Wat is een verloskundige-gynaecoloog?

De medische specialismen van de verloskunde en gynaecologie zijn nauw verwant en worden vaak samen toegepast. Verloskunde houdt zich specifiek bezig met de bevalling en de zorg voor vrouwen die bevallen. Gynaecologie behandelt de functies en ziekten die specifiek zijn voor vrouwen en meisjes, met name die welke het vrouwelijke voortplantingsstelsel beïnvloeden. Wanneer ze samen worden toegepast, worden de specialiteiten gewoonlijk OB / GYN of OB-GYN genoemd.
Post-academische trainingsprogramma's zullen de twee disciplines combineren, zodat beoefenaars bedreven zijn in het omgaan met gezondheidsaspecten van vrouwen en het beheren van de stadia van zwangerschap..
Volgens het Bureau of Labor Statistics (BLS), zijn ongeveer 18.500 OB / GYN artsen actief in de Verenigde Staten. De overgrote meerderheid werkt in medische kantoren, terwijl ongeveer 4.300 in dienst zijn van ziekenhuizen of poliklinieken.

concentraties

De domeinen verloskunde en gynaecologie zijn verschillend maar onveranderlijk met elkaar verbonden, deels om een continuïteit van zorg te garanderen als en wanneer een vrouw zwanger raakt.

Verloskunde

Verloskunde betreft zorg tijdens vooroordelen, zwangerschap, bevalling en de weken na de bevalling. De fasen zijn als volgt gedefinieerd:

vooroordeel omvat de begeleiding van vrouwen en koppels die van plan zijn zwanger te raken. Het heeft tot doel de kansen op een veilige zwangerschap te optimaliseren door risico's voor de gezondheid van een vrouw te identificeren en te wijzigen. Een vruchtbaarheidsspecialist kan ook worden betrokken om te helpen bij de behandeling van mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid.
Prenatale zorg wordt afgeleverd tijdens de zwangerschap en omvat maandelijkse geplande bezoeken van week 4 tot 28, tweemaal per maand bezoeken van week 28 tot 36 en wekelijkse bezoeken van week 36 tot de geboorte.
Neonatale zorg verwijst naar de zorg die wordt gegeven aan pasgeborenen onmiddellijk na de bevalling. Het niveau van zorg wordt bepaald door de gezondheid van de baby, geclassificeerd als niveau I (pasgeborene bij pasgeborenen), niveau II (kinderdagverblijf voor speciale zorg) of niveau III (intensive care afdeling voor neonaten)..
Zorg na de bevalling begint onmiddellijk na de geboorte voor zowel de moeder als het kind en gaat door met regelmatige controles gedurende zes weken of langer.

Gynaecologie

Gynaecologie gaat specifiek in op de gezondheid van de vrouwelijke voortplantingsorganen (inclusief de eierstokken, eileiders, baarmoeder en vagina) en de borsten. Gynaecologen bieden zowel preventieve diensten als medische of chirurgische interventies wanneer dat nodig is.
In de Verenigde Staten zullen sommige staten en zorgverzekeraars toestaan dat gynaecologen zowel als specialist als als arts in de huisartsenpraktijk functioneren..
Preventieve wellnessonderzoeken variëren per leeftijd en kunnen bestaan uit een bekkenonderzoek, mammografie, uitstrijkjes, HPV-vaccinatie, SOA-screening en botmineraaldichtheidsonderzoek.
Wat de behandeling betreft, zullen gynaecologen gewoonlijk aandoeningen behandelen of behandelen zoals:

amenorroe (Afwezige periodes)
Kanker (inclusief borst-, baarmoederhals-, eierstok- en baarmoederkanker)
dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
endometriose (overgroei van baarmoederslijmvlies)
Onvruchtbaarheid (waaronder ovariale insufficiëntie, menstruele onregelmatigheden en structurele baarmoederafwijkingen)
menorragie (zwaar vaginaal bloedverlies)
osteoporose (botverlies vaak bij postmenopauzale vrouwen)
Eileiderontsteking (de verspreiding van een seksueel overdraagbare bacterie uit de vagina naar andere voortplantingsorganen)
Bekkenorganische verzakking (wanneer de spieren en weefsels die de bekkenorganen ondersteunen, zwak of los worden)
Premenstrueel syndroom (PMS)
Seksueel overdraagbare infecties (inclusief chlamydia, gonorroe, syfilis, HPV, genitale herpes en trichomoniasis)
Urineweginfecties (UTI)
Urine-incontinentie
Vleesbomen (niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoeder)
Vaginale infecties (inclusief schimmelinfecties en bacteriële vaginose)

Veel van deze aandoeningen worden gekenmerkt door bekkenpijn, krampen, vaginale afscheiding, abnormale bloeding, de frequente noodzaak om te urineren, pijn bij het plassen, genitale bultjes, zweren, vaginale jeuk of branden, of pijn bij geslachtsgemeenschap.

Procedurele expertise

Verloskunde is uitsluitend gewijd aan conceptie, zwangerschap, bevalling en zorg na de bevalling. Gynaecologie omvat alle andere aspecten van de gezondheid van een vrouw, hoewel bepaalde omstandigheden tijdens de zwangerschap elkaar kunnen overlappen.

Verloskunde

Voor de gynaecoloog wordt de patiëntenzorg grotendeels bepaald door het stadium van de zwangerschap, de zogenaamde trimesters. Per definitie:

Het eerste trimester is van week 1 tot het einde van week 12.
Het tweede trimester is van week 13 tot het einde van week 26.
Het derde trimester is van week 27 tot het einde van de zwangerschap.

Tijdens de eerste trimester, de vrouw zal een reeks tests ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen medische aandoeningen zijn die de zwangerschap kunnen bemoeilijken. Deze kunnen een STD-scherm, Pap-uitstrijkje, urineonderzoek en genetische tests voor het Down-syndroom en andere aangeboren aandoeningen omvatten. Uw OB / GYN schat ook de vervaldatum voor levering in.
Tijdens de tweede trimester, uw OB / GYN zou uw toestand blijven volgen om ervoor te zorgen dat de zwangerschap veilig verloopt. Gedurende deze periode zou de arts de groei van de baby volgen, controleren op een foetale hartslag en screenen op zwangerschapsdiabetes en neurale buisdefecten. Een vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd als u ouder bent dan 35 jaar of als er een abnormaal resultaat van de genetische test is.
Tijdens de derde trimester, je wordt beoordeeld op tekenen van voortijdige weeën, vaginale bloeding of lekkage van de placenta. Je zou ook worden gescreend op groep B streptococcus (GBS), een veel voorkomende bacteriële infectie die de baby kan schaden. Naarmate de bevalling nadert, controleert uw OB / GYN of de positie van de baby in de baarmoeder correct is of voorziet u in de nodige vaccinaties (zoals de Tdap en griepprik) om infectie te voorkomen.
Bevalling kan geïnduceerd of natuurlijk zijn en betrekking hebben op een vaginale bevalling of een keizersnede (C-sectie). Uw OB / GYN zou ook betrokken zijn bij het leveren van de juiste pijnverlichting, inclusief epidurale, spinale of gecombineerde spinale-epidurale (CSE) anesthesie.
Zorg na de bevalling is gericht op het optimaliseren van de zorg voor zowel de moeder als de pasgeborene. Dit omvat het beoordelen van de gezondheid van de baby, het screenen op defecten of ziektes en het leveren van preventieve medicijnen. Gezondheids- en welzijnscontroles zouden routinematig worden gepland. Het fysieke, sociale en psychologische welzijn van de moeder zou ook tijdens de postpartumperiode worden gevolgd.
Een week-tot-week gids voor zwangerschap

Gynaecologie

Gynaecologen gebruiken zowel chirurgische als niet-chirurgische therapieën om aandoeningen die de gezondheid van een vrouw beïnvloeden, te behandelen of te behandelen. Deze omvatten een breed scala aan medicijnen voor de behandeling van menstruatiepijn (waaronder Cox-2-remmers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zware perioden (tranexaminezuur), vaginale droogheid (propyleenglycol en lokale anesthetica) en vaginale infecties (orale antibiotica, antischimmelmiddelen). en probiotica).
Gynaecologen zullen ook hormoon-modulerende therapieën gebruiken om aandoeningen te behandelen die variëren van menorragie en endometriose tot onvruchtbaarheid en menopauze. Het bevat ook orale en injecteerbare hormonale anticonceptiva om zwangerschap te voorkomen.
Niet-hormonale anticonceptiemiddelen zijn onder meer intra-uteriene apparaten (spiraaltjes), cervicale doppen, diafragma's, anticonceptie-sponzen, spermiciden en condooms voor mannen en vrouwen..
Chirurgie is ook een steunpilaar van een gynaecologische praktijk, hoewel gynaecologen niet als chirurgen worden beschouwd. Enkele van de meest voorkomende operaties die worden gebruikt in de gynaecologie zijn:

Adhesiolysis (het snijden naar littekenweefsel om pijn te verlichten van endometriose en andere aandoeningen)
Cervicale uitsnijding (verwijdering van het oppervlak van de cervix als er precancereuze cellen worden gevonden)
Cervicale kegelbiopsie (gebruik voor het verkrijgen van cervicale weefselmonsters)
Colporrhaphy (chirurgisch herstel van de vaginawand)
colposcopie (insertie van een scoop door de cervix om de baarmoeder te bekijken voor diagnostische en behandelingsdoeleinden)
cystoscopie (inbrengen van een smalle reikwijdte in de urethra om de urinewegen te bekijken voor zowel diagnostische als behandelingsdoeleinden)
Uitzetting en curettage (een procedure om weefsel te verwijderen uit de baarmoeder na een miskraam of voor diagnostische doeleinden)
Endometriale ablatie (verwijdering van overgroei in het baarmoederslijmvlies)
hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder))
ovariëctomie (verwijdering van de eierstokken)
Bekken-laparoscopie (inbrengen van een scoop door de buikwand om de bekkenorganen te bekijken)
Suburethrale tilband (een chirurgische ingreep ter ondersteuning van de bekkenorganen)
Tubal ligatie (de "koppeling" van de eileiders om zwangerschap te voorkomen)

Hoewel de gynaecoloog kan helpen bij de diagnose van borstkanker en andere kankers, zou de verwijdering van tumoren worden uitgevoerd door een chirurg of chirurgisch oncoloog.

subspecialties

Hoewel veel artsen van OB / GYN een algemene praktijk zullen hanteren, zullen anderen een reeks subspecialiteiten nastreven die hen in staat stellen zich te concentreren op een specifiek gebied van de praktijk. Waaronder:

Gezinsplanning (met betrekking tot anticonceptie en abortus)
Vrouwelijk bekkengeneesmiddel en reconstructieve chirurgie (chirurgische en niet-chirurgische behandeling van bekkenbodemaandoeningen)
Foetale therapie (foetale ziekten behandelen vóór de geboorte)
Gynaecologische oncologie (met betrekking tot gynaecologische kankers)
Laborists (specialisten in het managen van arbeid en het leveren van baby's)
Maternale-foetale geneeskunde (met zwangerschapscomplicaties)
Reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsspecialisten)
urogynaecologie (bezig met de vrouwelijke urinewegen)

Training en certificering

Verloskundigen en gynaecologen hebben meestal een bachelordiploma, een diploma van een medische school en de voltooiing van stage- en ingezetenschapsprogramma's nodig om een medische licentie te verkrijgen. Alles bij elkaar zou je verwachten dat je niet minder dan 12 jaar aan training en opleiding zult besteden.

Medische school

Medische scholen zijn zeer concurrerend. De meeste vereisen dat je de Medical College Admission Test (MCAT) haalt en de vereiste vakken in geavanceerde wiskunde, scheikunde, biologie, natuurkunde en sociale wetenschappen voltooit.
Medische studenten brengen de meeste van de eerste twee jaar door in laboratoria en klaslokalen. Gedurende de laatste twee jaar, zou je in verschillende medische faciliteiten werken, roterend door verschillende vakgebieden waaronder interne geneeskunde, familiepraktijk, verloskunde en gynaecologie, kindergeneeskunde, psychiatrie en chirurgie.

residentie

Nadat je bent afgestudeerd als arts of als doctor in de osteopathie (DO), zou je zowel een stage als een residentie moeten voltooien in een ziekenhuisgebaseerd programma voor verloskunde en gynaecologie. Een stage is meestal een jaar lang, terwijl een medische residentie over het algemeen vier jaar duurt.
Na de voltooiing van uw residentie, zou u een vergunning moeten hebben in de staat waarin u van plan bent te oefenen.
Om een licentie te behalen, moet u slagen voor een nationaal examen: het Amerikaanse medische examen (USML) voor artsen of het uitgebreide Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) voor DO's - en af en toe een staatsexamen.

Bestuurscertificering

Als je eenmaal hebt voldaan aan de onderwijs- en trainingsvereisten, kun je een bestuurscertificering verkrijgen bij het Amerikaanse bestuur van obstetrie en gynaecologie (ABOG).
Het ABOG-bestuursexamen bestaat uit twee delen. Het schriftelijke examen wordt slechts eenmaal per jaar op de laatste maandag in juni aangeboden. Het mondelinge examen wordt afgenomen door een panel van deskundigen en behandelt dezelfde onderwerpen als het schriftelijke examen.
Sommige OB / GYN-artsen beginnen aan een fellowship-opleiding na het voltooien van hun residentie. Dit kan een periode van twee tot vier jaar extra training met zich meebrengen om zich te concentreren op specifieke aspecten van de verloskunde en / of gynaecologie.

Afspraak tips

Ongeacht hoe oud of jong je ook bent, een bezoek aan een OB / GYN kan stressvol zijn. Dit omvat niet alleen het ondergaan van een routine bekkenonderzoek, maar ook het spreken met uw arts over uw seksuele praktijken en lichaamsfuncties. Om de angsten te verminderen:

Vroeg aankomen. Dit geeft u de tijd om te ontspannen vóór uw afspraak.
Leer hoe je lichaamsdelen te beschrijven. Gebruik woorden zoals in plaats van wijzen of gebruiken vagina, schaamlippen, clitoris, en vulva.
Notities maken. Noteer alle vragen die u vooraf hebt, zodat u ze niet vergeet, en maak notities zodat u een accuraat verslag van uw discussie hebt.
Praat openlijk. Neem uw tijd wanneer u uw symptomen of zorgen bespreekt. Je OB / GYN reageert sneller als je spreekt en geeft zo veel mogelijk details.
Wees eerlijk. Een OB / GYN is getraind om naar u te luisteren zonder oordelen. Minimaliseer geen symptomen of vermijd details uit angst om te worden beoordeeld.
Neem controle. Tijdens een bekkenonderzoek of een procedure die je ongemak bezorgt, moet je je tanden niet griten en verdragen. Deel je angsten. Vraag zonodig uw arts om te stoppen. In sommige gevallen helpt het om speculum van een andere grootte te gebruiken of neemt u even de tijd om eenvoudigweg zelf te componeren.

Aarzel niet om een arts te verlaten die je nerveus maakt, je zorgen wegneemt of je in de maling neemt. Vraag uw huisarts om verwijzingen of praat met vrienden en familie over de OB / GYN-artsen die zij zien.
Gebruik de online verificatieportal die wordt beheerd door de ABOG om de referenties van een behandelaar te controleren.
8 genante geheimen om te delen met uw OB / GYN

Een woord van heel goed

Een carrière in de verloskunde en gynaecologie kan ongelooflijk lonend zijn. Niet alleen heb je de mogelijkheid om deel te nemen aan de bevalling, maar ben je net zo betrokken in de het voorkomen van ziekte als de behandeling van ziekte - aantoonbaar meer dan welk ander medisch beroep dan ook.
Maar er zijn nadelen. OB / GYNs werken vaak lange dagen en hebben te maken met de stress van een miskraam, zwangerschapscomplicaties en aandoeningen waarvoor beperkte behandelingsmogelijkheden zijn.
Een ander nadeel is de hoge aansprakelijkheid die wordt geleverd bij het leveren van baby's. Deze aansprakelijkheid resulteert in hogere wanpraktijken verzekeringskosten voor veel beoefenaars, zelfs degenen met een anders schoon oefenrecord.
Met dat gezegd, bijna drie van de vier OB / GYN artsen uitgedrukt hoge tot zeer hoge tevredenheid met hun werk, volgens een enquête gepubliceerd in de American Journal of Obstetrics and Gynecology. Jobautonomie, arts-patiëntrelatie en financiële compensatie behoorden tot de positieve eigenschappen van het beroep.
Volgens de BLS bedroeg het gemiddelde jaarsalaris voor een OB / GYN in 2018 $ 228.070. Degenen die in medische laboratoria werkten verdienden meer dan $ 281.000, terwijl die in de privé-praktijk iets meer dan $ 246.000 per jaar rapporteerden.