Oorzaken en risicofactoren voor hartziekten

Omdat hartziekte een algemene term is voor een aantal verschillende aandoeningen, hangt de oorzaak van uw geval af van het type dat u heeft. Het slechte nieuws over hartziekten is dat het nog steeds extreem voorkomt in onze samenleving - het is de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten. Het goede nieuws is dat veel van de factoren die bepalend zijn voor uw risico op het ontwikkelen van hartziekten, grotendeels onder uw controle zijn.

Algemene oorzaken

De oorzaken van hartziekten hangen af van het algemene type dat je hebt.
Atherosclerotische ziekte
Atherosclerose, een aandoening waarbij tandplak zich opbouwt en verhardt in uw bloedvaten, de passages blokkeert en vernauwt, kan leiden tot atherosclerotische aandoeningen zoals coronaire hartziekte, perifere arterieziekte en carotide slagaderziekte. Hoewel de exacte oorzaak van atherosclerose niet bekend is, zijn er factoren die tot slagaderbeschadiging kunnen leiden, wat vervolgens kan leiden tot de opbouw van plaque waar de schade optreedt.
Deze schadelijke factoren omvatten:

Roken
Hoge bloeddruk
Hoge niveaus van vetten en cholesterol in uw bloed
Hoge niveaus van suiker in uw bloed als gevolg van diabetes of insulineresistentie

Plaque bestaat uit vet, cholesterol, calcium en andere stoffen. Als de opbouw van tandplak scheurt, kan dit leiden tot bloedstolsels, waardoor de slagaders nog smaller worden en tot problemen zoals angina (pijn op de borst), hartaanval, beroerte en transient ischaemic attacks (TIA's) kunnen leiden..
Hartritmestoornissen
Hartritmestoornissen zijn abnormale hartritmen, te snel, te langzaam of onregelmatig. Veel voorkomende oorzaken van hartritmestoornissen zijn:

Hartafwijkingen waarmee je wordt geboren (aangeboren)
Coronaire hartziekte (een vorm van atherosclerotische ziekte)
Hoge bloeddruk
suikerziekte
Hartklepziekte
Bepaalde medicijnen, waaronder zelfzorggeneesmiddelen, kruidengeneesmiddelen en voorgeschreven medicijnen
Roken
Te veel alcohol of cafeïne drinken
Drug gebruik
Spanning

Hartklepziekte
Hartklepziekte heeft vele oorzaken. Hoewel het kan voortvloeien uit infectieuze endocarditis of reumatische hartziekte, wordt hartklepaandoening vaker veroorzaakt door hartverwijding (of remodeling van het hart), calciumafzettingen op de kleppen die kunnen optreden bij veroudering en aangeboren hartproblemen..
Elk van de vier hartkleppen kan stenose of regurgitatie ontwikkelen. Pulmonaire stenose is het meest voorkomende congenitale hartklepprobleem. Bij volwassenen zijn de meest voorkomende vormen van significante hartklepaandoeningen aortastenose, aortische regurgitatie, mitrale stenose en mitrale regurgitatie. Het meest gediagnosticeerde probleem met de hartklep bij volwassenen is mitralisklepprolaps (MVP), maar de grote meerderheid van de mensen die gediagnosticeerd zijn met MVP hebben een zeer milde vorm die nooit ernstige hartproblemen zal veroorzaken..
Hartinfecties
Een hartinfectie wordt veroorzaakt doordat een bacterie, virus, parasiet of chemische stof in uw hartspier terechtkomt. Dit kan gebeuren wanneer microben uit uw mond of elders in uw lichaam in uw bloedbaan terechtkomen en zich hechten aan de beschadigde delen van uw hart. Het kan ook gebeuren wanneer een microbe in uw lichaam komt door een breuk in uw huid van een operatie of drugsgebruik. De resulterende infectie is meestal vrij mild, maar wordt soms ernstig. Gebieden van uw hart die geïnfecteerd en ontstoken kunnen raken, zijn de kamer en kleppen (endocarditis), de beschermende zak rond uw hart (pericarditis) en de spierlaag van uw hart (myocarditis).
Hartfalen
De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is cardiomyopathie, een aandoening waarbij sprake is van een afwijking in de hartspier. Gedilateerde cardiomyopathie, die wordt gekenmerkt door een prominente vergroting, uitdunning en uitrekking van de linkerventrikel, is het meest voorkomende type cardiomyopathie. De exacte oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie is onbekend, maar het kan te wijten zijn aan schade aan het hart die resulteert in minder bloedstroming. U kunt met dit hartafwijking worden geboren of het kan het gevolg zijn van dingen die het uitdunnen en uitrekken van de linkerventrikel veroorzaken, waaronder drugsgebruik, een hartinfectie, een stoornis bij alcoholgebruik, een hartaanval of andere soorten hartaandoeningen zoals hoge bloeddruk en hartritmestoornissen.
Hypertrofische cardiomyopathie is meestal te wijten aan een genetische aandoening van het hart die een verdikking (hypertrofie) van de hartspier veroorzaakt. Het kan verschillende soorten hartproblemen veroorzaken, waaronder hartfalen. De ernst van hypertrofische cardiomyopathie varieert enorm van persoon tot persoon en is gerelateerd aan de specifieke genetische variant (waarvan er vele zijn) die het produceert. Dit type cardiomyopathie kan ook na verloop van tijd optreden door hoge bloeddruk of veroudering.
Restrictieve cardiomyopathie, die ervoor zorgt dat het hart stijf en stijf wordt, is het minst voorkomende type. Het kan zonder reden gebeuren of het kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals bindweefselaandoeningen, een ophoping van ijzer of eiwitten in uw lichaam en door bepaalde behandelingen voor kanker.
Andere aandoeningen die uw hart kunnen verzwakken en beschadigen, wat kan leiden tot hartfalen, zijn:

Coronaire hartziekte
Hartaanval
Hoge bloeddruk
Beschadigde hartkleppen
Myocarditis, een hartinfectie
Aangeboren hartafwijkingen
Hartritmestoornissen
Chronische ziekten zoals diabetes, schildklierziekte en HIV
Te veel ijzer of eiwitten in je lichaam

Acuut (plotseling) hartfalen kan worden veroorzaakt door:

Virussen die het hart aanvallen
Allergische reactie
Bloedstolsels in je longen
Ernstige infecties
Bepaalde medicijnen
Ziekten die je hele lichaam beïnvloeden

Genetica

Er zijn veel erfelijke hartziekten of aandoeningen die je hart beïnvloeden, waaronder:

Aritmogene rechter ventrikeldysplasie (ARVD): Deze overgeërfde aandoening zorgt ervoor dat het spierweefsel in je hart sterft en wordt vervangen door vet, littekenweefsel. ARVD is zeldzaam, maar kan bij jonge mensen aritmieën, hartfalen en plotselinge hartdood veroorzaken.
Brugada-syndroom: Dit is een familie van overgeërfde hartritmestoornissen. Bij mensen met een van de vormen van het Brugada-syndroom kunnen gevaarlijke aritmieën worden veroorzaakt door verschillende medicijnen en verstoringen van de elektrolytenhuishouding. Bij dit syndroom is er een defect in de kanalen waar de elektrische activiteit van uw hart plaatsvindt, wat kan leiden tot mogelijk levensbedreigende hartritmestoornissen.
Cardiale amyloïdose: Dit is een vorm van restrictieve cardiomyopathie waarbij het hart stijf en rigide wordt vanwege eiwitmassa's die het normale hartweefsel vervangen. Het kan worden overgeërfd, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten.
Cardiale myxoma: Deze niet-carcinomateuze harttumor wordt in ongeveer 1 van de 10 gevallen geërfd. Het kan hartritmestoornissen veroorzaken, de bloedstroom blokkeren en tot een embolie leiden, waarbij de tumorcellen afbreken en door de bloedbaan reizen.

Familiale gedilateerde cardiomyopathie: Hoewel veel oorzaken van verwijde cardiomyopathie onbekend zijn, ervaart maximaal een derde van de mensen die deze aandoening ontwikkelen het van hun ouders, bekend als familiale gedilateerde cardiomyopathie..
Familiale hartklepaandoening: Ventielstoornissen en defecten kunnen aangeboren zijn, wat betekent dat je ermee geboren bent, vanwege genmutaties. De meest voorkomende congenitale klepafwijkingen zijn de bicuspide aortaklep, mitralisklepprolaps, pulmonale klepstenose en Ebstein-anomalie van de tricuspidalisklep.
Hypertrofische cardiomyopathie: Dit type cardiomyopathie wordt meestal geërfd door een verandering in de genen van de eiwitten in uw hartspier waardoor deze dikker wordt.
Lang QT-syndroom: Deze afwijking in het elektrische systeem van het hart wordt meestal overgeërfd, maar kan ook worden veroorzaakt door drugsgebruik en kan een ernstige aritmie veroorzaken die flauwvallen of plotselinge dood veroorzaakt..
Loeyz-Dietz-syndroom: Deze genetische stoornis veroorzaakt de aorta, het bloedvat waardoorheen bloed stroomt van het hart naar de rest van het lichaam, om te worden vergroot. Dit kan uitrekken en verzwakken, wat resulteert in een aneurysma, een verdikking in de aortawand en scheuren in de wand. Mensen met dit syndroom worden vaak geboren met hartafwijkingen zoals een atriaal septumdefect, een patent ductus arteriosus of een bicuspide aortaklep..

Marfan syndroom: Deze genetische stoornis beïnvloedt de aorta op dezelfde manier als het Loeyz-Dietz-syndroom. De twee syndromen kunnen worden onderscheiden door de verschillende genmutaties die ze elk hebben.
Familiale hypercholesterolemie: Deze erfelijke aandoening, die wordt veroorzaakt door een chromosomaal defect, begint bij de geboorte en resulteert in een extreem hoog LDL-cholesterol (het "slechte" type), waardoor u een hoog risico loopt atherosclerose te ontwikkelen. Hartaanvallen op jonge leeftijd kunnen daardoor optreden.

Lifestyle risicofactoren

De meeste risicofactoren voor hartziekten houden verband met uw levensstijlkeuzes. Dit betekent dat u uw kansen op het ontwikkelen van een hartaandoening kunt verlagen door de gebieden die u in gevaar brengen te identificeren en stappen te ondernemen om deze te veranderen.

Roken: Rokers hebben meer kans op atherosclerose en hebben hartaanvallen. Dit komt omdat koolmonoxide de bekleding van uw bloedvaten kan beschadigen en nicotine uw bloeddruk verhoogt. Om elkaar heen zijn, kan ook het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening verhogen.
Ongezond dieet: Een dieet met veel vet, suiker en cholesterol kan bijdragen aan het ontwikkelen van hartaandoeningen zoals atherosclerose. Te veel zout consumeren kan leiden tot hoge bloeddruk. Het eten van een dieet dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen kan helpen om uw risico te verminderen.
obesitas: Obesitas verhogen verhoogt het risico op hartziekten omdat dit leidt tot andere risicofactoren zoals hoge cholesterol, diabetes en hoge bloeddruk.
Sedentaire levensstijl: Regelmatige lichaamsbeweging verlaagt uw risico op hartaandoeningen gedeeltelijk door te helpen uw cholesterol lager te houden, uw diabetes onder controle te houden, uw gewicht te verlagen en, voor sommige mensen, de bloeddruk lager te worden.
Overmatig alcoholgebruik: Te veel alcohol drinken kan leiden tot verhoogde bloeddruk en het verhoogt je cholesterolgehalte, wat kan leiden tot atherosclerose. Het kan ook hartritmestoornissen, beroerte en cardiomyopathie veroorzaken. Beperk uw alcoholgebruik tot twee glazen per dag voor mannen en één drankje per dag voor vrouwen.

Spanning: De exacte relatie tussen stress en hartaandoeningen wordt nog bestudeerd, maar overmatige en langdurige stress draagt absoluut bij aan langdurige ziektes zoals hoge bloeddruk. Stress kan ook van invloed zijn op uw gedrag en de levensstijlrisico's die u neemt die bijdragen aan hartaandoeningen. U kunt bijvoorbeeld meer alcohol drinken en / of roken als u onder stress staat, beide zijn bekende factoren voor de ontwikkeling van hartaandoeningen.
Slechte hygiëne: Wanneer u uw handen niet regelmatig wast, loopt u meer risico om bacteriën en virussen op te nemen die kunnen leiden tot een hartinfectie, vooral als u al een hartaandoening heeft. Slechte mondhygiëne kan ook leiden tot hartziekten, vooral hartinfecties.

Andere risicofactoren

Er zijn enkele risicofactoren waar u geen controle over hebt, waaronder:

Leeftijd: Naarmate u ouder wordt, kan uw hartspier zwakker en / of dikker worden en uw slagaders beschadigd raken. De meeste mensen die sterven aan een hartaandoening zijn 65 jaar of ouder.
Seks: Mannen lopen een groter risico op een hartaanval dan vrouwen en lopen meer risico om een hartaandoening te krijgen. Het risico van vrouwen stijgt na de menopauze, maar is nog steeds lager dan dat van mannen.
Erfelijkheid: Als u een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft, is uw risico groter, vooral als het een of beide ouders betreft en de diagnose werd gesteld vóór de leeftijd van 55 jaar bij een man of vóór de leeftijd van 65 jaar bij een vrouw.
Race: Afro-Amerikanen, Mexican Americans, Native Americans, Native Hawaiians en enkele Aziatische Amerikanen hebben een hogere hartziekte.

Bepaalde behandelbare medische aandoeningen kunnen ook het risico op hartaandoeningen verhogen, waaronder:

Hoge bloeddruk: Wanneer de druk in uw bloedvaten en bloedvaten te hoog is, veroorzaakt dit een hoge bloeddruk, die, indien ongecontroleerd, kan leiden tot verdikking en verharding van uw aderen. Er zijn vaak geen symptomen, dus het is belangrijk om uw bloeddruk regelmatig te laten controleren, omdat deze kan worden gecontroleerd met medicatie en / of veranderingen in levensstijl.
Hoge cholesterol: Wanneer u meer cholesterol verbruikt dan uw lichaam kan gebruiken, bouwt het zich op in uw aderwanden, inclusief de slagaders in uw hart. Dit kan ervoor zorgen dat uw bloedvaten smaller worden en atherosclerose optreedt, waardoor de bloedtoevoer naar uw hart en andere organen afneemt. Net als hoge bloeddruk, kan een hoog cholesterolgehalte ook worden behandeld met aanpassingen van de levensstijl en / of medicatie.
diabetes: Zelfs als uw bloedsuikerspiegel onder controle is, is uw risico op hartaandoeningen en beroertes hoger dan dat van de algemene bevolking, vooral als uw diabetes slecht onder controle is. Het risico op overlijden door hartaandoeningen is ook veel hoger bij mensen die diabetes hebben. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is en dat uw arts ook uw hartgezondheid nauwlettend in de gaten houdt, vooral als u ouder wordt.

Houd er rekening mee dat uw kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen toeneemt met elke extra risicofactor die op u van toepassing is, dus werk samen met uw arts om deze medische aandoeningen behandeld en onder controle te houden.

Heart Disease Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Bepaal uw risico

Als uw arts geen formele cardiale risicobeoordeling heeft uitgevoerd, moet u uw risico zelf inschatten. Als uw risico middelmatig of hoog lijkt, moet u met uw arts praten over het nemen van agressieve maatregelen ter voorkoming van hartaandoeningen. Om uw eigen risico op hartaandoeningen te beoordelen, moet u rekening houden met de volgende informatie:

Rookgeschiedenis
Uw totale en HDL-cholesterolgehalte
Je bloeddruk
Of u nu bewijs hebt van diabetes of metabool syndroom
Of u te zwaar bent voor uw leeftijd en lengte
Of naaste verwanten een voortijdige hartaandoening hebben gehad

Met deze informatie kunt u uzelf in een van de drie categorieën plaatsen: laag, gemiddeld of hoog. Natuurlijk, als u denkt dat u risico loopt en moeite hebt om deze beoordeling zelf uit te voeren, praat dan met uw arts over uw bezorgdheid en vraag hem of haar om u te helpen.
Categorie met laag risico
Allemaal van het volgende moet aanwezig zijn:

Niet-roker
Totaal cholesterol minder dan 200 mg / dL, HDL-cholesterol hoger dan 40 mg / dL
Systolische bloeddruk minder dan 120, diastolische bloeddruk minder dan 80
Geen bewijs van diabetes
Geen overgewicht
Geen familiegeschiedenis van voortijdige hart- en vaatziekten

Als u een laag risico hebt, hebt u geen speciale medische interventies nodig om uw risico te verminderen, behalve misschien voor routinebeheer bij het handhaven van een gezonde levensstijl. Ongeveer 35 procent van de Amerikaanse volwassenen valt in deze categorie.
Categorie met hoog risico
U loopt een hoog risico als een van de volgende situaties op u van toepassing is:

Bekende coronaire hartziekte of een andere vaatziekte
Type 2 diabetes
Ouder dan 65 jaar met meer dan één risicofactor

Als u in de risicogroep bent, betekent dit een van de twee dingen: uw risico op het ontwikkelen van een hartaandoening in de komende paar jaar is vrij hoog, of u heeft al hartziekten en bent u niet bewust. Helaas blijkt een aanzienlijk deel van de mensen die leren zich in de categorie met een hoog risico te bevinden, al een significante coronaire hartziekte (CAD). Ze weten het gewoon niet omdat ze tot nu toe geen symptomen hebben.
Een hoog risico op hartaandoeningen hebben is zeer ernstig en vereist een zeer serieus antwoord. Ongeveer 25 procent van de Amerikaanse volwassenen behoort tot de categorie met een hoog risico.
Tussenliggende risicocategorie
Je zit in deze groep als je niet in de groepen met een laag of hoog risico past.
Als u deel uitmaakt van deze groep, moet u agressieve maatregelen nemen om de risicofactoren te wijzigen zodat u niet in de categorie met een laag risico terechtkomt. Ook moet u met uw arts bespreken of nader onderzoek moet worden gedaan om uw risico nauwkeuriger te karakteriseren. Zulke testen kunnen het meten van uw C-reactieve proteïne (CRP) -niveau en het krijgen van een calciumscan zijn. Ongeveer 40 procent van de Amerikaanse volwassenen bevindt zich in de tussenliggende risicocategorie.
Hoe de hartziekte wordt vastgesteld