Hoe boezemfibrilleren wordt vastgesteld
Self Checks / At-Home testen
Noteer eventuele symptomen die te maken kunnen hebben met atriale fibrillatie-palpitaties, gemakkelijke vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst of afleveringen van duizeligheid of flauwvallen. Probeer gebeurtenissen of gedragswijzen die lijken op te brengen op uw symptomen te herinneren, zoals lichaamsbeweging, emotionele klachten, slecht slapen of alcoholgebruik.Als u toegang hebt tot de hartslagmonitor-app of een fitnesstracker die de hartslag registreert, kunt u deze gebruiken om vast te leggen wat er tijdens uw symptoomafleveringen gebeurt. Dit kan van nut zijn voor uw arts tijdens uw onderzoek. Dergelijke opmerkingen zijn echter geen vervanging voor onmiddellijke medische zorg om uw aandoening te laten beoordelen.
Labs en tests
Een elektrocardiogram is de eerste test die wordt uitgevoerd om hartkloppingen en andere tekenen van atriale fibrillatie te beoordelen. Als u atriale fibrillatie hebt wanneer u voor het eerst medische hulp inroept, wordt de diagnose meteen duidelijk zodra een ECG wordt uitgevoerd. Aan de andere kant kunt u paroxismale (intermitterende) atriale fibrillatie hebben, met symptomen die komen en gaan en het ECG in de spreekkamer kan normaal zijn. Hier zal ambulante monitoring (het dragen van een ECG-recorder voor een paar dagen of een paar weken) uiteindelijk het probleem blootleggen. De truc is om ervoor te zorgen dat de ambulante monitoring doorgaat totdat er ten minste één symptode is vastgelegd.Het is zelfs mogelijk dat u helemaal geen waarneembare symptomen heeft en dat de aritmie kan worden gedetecteerd als een onverwachte "incidentele bevinding" op een kantoor-ECG, of tijdens een stresstest of een ambulante monitoringstudie die om andere redenen wordt uitgevoerd. Maar op de een of andere manier is het diagnosticeren van atriale fibrillatie een kwestie van het vastleggen van de aritmie op een ECG.
Als volgende stap zal uw arts een volledige medische evaluatie uitvoeren om uw aritmie en de mogelijke oorzaken zo volledig mogelijk te karakteriseren.
U moet goed zijn in het vertellen van uw arts over uw symptomen en medische geschiedenis. Uw arts zal u vragen stellen over eventuele symptomen die kunnen duiden op een onderliggende cardiovasculaire ziekte of longziekte, en zal een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren op zoek naar aanvullende aanwijzingen (bijvoorbeeld de aanwezigheid van hypertensie). Uw arts moet extra voorzichtig zijn om te controleren op reversibele oorzaken van atriale fibrillatie, omdat het behandelen van deze aandoeningen de aritmie waarschijnlijk zal voorkomen. Omkeerbare oorzaken omvatten hyperthyreoïdie, longembolie, pericarditis en recente chirurgische ingrepen.
Wees niet boos als uw arts u meer dan eens vraagt over alcohol. Boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door alcoholinname - bij sommige mensen kan zelfs een kleine hoeveelheid alcohol het doen. Omdat alcohol een van de weinige echt omkeerbare oorzaken is van atriale fibrillatie, is het belangrijk dat uw arts dit aspect van uw geschiedenis zorgvuldig beoordeelt.
Bloedonderzoek: Naast standaard bloedtesten (inclusief een bloedsuiker in vasten om tekenen van diabetes te vinden), is het belangrijk dat uw arts schildklierfunctietesten krijgt. Vooral bij oudere mensen kunnen problemen met de schildklier aanwezig zijn zonder een van de klassieke symptomen.
ECG: Naast de diagnose van atriale fibrillatie, kan het ECG belangrijke aanwijzingen geven over de aan- of afwezigheid van een onderliggende hartaandoening.
Stresstest: Een stresstest is meestal niet nodig voor de evaluatie van atriale fibrillatie, maar kan nuttig zijn als uw medische geschiedenis of uw symptomen wijzen op de aanwezigheid van coronaire hartziekte.
In beeld brengen
Er moet een echocardiogram worden gemaakt om de hartkleppen en -kamers te evalueren en opnieuw te kijken naar tekenen van een onderliggende hartaandoening. Dit is een niet-invasieve test die kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter. Het vereist geen anesthesie of speciale voorbereiding. Net als bij ultrasone beeldvorming, wordt gel op uw borst geplaatst en wordt een kleine transducer aangebracht. Het zendt geluidsgolven naar je hart, zoals een sonar. Deze worden verwerkt door een computer en een afbeelding van uw kloppende hart verschijnt op het scherm. Je wordt vaak gevraagd om van positie te veranderen om het hart vanuit verschillende hoeken te zien. De beeldvormingsprocedure duurt 30 tot 60 minuten.Echocardiogram: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten Het kan ook nodig zijn om een transesofageale echocardiogram (een TEE) te maken, waarbij de echo-transducer direct achter het hart in de slokdarm (slikbuis) wordt geleid. Het wordt beschouwd als een invasieve test en kan worden gedaan in een laboratorium of operatiekamer. Je moet 12 uur voorafgaand aan de test vasten. Het vereist een mild intraveneus kalmerend en verdovend lokaal verdovingsmiddel voor de achterkant van uw keel om uw kokhalsreflex te onderdrukken. Het TEE kan nuttig zijn bij het zoeken naar bloedstolsels in het linkeratrium voordat een cardioversie wordt uitgevoerd.
Transesofageale echocardiogram (TEE)
Differentiële diagnoses
De meeste mensen met hartkloppingen hebben een soort hartritmestoornis. Naast atriale fibrillatie zijn de meest voorkomende oorzaken voortijdige atriale complexen (PAC's), premature ventriculaire complexen (PVC's) en episodes van supraventriculaire tachycardie (SVT). Een meer gevaarlijke oorzaak van hartkloppingen is ventriculaire tachycardie.Mensen met een significante hartziekte lopen het grootste risico op levensbedreigende aritmieën, waardoor het vooral belangrijk is om de oorzaak van hun hartkloppingen te identificeren. U hebt meer kans op hartaandoeningen als u risicofactoren heeft, waaronder een familiegeschiedenis met betrekking tot hartaandoeningen, roken, hoog cholesterol, overgewicht of een zittende levensstijl.
Symptomen die palpitaties lijken, kunnen ook te wijten zijn aan iets anders dan een hartritmestoornis. Uit de beoordeling kan blijken dat de oorzaak een musculoskeletaal probleem is of een gastro-intestinale storing, zoals gas.
Als de diagnose atriale fibrillatie is, kan deze als een van meerdere typen worden gekenmerkt. Helaas zijn er verschillende classificatiesystemen, wat verwarrend kan zijn. Het is nuttig om de typen atriale fibrillatie in slechts twee typen te verdelen:
- Nieuw begin of intermitterende atriale fibrillatie. Als dit een gloednieuw probleem voor u is of als het maar af en toe gebeurt, kan dit intermitterende atriale fibrillatie of paroxismale atriale fibrillatie worden genoemd. U hebt het grootste deel van de tijd een normale hartslag en alleen af en toe korte of onregelmatige fibrillatieperiodes.
- Chronische of aanhoudende boezemfibrillatie. Bij dit type hebt u vaker last van atriumfibrilleren, waarbij periodes met een normaal hartritme niet frequent of kortdurend zijn.
