.
Een ziekenhuisarts zien
Hospitalisten zijn er als artsen wanneer u ze nodig heeft, vooral rondscholvers die zich uitsluitend bezighouden met patiënten in bedden. U hoeft geen afspraak te plannen. Als u een medisch probleem hebt dat het verplegend personeel niet kan verhelpen, kunt u een verzoek indienen om met de dienstdoende arts te spreken.Bedenk echter dat alleen de behandelend arts het recht heeft om behandelingswijzigingen aan te brengen (en uiteindelijk de wettelijke verantwoordelijkheid draagt als er wijzigingen worden aangebracht). U kunt echter met een hospitalist overleggen over eventuele zorgpunten.
Hospitalisten zijn over het algemeen oproepbaar en zullen vaak veranderen tijdens een ziekenhuisopname. Ziekenhuisartsen zijn meestal gepland voor een duur van 10 tot 12 uur voor vijf tot zeven dagen achter elkaar, meestal gevolgd door vijf tot zeven dagen vrij. De blokplanning biedt een grotere consistentie van zorg in tegenstelling tot het elke dag hebben van een andere dokter.
