Hoe Aorta-aneurysmata worden gediagnosticeerd

Als een persoon een aorta-aneurysma heeft, is het belangrijk om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen om scheuring of andere complicaties te voorkomen. Artsen stellen aorta-aneurysmata vast met beeldvormende onderzoeken die de aanwezigheid of afwezigheid van een aneurysma, de grootte, de locatie en het effect op omliggende structuren kunnen aantonen. Imaging-onderzoeken kunnen ook belangrijke aanwijzingen geven met betrekking tot de waarschijnlijkheid van een vroege breuk.
Bij sommige mensen is de kans op een ruptuur groot op het moment dat de diagnose wordt gesteld en is een vroege operatie nodig. In andere landen lijkt breuk niet op handen te zijn. Bij deze mensen vormt de diagnose een mogelijkheid voor regelmatige controle om te bepalen hoe snel het aneurysma groeit. Dit stelt de arts in staat te beslissen of en wanneer electieve chirurgische reparatie noodzakelijk kan zijn.
Deze proactieve monitoring kan alleen worden gedaan als u weet dat het aorta-aneurysma er is. Maar al te vaak worden mensen helaas niet gediagnosticeerd totdat zich een catastrofale breuk daadwerkelijk voordoet - en al te vaak is dat te laat.
Mensen met een verhoogd risico om een ​​aorta-aneurysma te ontwikkelen, moeten op deze aandoening worden gescreend, zodat een diagnose tijdig kan worden gesteld om er iets aan te doen.

Abdominale aorta aneurysmata

Ultrageluid
Bij mensen die geen symptomen hebben maar worden gescreend op een abdominaal aorta-aneurysma, is de meest gebruikte diagnostische test een echografisch onderzoek. De echografie test maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​beeld van verschillende delen van het lichaam te construeren.
Echografieonderzoeken zijn uiterst effectief bij het diagnosticeren van abdominale aorta-aneurysmata, mits deze tenminste een diameter van 3 cm hebben.
Omdat de test relatief snel is en niet-invasief is, wordt echografie ook gebruikt om seriële onderzoeken uit te voeren om mensen te controleren die kleine of middelgrote abdominale aorta-aneurysmata hebben. Met deze seriële echografie kan de arts beoordelen of het aneurysma groeit.
Mensen waarvan wordt gedacht dat ze lijden aan een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma zijn meestal ernstig ziek met ernstige cardiovasculaire instabiliteit en snelle chirurgie is van cruciaal belang. Voor deze patiënten wordt meestal een snelle echografie van het bed uitgevoerd om de diagnose snel te bevestigen, meestal tijdens de voorbereidingen voor een spoedoperatie.
CT-scans
CT-scans worden gebruikt in plaats van of in aanvulling op echografietests bij mensen waarvan wordt aangenomen dat ze waarschijnlijk een chirurgische reparatie vereisen. Deze omvatten mensen die symptomen hebben waarvan wordt vermoed dat ze zijn veroorzaakt door een abdominaal aorta-aneurysma, of iemand met een bekend aneurysma dat lijkt te groeien tot een potentieel gevaarlijke omvang.
De CT-scan toont niet alleen de grootte en locatie van het aneurysma, maar toont ook belangrijke details over de omringende structuren en kan uitwijzen of een teken van breuk of dreigende ruptuur aanwezig is.

Thoracale aorta-aneurysmata

In vergelijking met abdominale aorta-aneurysmata hebben thoracale aorta-aneurysmata de neiging complexere anatomieën te hebben en hebben ze de neiging vaker samen te werken met kritieke omringende structuren zoals de aortaklep, de grote bloedvaten die de hersenen voeden, verschillende zenuwen en de luchtwegen..
De beslissing om een ​​operatie uit te voeren voor een thoracaal aneurysma hangt af van meer dan alleen de grootte en snelheid van de groei van het aneurysma; het hangt ook af van welke andere structuren in de borst worden beïnvloed.
Om deze reden, wanneer een aneurysma van een thoracale aorta wordt vermoed, wordt meestal een CT-scan of een MRI-onderzoek uitgevoerd omdat deze studies veel meer anatomische details vertonen dan een echografische studie.
Als in de loop van de tijd verschillende seriële onderzoeken nodig zijn om te helpen bij het beoordelen van de optimale timing van een operatie, wordt doorgaans MRI gebruikt in plaats van CT-scans, omdat MRI geen straling vereist.

doorlichting

Voor abdominale aorta aneurysmata
Het is schokkend gebruikelijk voor het allereerste probleem dat iemand ervaart met een abdominaal aorta-aneurysma om de catastrofale symptomen van breuk te zijn. Om deze reden worden screeningsstudies met echografie soms aanbevolen voor mensen zonder symptomen, maar zij worden geacht een verhoogd risico te hebben op een abdominaal aorta-aneurysma.

Wie moet worden gescreend?

Een screening echografie test voor abdominale aorta-aneurysma wordt over het algemeen aanbevolen voor de volgende personen: 

• Mensen die een pulserende massa in de buik hebben bij lichamelijk onderzoek.
• Mannen ouder dan 65 jaar met een voorgeschiedenis van roken.
• Mannen of vrouwen ouder dan 65 jaar die een naast familielid hebben die een operatie nodig hebben voor, of zijn overleden aan de breuk van, een abdominaal aorta-aneurysma.

Voor thoracale aorta-aneurysmata
Thorax-aorta-aneurysmata worden vaak incidenteel gedetecteerd, hetzij tijdens een routine röntgenfoto op de borst of tijdens een cardiaal echografieonderzoek. Als een thoracaal aorta-aneurisma op deze manier wordt gedetecteerd, moet een volgende CT- of MRI-thoraxstudie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de mate van het aneurysma te bepalen.
Bij bepaalde mensen met een hoog risico moeten screeningsonderzoeken specifiek worden overwogen om te zoeken naar een thoracaal aorta-aneurysma, meestal met een CT-scan of MRI.

Wie loopt er risico??

Indicaties voor een dergelijke screeningstudie omvatten mensen met:

• Marfan syndroom
• Takayasu's arteritis
• Turner syndroom
• Bicuspid aortaklep
• Eerstegraads familieleden van mensen met een thoracaal aorta-aneurysma waarvan wordt gedacht dat ze van genetische oorsprong zijn

Als een abdominaal aorta-aneurysma of een thoracaal aorta-aneurysma wordt gediagnosticeerd met een screeningsstudie, en er wordt vastgesteld dat vroege chirurgie niet vereist is, moeten nauwkeurige bewaking en periodieke herbeoordelingen met beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om scheuring of andere complicaties te voorkomen.
Hoe Aorta-aneurysmata worden behandeld