Oorzaken en risicofactoren van coronaire hartziekte
Algemene oorzaken
CAD ontwikkelt zich als een langzaam proces waarbij de slagaders die bloed aan de hartspier toedienen aan de binnenkant smal, stijf en ziek worden.Een opeenhoping van cholesterol, ontsteking en calcium in deze zieke slagaders vormt plaques, die in het kanaal van de slagader kunnen uitsteken. Accumulatie van plaques maakt de slagaders waarschijnlijker om bloedstolsels te vormen, die de bloedtoevoer naar de hartspier kunnen onderbreken.
Er zijn verschillende bekende oorzaken van CAD.
- atherosclerose: Een ziekte van de slagaders in het lichaam, atherosclerose ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Atherosclerose zorgt ervoor dat de gladde, elastische voering van de slagaders verhard, verstijfd en gezwollen wordt. Het wordt gekenmerkt door een opeenhoping van plaque in de slagaders. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van CAD.
- hypertensie: Chronisch hoge bloeddruk kan CAD veroorzaken of veroorzaken. Na verloop van tijd kan de overmatige druk op de slagaders interfereren met de normale structuur van de slagaders, evenals hun vermogen om te verwijden (verwijden) en te vernauwen (smal) zoals ze zouden moeten.
- Hoge cholesterol: Verhoogde cholesterol is al lang bekend dat het bijdraagt aan CAD. Overtollig cholesterol en vet in het bloed kunnen de binnenwand van de bloedvaten beschadigen. Er is controverse over de vraag of het hebben van een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt veroorzaakt door dieet, genetica of inherent metabolisme. Zeker, voor sommige mensen kan een verandering in het dieet het cholesterolgehalte verlagen; voor anderen heeft een verandering in het dieet geen invloed. Hoog cholesterolgehalte wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een combinatie van factoren die voor iedereen verschillend zijn.
- diabetes: Type I en type II diabetes verhogen beide de kans op het ontwikkelen van CAD en er is een hogere kans op CAD als uw bloedsuikerspiegel niet goed onder controle is.
- obesitas: Als u meer dan gezond wordt beschouwd, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van CAD. Dit kan te maken hebben met het metabolisme van lipiden (vetmoleculen) of hypertensie die het gevolg zijn van obesitas, hoewel obesitas zelf geassocieerd is met een verhoogd risico op CAD, zelfs als de bloeddruk en het cholesterolgehalte normaal zijn.
- Ontsteking: Ontsteking veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van de bloedvaten van het hart. Er zijn een aantal oorzaken van ontsteking, waaronder stress, een vetrijk dieet, voedingsconserveringsmiddelen, infecties en ziektes, en er wordt aangenomen dat ze allemaal bijdragen aan CAD. C-reactief proteïne (CRP) en fibrinogeen, twee inflammatoire eiwitten die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op CAD, kunnen worden gemeten om te beoordelen op ontsteking, maar de implicaties van de resultaten zijn niet definitief.
- CRP is een proteïne dat in de bloedsomloop wordt vrijgegeven op elk moment dat er actieve ontsteking in het lichaam is. Het feit dat verhoogde CRP-niveaus geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een hartaanval, ondersteunt de voorgestelde relatie tussen ontsteking en atherosclerose.
- fibrinogeen is een bloedstollingsfactor. Van de meeste acute hartinfarcten (hartaanvallen) is nu bekend dat ze het gevolg zijn van acute trombose, de plotselinge vorming van een bloedstolsel op de plaats van een atherosclerotische plaque.
Genetica
Er lijkt een genetische component voor CAD te bestaan en mensen met een genetisch risico op het ontwikkelen van de ziekte moeten mogelijk chronische medicatie nemen om hun risico op een hartaanval en andere complicaties van CAD te verminderen. Sommige van de genetische defecten geassocieerd met CAD veroorzaken veranderingen in het cholesterolmetabolisme of de vaatziekte; sommigen maken een persoon vatbaarder voor ontsteking; en sommige veroorzaken CAD zonder een goed begrepen mechanisme.Een onderzoek uit Canada identificeerde 182 genetische varianten geassocieerd met CAD. De onderzoekers beschreven dit als verder bewijs dat CAD polygeen is, wat betekent dat er veel genen zijn die de ziekte kunnen veroorzaken. In het algemeen kunnen genen die zijn geassocieerd met een polygene ziekte samen worden geërfd, maar kunnen worden geërfd in een verscheidenheid aan combinaties. De onderzochte genetische afwijkingen kwamen vooral veel voor bij jongeren, die wordt gedefinieerd als jonger dan 40 jaar voor mannen en jonger dan 45 jaar voor vrouwen.
Over het algemeen komen genetische oorzaken van CAD vaker voor bij jonge mensen met CAD die minder waarschijnlijk zijn dan oudere mensen om langdurige ziektes te hebben en leefstijlfactoren hebben die in de loop van de tijd bijdragen aan CAD.
Genetische veranderingen die resulteren in bepaalde herkenbare problemen zijn ook ontdekt. Bijvoorbeeld, een defect in LDLR-rs688C, geassocieerd met veranderingen in het cholesterolmetabolisme, verhoogt het risico op CAD.
Genetische vatbaarheid voor CAD kan worden overgeërfd en sommige van de genetische mutaties kunnen zelfs ontstaan zonder een identificeerbare erfelijke oorzaak. Met andere woorden, een persoon kan een mutatie ontwikkelen, zelfs als deze niet van de ouders komt.
Lifestyle
Er zijn een aantal leefstijlfactoren die het risico op het ontwikkelen van CAD verhogen. Deze keuzes en gewoonten zien er zeker bekend uit, omdat ze betrokken zijn bij talloze gezondheidsproblemen. Hoewel het veranderen van hen veel moeite kost, is de inspanning goed geplaatst:- Roken: Een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose en CAD, roken stelt uw lichaam bloot aan een verscheidenheid aan toxines die de inwendige bekleding van de bloedvaten beschadigen, waardoor ze vatbaar worden voor het vormen van atherosclerotische plaques en bloedstolsels.
- Dieet: Een ongezond voedingspatroon kan tot CAD bijdragen door een hoog cholesterolgehalte, hoog vetgehalte en blootstelling aan conserveringsmiddelen die niet gunstig zijn voor het lichaam. Een gezond dieet is rijk aan verse groenten en fruit, evenals gezonde vetten die worden aangetroffen in noten, peulvruchten, mager vlees en vis. Dit type dieet bevat vitamines, mineralen en antioxidanten, die kunnen helpen om ongezonde vetten en schadelijke atherosclerose producerende stoffen in het lichaam te verminderen.
- Sedentaire levensstijl: Oefening produceert hormonen en chemicaliën die het niveau van gezonde vetten in het lichaam verhogen waarvan bekend is dat ze de schade die bijdraagt aan atherosclerose verminderen; zonder uit, mis je dit belangrijke voordeel. Bovendien draagt een sedentaire levensstijl bij tot obesitas, wat het risico op het ontwikkelen van CAD verhoogt.
- Spanning: Stress produceert een aantal hormonen die de belasting van het hart kunnen verhogen, evenals schade aan de bloedvaten kunnen veroorzaken. In tegenstelling tot sommige van de andere risicofactoren voor levensstijl, is het onduidelijk hoeveel van een rol stress speelt in CAD, maar experimentele modellen suggereren dat er een verband is.
